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摘要：目的 探讨CT引导下微波消融治疗肝癌围手术期护理。方法对本科收治的31例肝癌病人，行CT引导下微波消融治疗，并在围术期给予护理干预。结果31例患者的微波消融术均顺利进行，其中28例术后有并发症，治疗后病愈。术后一月复查发现，增强cT显示29例（93.5%）治疗后无强化，通过治疗，19例患者甲胎蛋白转至正常，转阴率达到77，7%。本组患者未出现有关消融治疗的死亡案例。随访1年患者存活率达87%。结论 充分的术前准备及精心的术后护理，可提高治疗成功率，降低术后并发症的发生。
关键词：肝肿瘤；微波消融；护理
[Abstract]Objective：to explore the perioperative nursing care of CT-guided microwave ablation for liver tumor.Methods：we evaluated the nursing effect of 31 patients，who were underwent microwave ablation for primary hepatocellular carcinoma in our department.Results：the surgical process for all patience was successful，and there was none died cases during the operation.Twenty-eight patients had mild complications，such as liver region pain and fever，but these clinical presentations were cured by symptomatic treatment.Twenty-nine（93.5%）patients had no enhancement focus on liver CT enhancement scan，and nineteen（77.7%）patients’ AFP had return to normal level after one month.Moreover for all patients the one –year survival rate was 87%.Conclusion：extensive preoperative prepare and intensive postoperative nursing can improve the effect of the treatment，and decrease complications.
[Key words]primary hepatocellular carcinoma；microwave ablation；nursing
肝癌在肿瘤相关死亡中位居第二位，其治疗方法一直在不断改善。手术治疗被认为是根治肝癌的唯一有效途径，但其根治率较低，仅20%一 37%，且术后复发率高[1]。CT引导经皮微波消融（PMCT），其特点是便于反复实施、相对安全、创伤小及无严重并发症等，近年来发展迅速。现将护理体会报告如下。
1.一般资料
本组31例肝癌患者中，男27例，女4例，年龄31～72岁，平均（57.9±10.4）岁。均经超声引导穿刺病理或细胞学检查证实，病理诊断为原发性肝癌 29 例，其中2例为结肠癌肝转移，2例为手术切除后复发，4例有合并肝硬化，肝功能 Child—Pu分级为A级、B级者分别为23例、8例。所有病例术前均经病理证实。
2护理
2.1术前护理
癌症患者常有抑郁情绪，心理负担重，因此要做好患者的思想工作，多关心患者，多与患者交流，减轻患者的思想负担，使患者以最佳的心理状态配合治疗与护理。术前做好各项常规检查。术前6 h禁食水，告知患者手术配合的基本要求，以利于术中医生穿刺操作。备好外周静脉留置针，便于麻醉用药和术中抢救。
2.2术后护理
术后返回病房，予心电监护，密切监测患者的生命体征、神志的变化。术后常规吸氧6～12 h，并嘱患者卧床休息12小时左右。术后6小时病人病情平稳，未出现腹痛、呕吐等现象可进食少量流质饮食。并据医嘱进行止血、护肝、补液等治疗。密切观察穿刺部位是否渗液、渗血，保证其清洁干燥，术后48 h禁止淋浴，避免伤口被水污染，一旦穿刺部位有脓液渗出或红肿，即表示伤口感染，应遵医嘱予换药、抗炎等处理。本组患者无穿刺处感染情况发生。
2.3常见并发症的观察及护理
术后出现不同程度的疼痛属于该手术后的正常现象。发热、肝功异常、肝功异常、穿刺针孔渗液、皮肤灼伤、肝被膜下或腹腔出血等常见并发症，医护人员都要加强对患者的监护，做到早发现早治疗。
3、讨论
CT引导下肝肿瘤微波消融术是指在影像引导下将微波天线精准穿刺到肿瘤靶区，开启微波发生器，肿瘤组织在微波电场的作用下，电极周围的极性分子及离子在高频电场中剧烈震荡、摩擦产热，局部温度迅速升高，使肿瘤发生凝固性坏死。是近几年发展起来的高科技治疗手段，相较于正常细胞，肝癌细胞耐热差，42℃就可破坏或死亡。微波治疗于肿瘤局部发出80～1000C高温，以杀死癌细胞。它还具有定位准确、高效、快速、副作用小、安全，并且无需切除肝叶、对正常肝组织损伤少、方便实用的优点，完全属于微创手术。通过围手术期的优质护理能减少术后并发症的发生。所以应该做到严格做好术前准备和术后护理。这是治疗成功的保障。
参考文献：
[1]陈敏华.杨蔽肝癌的射频治疗[J].继续医学教育，2006.20（8）：103·108.[2]郑加生、李宁、袁春旺，ct引导下肝肿瘤微波消融治疗学2011.8：3
[3]王楠.冷循环微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理.护士 进修杂志，2012，27（12）：1090—1092.
