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摘要：目的：探究米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防效果。方法：选取于2012年6月至2014年6月在我院待产的96例产妇为研究对象，这96例产妇均要进行剖宫产手术，将她们随机分成两组，48例观察组产妇予以米索前列醇联合催产素，而另外48例对照组则是单纯地使用催产素，然后观察96例产妇的产后出血量和产后出血发生率、不良反应。结果：观察组的产后出血量以及产后出血率都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外观察组有2例产妇出现不良反应，在经过处理后无大碍，对照组无不良反应产妇。结论：米索前列醇联合催产素的应用可以减少产妇产后出血量，对预防产后出血有显著的效果，因此可以普遍推广使用。
关键词：催产素；米索前列醇；剖宫产；产后出血
产后出血是孕妇死亡的原因之一，通常我们把胎儿产出24小时之内，产妇出血量大于500ml视为产后出血[1]，大多数出现产后出血症状的产妇是在产后2小时内发生的。胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤以及宫缩无力是致使产后出血的原因，而以宫缩无力最为普遍。为了预防产后出血，大多数医院都是采用催产素来处理，但是催产素的作用时间很短，并且高血压患者禁止使用，其存在很多的不足。本院选取于2012年6月至2014年6月在我院待产的96例剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组，分别对其使用米索前列醇联合催产素、单纯催产素，观察产妇产后的出血量等情况，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取于2012年6月至2014年6月在我院待产的96例剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组。观察组与对照组人数均为48例，年龄都处于20-35岁之间，孕周在37至43周之间，所有产妇都符合以下标准：无凝血机制异常、无妊娠并发症、无使用米索前列醇禁忌症、足月剖宫产分娩。两组孕妇在年龄、孕周、体重、孕次、剖宫产指征以及产后出血情况的条件上基本相同，差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对孕妇均使用持续性硬膜外麻醉，进行剖宫产术的常规操作。观察组48例产妇在胎儿娩出之后马上往宫体内肌注射20U催产素，静脉滴注20U催产素，并于直肠中置入400ug米索前列醇；对照组产妇则是在胎儿娩出后宫体内肌注20U催产素，静脉滴注20U催产素（加入5%葡萄糖）。
1.3 观察指标
对术后2小时及24小时产妇出血量的统计：采用称重法，在对产妇清理完毕之后，往产妇臀部下铺灭菌纸垫、纱布、卫生巾（重200g）用品，用于收集产后失血，纸垫于2h换一次，纸垫增加的重量就是失血量。由于重量的单位是g，所以要按照1ml相当于1.05g的标准进行换算，最后记录下手术后2h以及24h的总出血量。产妇在手术后24h内的出血量大于500ml则可被视为产后出血患者。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产妇在进行剖宫产手术后2h及24h内的出血量均小于对照组产妇，差异比较有统计学意义，P<0.05。具体情况如下表。
观察组产妇有1例发生产后出血情况，对照组产妇有5例产妇发生产后出血情况，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。具体如下表。
另外观察组有2例产妇出现不良反应，在经过处理后无大碍，对照组产妇均未发生无不良反应。差异比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
产后出血是导致产妇死亡的重要原因，而米索前列醇联合催产素的使用可以有效地控制产妇产后的出血量，值得在临床医学中推广使用。催产素通过对子宫肌层催产素受体的刺激，间接地刺激子宫收缩[3]。不同的产妇对催产素的敏感程度不同，这是因为对催产素的敏感程度取决于催产素的受体量[4]，加上催产素的作用时间短等因素，造成了催产素的使用对术后出血的预防效果不理想。米索前列醇是70年代合成的，是属于前列腺素E1同类物[2]，其不仅仅可以促进子宫平滑肌的收缩，还能够扩大宫颈管、软化宫颈，从而促使剖宫产术后子宫内的积血排除体内。
通过研究发现，米索前列醇联合催产素的使用可以减少产妇剖宫产术后的出血量，说明两种药物的联合使用对子宫收缩有促进作用，与刘海英[5]的研究结果具有一致性。而且使用米索前列醇联合催产素的产妇产后出血发生率相较于单纯地使用催产素的产妇产后出血发生率也低得多。观察组产妇有两例在使用米索前列醇联合催产素药物后，有不良反应，这种情况的发生有可能是米索前列醇对胃肠道有一定的刺激作用，从而导致呕吐、腹泻、恶心等症状。在经过及时地处理之后，出现不良反应的产妇都没有什么大碍了，说明在两种药物联合使用后，不会影响产妇的健康状况。
总的来说，产妇在进行剖宫产手术时，采用米索前列醇联合催产素的联合治疗方法可以有效地减少产妇出血量，可以预防产妇发生产后出血。这种方法使用简单且安全，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药，2013，02（8）：247-248.
[2]杨育菲，周安莲.米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，24（29）：198-199.
