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摘 要：目前，医院市场化程度逐步升高，尤其是在信息化背景下，医院竞争可谓愈演愈烈，医院的某些管理模式也发生了巨变。而在信息化背景下，医院审计还存在一些难点、面临些许问题，如管理策略、内部的控制制度不完善，审计方法不先进，审计人员素质差等。鉴于此，文章分析了医院审计的变化，剖析医院审计的难点，提出合理的管理策略，以促进医院审计的顺利开展。
关键词：信息化背景 医院审计 管理策略
随着信息技术的飞速发展，信息化在医院里的应用变得更加广泛。多数医院实现了“医院信息系统”管理，极大地提高了工作效率。但是，医院审计的方式方法并未同步发展，多数审计人员依然处于手工作业阶段，难以满足医院发展的要求。
一、信息化背景下医院审计的变化
随着信息技术的飞速发展和计算机的普及，信息化在医院各方面的应用越来越广泛，多数医院相继实现了HIS系统管理，工作效率得以提升。在这一趋勢下，医院审计也在逐步变化，先进审计软件被逐步引入，先进审计技术得到应用等。但从总体上说，很多医院无论是审计方式，还是审计内容都依旧滞后，亟待变革。
二、信息化背景下医院审计的难点
1.审计环境薄弱。长期以来，政府或者卫生行政机关直接任命医院负责人，医院资产在根本上属于国有资产。在这种大环境下，医院经营者的个人利益与医院经营的效益不构成相关关系，导致了医院经营者难以从受托责任的角度履行相应的职责。管理者并不重视内部审计建设，也不主动完善审计制度。正是由于管理者意识不到内部审计的重要性，导致不法分子私吞国有资产，会计贪污案频现。如早在2011年，国家审计署就对几所著名的大医院的财务收支进行了审计，结果发现了大量账实不符等会计问题。
2.审计制度不健全。大部分医院未能结合本院实际情况、审计需要，全面建立内部控制制度，影响审计规范化进行。由于医院没有形成系统的审计体系，各单位部门对审计的认识程度不尽相同，内部审计体系又不够完善，所以医院财务收支存在安全隐患，特别是货币资金管理存在重大漏洞。例如医院住院部可以对病人费用的明细账、原始票据或者预交金账目进行保管，医院财务处只核对住院部上报的报表，不能对报表的真实性进行审查，使得一些不法分子有财务犯罪的可能。
3.审计制度落实不力。虽然近来各大医院、政府相关部门逐渐意识到信息化背景下医院审计制度的重要性，并开始不断加强内部审计建设，但是审计制度的落实程度、审计人员的执行力度不尽如人意。甚至有些医院的内部审计制度是为了应付上级检查，根本就不切合实际，难以落实执行，造成责权不清、财务管理混乱。
4.财务风险加大。随着医疗市场的迅速发展，医院间竞争的激烈程度加大，于是许多医院引进昂贵设备、加大各方面投入、不断扩增占地，然而国家财政拨款并不能满足医院的扩建资金，结果医院不得不向银行贷取巨额资金，背上沉重的债务，一旦医院资金不能及时周转，后果自然不堪设想。
5.审计信息化建设滞后。审计信息化建设包括三方面：审计软件建设、审计技术建设、审计人员的计算机水平及个人素质建设。（1）审计软件建设滞后。在信息化的今天，审计软件是审计人员开展审计的重要工具，但是，我国缺乏审计软件开发公司，尤其是当涉及财会软件或者HIS系统的接口问题时，不能实现实质性的突破。因为没有恰当、有效的审计软件，所以医院的审计工作发展严重受阻。（2）审计技术滞后。部分医院资金不足、审计队伍不完善，对信息技术的开发和利用不到位，审计技术严重落后，阻碍了医院审计的工作效率。（3）审计人员的计算机水平及个人素质不高。在信息化背景下，审计环境不断发生变化，为应对和适应信息化、更好地进行审计监督等工作，审计人员必须有过硬的信息技术能力。然而，大多数审计人员的网络应用能力、信息系统应用能力等还达不到相应的技术要求。其次，多数医院不重视审计人员素质建设，很多审计人员思想观念落后、缺乏创新思想、对医院审计的目标和要求不明确，制约了工作水平的提高，阻碍了医院审计工作的开展。
三、信息化背景下医院审计的管理策略
1.加强理论研究，完善审计准则。首先，在理论方面对审计的性质和审计职能、任务做深入的调查研究，构建起能适应信息技术的不断变化、发展，能解释并且预测审计现象的优秀审计理论。其次，在信息化的背景下，现代审计在对象、方法、流程等方面已不同于传统审计，因此，建立并完善适应信息化的审计准则，指导和规范审计工作刻不容缓。
