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摘要：目的：探讨手术室护理干预对肿瘤病人应激反应的影响。方法：将2012年12月至2013年12月在我院接收手术治疗的肿瘤患者78例，随机分为观察组39例（采取手术室护理干预措施）和对照组39例（采取常规护理措施），对两组的治疗效果进行对比。结果：观察组的血压、心率变动情况以及不良反应发生情况均低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预能够有效改善患者身体和思想上的应激反应，有利于手术顺利完成，取得良好手术效果。
关键词：手术室护理 肿瘤 应急反应 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.394
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0271-01
肿瘤患者因心理负担较重，在接受手术时，往往容易受到外界因素比如手术室环境以及手术本身的干扰刺激，而产生较为严重的应激反应。按照来源不同通常可分为：心理应激反应和生理应激反应。应激反应的存在，会对手术的顺利进行以及临床护理产生较大阻碍[1]。因此采取有效的手术室护理干预措施，有利于降低患者的应激反应，提高护理质量。现对2012年12月至2013年12月在我院接受手术治疗的肿瘤患者采用手术室护理干预措施的治疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计78例，均为2012年12月至2013年12月期间在我院接受手术治疗的肿瘤患者，男性45例，女性33例，年龄19～82岁，平均年龄（44.5±16.7）岁。随机分为观察组39例（采取手术室护理干预措施）和对照组39例（采取常规护理措施），两组的年龄、性别、麻醉类型、手术类型比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术室护理方法。
1.2.1 对照组采用手术室常规护理方法。①护理工作先于实施手术前开始。护理以手术室常规护理方法为主，而不加其他特殊干预。除了做好相关的常规护理、术前准备工作之外，提前25-30分钟，将患者送至手术室；②由于手术中常规要使用电刀、超声刀等仪器，因此护理人员有必要做好手术安全检查工作，确保各项仪器准备、消毒完毕；③对手术室自然环境进行干预控制，保持适度的空气流通，按照手术要求调节至一定的温湿度，并注意噪音控制，确保手术环境安静。
1.2.2 观察组采用手术室护理干预措施。观察组在手术前-中-后全程实施手术护理干预，除完成手术室常规护理外，还需要加强思想引导，对肿瘤患者进行普及教育。资料显示，在手术前对患者进行深入的普及教育，使患者对自身的疾病、手术治疗预期效果、以及后期可能出现的问题有充分的认识，可以大大减轻患者心理负担，从而更容易接受并主动配合临床治疗。对于一些有别于常规护理的护理手段，比如在手术前要求病人禁饮食，对家属充分讲解后，有利于取得病患家属的配合，从而有利于手术的顺利进行。另外在手术操作过程中，通过摒弃传统手术采用的盐水，使用无菌蒸馏水，确保肿瘤细胞水肿破灭，提高手术操作的安全性，加强无菌操作技术水平。同时要考虑到患者的隐私顾虑，避免过长时间暴露。最后，手术完成后，注意对患者生理指标进一步关注，待各项指标恢复平稳后，指导患者进行适当的恢复性锻炼。同时协助患者取合适体位卧床休息，叮嘱其需要注意事项，以减少疼痛。偶有疼痛严重的患者，应采用镇痛泵进行止痛，缓解患者疼痛感。
1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差異有显著性为P<0.05。
2 结果
观察组的血压变动率为25.64%（10/39），低于对照组51.28%（20/39）；观察组心率变动率为23.08%（9/39），低于对照组56.41%（22/39）；观察组不良反应发生率为10.26%（4/39），低于对照组25.64%（10/39），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
对于患者来讲，手术治疗往往都容易引发患者的担忧和情绪上的沉重负担。如果不能有效得到疏通和缓解，心理上的压力会在交感神经的作用下，引发肾上腺素和去甲肾上腺素分泌量大大增加，从而导致患者在生理上出现一系列的变化，例如心跳加快、呼吸急促、血压升高等症状，出现应激反应。如果应激反应强烈，就会造成血液循环中血管壁承受的压力和血液流动速度发生急剧变化，由此引发的一系列生理指标的紊乱以及患者情绪上的变化，会给手术的顺利进行带来非常大的阻力。尤其是肿瘤手术，该术本身由于病患部位、手术体位以及手术过程中所采用的麻醉方式等都具有一定的特殊性，容易给患者带来巨大的心理压力和生理上诸如血压升高、心跳加速等非特异性反应，并导致应激综合征的发生[2]。在这种情况下，如果患者对手术缺乏必要的认识，也会进一步加重身体的排斥反应，使得对手术的适应性和病患自身调节能力减弱，给手术的顺利进行带来一系列不确定性和危险性。
因此，临床加强对肿瘤病人手术的全程护理干预是必要的。由此，我院现阶段为了提高肿瘤病人的护理效果，特别提出了优质护理理念，通过综合考核护理人员的工作情况，根据各项考评指标进行考核，以此来增强护理人员的工作积极性，提高患者的满意度和护理与患者之间的亲密度。本组资料显示，观察组在进行手术室干预护理后的血压、心率变动情况以及不良反应发生情况均低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对手术室肿瘤患者予以综合的护理干预，能降低生理及心理的应激反应，从而确保手术的顺利进行。