[3]宋洪玉.米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析[J].中国实用医药，2010，02（12）：167-168.
[4]奉小艳，刘美玉.米索前列醇联合催产素预防剖宫术产后出血的观察[J].中国医药导报，2012，14（13）：170-171.
[5]刘海英.米索前列醇联合催产素预防剖宫术产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，23（18）：237-238.
关键词：催产素；米索前列醇；剖宫产；产后出血
产后出血是孕妇死亡的原因之一，通常我们把胎儿产出24小时之内，产妇出血量大于500ml视为产后出血[1]，大多数出现产后出血症状的产妇是在产后2小时内发生的。胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤以及宫缩无力是致使产后出血的原因，而以宫缩无力最为普遍。为了预防产后出血，大多数医院都是采用催产素来处理，但是催产素的作用时间很短，并且高血压患者禁止使用，其存在很多的不足。本院选取于2012年6月至2014年6月在我院待产的96例剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组，分别对其使用米索前列醇联合催产素、单纯催产素，观察产妇产后的出血量等情况，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取于2012年6月至2014年6月在我院待产的96例剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组。观察组与对照组人数均为48例，年龄都处于20-35岁之间，孕周在37至43周之间，所有产妇都符合以下标准：无凝血机制异常、无妊娠并发症、无使用米索前列醇禁忌症、足月剖宫产分娩。两组孕妇在年龄、孕周、体重、孕次、剖宫产指征以及产后出血情况的条件上基本相同，差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对孕妇均使用持续性硬膜外麻醉，进行剖宫产术的常规操作。观察组48例产妇在胎儿娩出之后马上往宫体内肌注射20U催产素，静脉滴注20U催产素，并于直肠中置入400ug米索前列醇；对照组产妇则是在胎儿娩出后宫体内肌注20U催产素，静脉滴注20U催产素（加入5%葡萄糖）。
1.3 观察指标
对术后2小时及24小时产妇出血量的统计：采用称重法，在对产妇清理完毕之后，往产妇臀部下铺灭菌纸垫、纱布、卫生巾（重200g）用品，用于收集产后失血，纸垫于2h换一次，纸垫增加的重量就是失血量。由于重量的单位是g，所以要按照1ml相当于1.05g的标准进行换算，最后记录下手术后2h以及24h的总出血量。产妇在手术后24h内的出血量大于500ml则可被视为产后出血患者。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产妇在进行剖宫产手术后2h及24h内的出血量均小于对照组产妇，差异比较有统计学意义，P<0.05。具体情况如下表。
观察组产妇有1例发生产后出血情况，对照组产妇有5例产妇发生产后出血情况，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。具体如下表。
另外观察组有2例产妇出现不良反应，在经过处理后无大碍，对照组产妇均未发生无不良反应。差异比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
产后出血是导致产妇死亡的重要原因，而米索前列醇联合催产素的使用可以有效地控制产妇产后的出血量，值得在临床医学中推广使用。催产素通过对子宫肌层催产素受体的刺激，间接地刺激子宫收缩[3]。不同的产妇对催产素的敏感程度不同，这是因为对催产素的敏感程度取决于催产素的受体量[4]，加上催产素的作用时间短等因素，造成了催产素的使用对术后出血的预防效果不理想。米索前列醇是70年代合成的，是属于前列腺素E1同类物[2]，其不仅仅可以促进子宫平滑肌的收缩，还能够扩大宫颈管、软化宫颈，从而促使剖宫产术后子宫内的积血排除体内。
通过研究发现，米索前列醇联合催产素的使用可以减少产妇剖宫产术后的出血量，说明两种药物的联合使用对子宫收缩有促进作用，与刘海英[5]的研究结果具有一致性。而且使用米索前列醇联合催产素的产妇产后出血发生率相较于单纯地使用催产素的产妇产后出血发生率也低得多。观察组产妇有两例在使用米索前列醇联合催产素药物后，有不良反应，这种情况的发生有可能是米索前列醇对胃肠道有一定的刺激作用，从而导致呕吐、腹泻、恶心等症状。在经过及时地处理之后，出现不良反应的产妇都没有什么大碍了，说明在两种药物联合使用后，不会影响产妇的健康状况。
总的来说，产妇在进行剖宫产手术时，采用米索前列醇联合催产素的联合治疗方法可以有效地减少产妇出血量，可以预防产妇发生产后出血。这种方法使用简单且安全，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药，2013，02（8）：247-248.
[2]杨育菲，周安莲.米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，24（29）：198-199.
[3]宋洪玉.米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析[J].中国实用医药，2010，02（12）：167-168.
[4]奉小艳，刘美玉.米索前列醇联合催产素预防剖宫术产后出血的观察[J].中国医药导报，2012，14（13）：170-171.
[5]刘海英.米索前列醇联合催产素预防剖宫术产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，23（18）：237-238.