2.健全审计机构，完善审计制度。医院审计机构归医院领导管理，没有相应领导机构。除了审计机关进行指导外，卫生行政部门没有参与审计工作，各医院设立的内部审计机构都是按照卫生部规定进行设立，管理非常混乱。因此，要充分发挥审计部门的特殊职能，就必须建立健全内部审计机构，特别是使其与财务机构相对独立，如此才能提高审计工作在审计、评价、监督等方面的工作效率。不仅如此，还必须了解信息化的固有特点和固有风险，建立并完善审计制度。（1）医院必须对内审人员实施岗位责任制，而且内审人员需参与调整。机构调整需体现组织控制的原则，也就是职权分离，及时发现错误，并有效限制。（2）操作控制是非常重要的控制内容。为了防止不法分子利用信息系统作弊，审计人员必须制定完整、明确、严格的规程，严格实施各项操作和控制。（3）审计人员要特别注意系统档案资料的备份情况，异地存放情况，防火、防磁、防潮情况等。
3.明确审计领域，加大落实力度。审计人员必须首先明确审计地位、审计目标、审计权限、审计范围、审计领域，然后加大落实力度，提高审计规范化、制度化水平，提高审计工作效率。
4.引进先进软件，提高审计效率。审计人员可利用计算机信息技术辅助审计，并开发和利用审计软件，实现工作水平和效率的提高。审计软件其实是大量审计方法的集成，包括会计报表生成、内部控制的评价、数据转换、审计结果生成、审计计划管理和评价等。与此同时，更要结合医院审计的实际情况，不断更新审计软件功能，完善审计软件，开发新的审计软件。审计软件的应用不仅能提高审计工作的效率，而且保障了审计的独立性。目前，虽然操作系统和数据库等系统软件的标准性有所提高，但各医院HIS系统依旧不尽相同。因此，目前需要制定统一的转换标准。审计软件的规范性也非常重要，因此建议把审计技术或方法规范形成不同的审计模块或模板，并且将其程序化，如此，审计软件才能充分发挥其科学性和实用性。
四、结语
在信息化背景下，医院内部审计面临着更严格的要求，同时也面临着种种挑战。为此，为促进审计工作水平、效率的提高，降低因审计力度不够或审计制度不健全而产生的医院财务风险，医院审计人员必须结合信息化要求，找出审计工作存在的问题、不足，从落实审计制度、开发审计软件及提高审计效率等方面进行改进和完善，从而推动审计工作的高效率进行，不断提升审计水平，促进医院各方面更好发展。
参考文献：
[1]陆建群.浅析集团企业财务管控体系的现状与改革对策[J]现代经济信息，2013（15）.
[2]尹军乔.我国企业内部控制的现状及对策分析[J]财经界：学术版，2013（2）.
[3]陈夏青.企业固定资产管理控制的现状及对策[J]行政事业资产与财务，2013（8）.
[4]莫彦霞.企业固定资产管理控制的现状及对策[J]财经界：学术版，2014（33）.
[5]汪丹梅，谭彦璇，唐宝国.从事后核算到过程控制的医院全成本管理研究[J].会计之友，2014（4）.
[6]董飚，何寿伦，刘青梅，等.新医改背景下的公立医院成本控制[J].中国总会计师，2014（11）.
[7]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012（4）.
关键词：信息化背景 医院审计 管理策略
随着信息技术的飞速发展，信息化在医院里的应用变得更加广泛。多数医院实现了“医院信息系统”管理，极大地提高了工作效率。但是，医院审计的方式方法并未同步发展，多数审计人员依然处于手工作业阶段，难以满足医院发展的要求。
一、信息化背景下医院审计的变化
随着信息技术的飞速发展和计算机的普及，信息化在医院各方面的应用越来越广泛，多数医院相继实现了HIS系统管理，工作效率得以提升。在这一趋勢下，医院审计也在逐步变化，先进审计软件被逐步引入，先进审计技术得到应用等。但从总体上说，很多医院无论是审计方式，还是审计内容都依旧滞后，亟待变革。
二、信息化背景下医院审计的难点
1.审计环境薄弱。长期以来，政府或者卫生行政机关直接任命医院负责人，医院资产在根本上属于国有资产。在这种大环境下，医院经营者的个人利益与医院经营的效益不构成相关关系，导致了医院经营者难以从受托责任的角度履行相应的职责。管理者并不重视内部审计建设，也不主动完善审计制度。正是由于管理者意识不到内部审计的重要性，导致不法分子私吞国有资产，会计贪污案频现。如早在2011年，国家审计署就对几所著名的大医院的财务收支进行了审计，结果发现了大量账实不符等会计问题。