关键词：肝肿瘤；微波消融；护理
[Abstract]Objective：to explore the perioperative nursing care of CT-guided microwave ablation for liver tumor.Methods：we evaluated the nursing effect of 31 patients，who were underwent microwave ablation for primary hepatocellular carcinoma in our department.Results：the surgical process for all patience was successful，and there was none died cases during the operation.Twenty-eight patients had mild complications，such as liver region pain and fever，but these clinical presentations were cured by symptomatic treatment.Twenty-nine（93.5%）patients had no enhancement focus on liver CT enhancement scan，and nineteen（77.7%）patients’ AFP had return to normal level after one month.Moreover for all patients the one –year survival rate was 87%.Conclusion：extensive preoperative prepare and intensive postoperative nursing can improve the effect of the treatment，and decrease complications.
[Key words]primary hepatocellular carcinoma；microwave ablation；nursing
肝癌在肿瘤相关死亡中位居第二位，其治疗方法一直在不断改善。手术治疗被认为是根治肝癌的唯一有效途径，但其根治率较低，仅20%一 37%，且术后复发率高[1]。CT引导经皮微波消融（PMCT），其特点是便于反复实施、相对安全、创伤小及无严重并发症等，近年来发展迅速。现将护理体会报告如下。
1.一般资料
本组31例肝癌患者中，男27例，女4例，年龄31～72岁，平均（57.9±10.4）岁。均经超声引导穿刺病理或细胞学检查证实，病理诊断为原发性肝癌 29 例，其中2例为结肠癌肝转移，2例为手术切除后复发，4例有合并肝硬化，肝功能 Child—Pu分级为A级、B级者分别为23例、8例。所有病例术前均经病理证实。
2护理
2.1术前护理
癌症患者常有抑郁情绪，心理负担重，因此要做好患者的思想工作，多关心患者，多与患者交流，减轻患者的思想负担，使患者以最佳的心理状态配合治疗与护理。术前做好各项常规检查。术前6 h禁食水，告知患者手术配合的基本要求，以利于术中医生穿刺操作。备好外周静脉留置针，便于麻醉用药和术中抢救。
2.2术后护理
术后返回病房，予心电监护，密切监测患者的生命体征、神志的变化。术后常规吸氧6～12 h，并嘱患者卧床休息12小时左右。术后6小时病人病情平稳，未出现腹痛、呕吐等现象可进食少量流质饮食。并据医嘱进行止血、护肝、补液等治疗。密切观察穿刺部位是否渗液、渗血，保证其清洁干燥，术后48 h禁止淋浴，避免伤口被水污染，一旦穿刺部位有脓液渗出或红肿，即表示伤口感染，应遵医嘱予换药、抗炎等处理。本组患者无穿刺处感染情况发生。
2.3常见并发症的观察及护理
术后出现不同程度的疼痛属于该手术后的正常现象。发热、肝功异常、肝功异常、穿刺针孔渗液、皮肤灼伤、肝被膜下或腹腔出血等常见并发症，医护人员都要加强对患者的监护，做到早发现早治疗。
3、讨论
CT引导下肝肿瘤微波消融术是指在影像引导下将微波天线精准穿刺到肿瘤靶区，开启微波发生器，肿瘤组织在微波电场的作用下，电极周围的极性分子及离子在高频电场中剧烈震荡、摩擦产热，局部温度迅速升高，使肿瘤发生凝固性坏死。是近几年发展起来的高科技治疗手段，相较于正常细胞，肝癌细胞耐热差，42℃就可破坏或死亡。微波治疗于肿瘤局部发出80～1000C高温，以杀死癌细胞。它还具有定位准确、高效、快速、副作用小、安全，并且无需切除肝叶、对正常肝组织损伤少、方便实用的优点，完全属于微创手术。通过围手术期的优质护理能减少术后并发症的发生。所以应该做到严格做好术前准备和术后护理。这是治疗成功的保障。
参考文献：
[1]陈敏华.杨蔽肝癌的射频治疗[J].继续医学教育，2006.20（8）：103·108.[2]郑加生、李宁、袁春旺，ct引导下肝肿瘤微波消融治疗学2011.8：3
[3]王楠.冷循环微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理.护士 进修杂志，2012，27（12）：1090—1092.