参考文献
[1] 向阳.颅内肿瘤病人术前心理学调查及心理护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2009，2（21）：32
[2] 刘莉.快速康复外科在颅内肿瘤围术期护理中的应用[J].中华护士杂志，2010，20（8）：70-72
关键词：手术室护理 肿瘤 应急反应 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.394
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0271-01
肿瘤患者因心理负担较重，在接受手术时，往往容易受到外界因素比如手术室环境以及手术本身的干扰刺激，而产生较为严重的应激反应。按照来源不同通常可分为：心理应激反应和生理应激反应。应激反应的存在，会对手术的顺利进行以及临床护理产生较大阻碍[1]。因此采取有效的手术室护理干预措施，有利于降低患者的应激反应，提高护理质量。现对2012年12月至2013年12月在我院接受手术治疗的肿瘤患者采用手术室护理干预措施的治疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计78例，均为2012年12月至2013年12月期间在我院接受手术治疗的肿瘤患者，男性45例，女性33例，年龄19～82岁，平均年龄（44.5±16.7）岁。随机分为观察组39例（采取手术室护理干预措施）和对照组39例（采取常规护理措施），两组的年龄、性别、麻醉类型、手术类型比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术室护理方法。
1.2.1 对照组采用手术室常规护理方法。①护理工作先于实施手术前开始。护理以手术室常规护理方法为主，而不加其他特殊干预。除了做好相关的常规护理、术前准备工作之外，提前25-30分钟，将患者送至手术室；②由于手术中常规要使用电刀、超声刀等仪器，因此护理人员有必要做好手术安全检查工作，确保各项仪器准备、消毒完毕；③对手术室自然环境进行干预控制，保持适度的空气流通，按照手术要求调节至一定的温湿度，并注意噪音控制，确保手术环境安静。
1.2.2 观察组采用手术室护理干预措施。观察组在手术前-中-后全程实施手术护理干预，除完成手术室常规护理外，还需要加强思想引导，对肿瘤患者进行普及教育。资料显示，在手术前对患者进行深入的普及教育，使患者对自身的疾病、手术治疗预期效果、以及后期可能出现的问题有充分的认识，可以大大减轻患者心理负担，从而更容易接受并主动配合临床治疗。对于一些有别于常规护理的护理手段，比如在手术前要求病人禁饮食，对家属充分讲解后，有利于取得病患家属的配合，从而有利于手术的顺利进行。另外在手术操作过程中，通过摒弃传统手术采用的盐水，使用无菌蒸馏水，确保肿瘤细胞水肿破灭，提高手术操作的安全性，加强无菌操作技术水平。同时要考虑到患者的隐私顾虑，避免过长时间暴露。最后，手术完成后，注意对患者生理指标进一步关注，待各项指标恢复平稳后，指导患者进行适当的恢复性锻炼。同时协助患者取合适体位卧床休息，叮嘱其需要注意事项，以减少疼痛。偶有疼痛严重的患者，应采用镇痛泵进行止痛，缓解患者疼痛感。
1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差異有显著性为P<0.05。
2 结果
观察组的血压变动率为25.64%（10/39），低于对照组51.28%（20/39）；观察组心率变动率为23.08%（9/39），低于对照组56.41%（22/39）；观察组不良反应发生率为10.26%（4/39），低于对照组25.64%（10/39），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
对于患者来讲，手术治疗往往都容易引发患者的担忧和情绪上的沉重负担。如果不能有效得到疏通和缓解，心理上的压力会在交感神经的作用下，引发肾上腺素和去甲肾上腺素分泌量大大增加，从而导致患者在生理上出现一系列的变化，例如心跳加快、呼吸急促、血压升高等症状，出现应激反应。如果应激反应强烈，就会造成血液循环中血管壁承受的压力和血液流动速度发生急剧变化，由此引发的一系列生理指标的紊乱以及患者情绪上的变化，会给手术的顺利进行带来非常大的阻力。尤其是肿瘤手术，该术本身由于病患部位、手术体位以及手术过程中所采用的麻醉方式等都具有一定的特殊性，容易给患者带来巨大的心理压力和生理上诸如血压升高、心跳加速等非特异性反应，并导致应激综合征的发生[2]。在这种情况下，如果患者对手术缺乏必要的认识，也会进一步加重身体的排斥反应，使得对手术的适应性和病患自身调节能力减弱，给手术的顺利进行带来一系列不确定性和危险性。
因此，临床加强对肿瘤病人手术的全程护理干预是必要的。由此，我院现阶段为了提高肿瘤病人的护理效果，特别提出了优质护理理念，通过综合考核护理人员的工作情况，根据各项考评指标进行考核，以此来增强护理人员的工作积极性，提高患者的满意度和护理与患者之间的亲密度。本组资料显示，观察组在进行手术室干预护理后的血压、心率变动情况以及不良反应发生情况均低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对手术室肿瘤患者予以综合的护理干预，能降低生理及心理的应激反应，从而确保手术的顺利进行。
参考文献
[1] 向阳.颅内肿瘤病人术前心理学调查及心理护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2009，2（21）：32
[2] 刘莉.快速康复外科在颅内肿瘤围术期护理中的应用[J].中华护士杂志，2010，20（8）：70-72