2.审计制度不健全。大部分医院未能结合本院实际情况、审计需要，全面建立内部控制制度，影响审计规范化进行。由于医院没有形成系统的审计体系，各单位部门对审计的认识程度不尽相同，内部审计体系又不够完善，所以医院财务收支存在安全隐患，特别是货币资金管理存在重大漏洞。例如医院住院部可以对病人费用的明细账、原始票据或者预交金账目进行保管，医院财务处只核对住院部上报的报表，不能对报表的真实性进行审查，使得一些不法分子有财务犯罪的可能。
3.审计制度落实不力。虽然近来各大医院、政府相关部门逐渐意识到信息化背景下医院审计制度的重要性，并开始不断加强内部审计建设，但是审计制度的落实程度、审计人员的执行力度不尽如人意。甚至有些医院的内部审计制度是为了应付上级检查，根本就不切合实际，难以落实执行，造成责权不清、财务管理混乱。
4.财务风险加大。随着医疗市场的迅速发展，医院间竞争的激烈程度加大，于是许多医院引进昂贵设备、加大各方面投入、不断扩增占地，然而国家财政拨款并不能满足医院的扩建资金，结果医院不得不向银行贷取巨额资金，背上沉重的债务，一旦医院资金不能及时周转，后果自然不堪设想。
5.审计信息化建设滞后。审计信息化建设包括三方面：审计软件建设、审计技术建设、审计人员的计算机水平及个人素质建设。（1）审计软件建设滞后。在信息化的今天，审计软件是审计人员开展审计的重要工具，但是，我国缺乏审计软件开发公司，尤其是当涉及财会软件或者HIS系统的接口问题时，不能实现实质性的突破。因为没有恰当、有效的审计软件，所以医院的审计工作发展严重受阻。（2）审计技术滞后。部分医院资金不足、审计队伍不完善，对信息技术的开发和利用不到位，审计技术严重落后，阻碍了医院审计的工作效率。（3）审计人员的计算机水平及个人素质不高。在信息化背景下，审计环境不断发生变化，为应对和适应信息化、更好地进行审计监督等工作，审计人员必须有过硬的信息技术能力。然而，大多数审计人员的网络应用能力、信息系统应用能力等还达不到相应的技术要求。其次，多数医院不重视审计人员素质建设，很多审计人员思想观念落后、缺乏创新思想、对医院审计的目标和要求不明确，制约了工作水平的提高，阻碍了医院审计工作的开展。
三、信息化背景下医院审计的管理策略
1.加强理论研究，完善审计准则。首先，在理论方面对审计的性质和审计职能、任务做深入的调查研究，构建起能适应信息技术的不断变化、发展，能解释并且预测审计现象的优秀审计理论。其次，在信息化的背景下，现代审计在对象、方法、流程等方面已不同于传统审计，因此，建立并完善适应信息化的审计准则，指导和规范审计工作刻不容缓。
2.健全审计机构，完善审计制度。医院审计机构归医院领导管理，没有相应领导机构。除了审计机关进行指导外，卫生行政部门没有参与审计工作，各医院设立的内部审计机构都是按照卫生部规定进行设立，管理非常混乱。因此，要充分发挥审计部门的特殊职能，就必须建立健全内部审计机构，特别是使其与财务机构相对独立，如此才能提高审计工作在审计、评价、监督等方面的工作效率。不仅如此，还必须了解信息化的固有特点和固有风险，建立并完善审计制度。（1）医院必须对内审人员实施岗位责任制，而且内审人员需参与调整。机构调整需体现组织控制的原则，也就是职权分离，及时发现错误，并有效限制。（2）操作控制是非常重要的控制内容。为了防止不法分子利用信息系统作弊，审计人员必须制定完整、明确、严格的规程，严格实施各项操作和控制。（3）审计人员要特别注意系统档案资料的备份情况，异地存放情况，防火、防磁、防潮情况等。
3.明确审计领域，加大落实力度。审计人员必须首先明确审计地位、审计目标、审计权限、审计范围、审计领域，然后加大落实力度，提高审计规范化、制度化水平，提高审计工作效率。
4.引进先进软件，提高审计效率。审计人员可利用计算机信息技术辅助审计，并开发和利用审计软件，实现工作水平和效率的提高。审计软件其实是大量审计方法的集成，包括会计报表生成、内部控制的评价、数据转换、审计结果生成、审计计划管理和评价等。与此同时，更要结合医院审计的实际情况，不断更新审计软件功能，完善审计软件，开发新的审计软件。审计软件的应用不仅能提高审计工作的效率，而且保障了审计的独立性。目前，虽然操作系统和数据库等系统软件的标准性有所提高，但各医院HIS系统依旧不尽相同。因此，目前需要制定统一的转换标准。审计软件的规范性也非常重要，因此建议把审计技术或方法规范形成不同的审计模块或模板，并且将其程序化，如此，审计软件才能充分发挥其科学性和实用性。
四、结语
在信息化背景下，医院内部审计面临着更严格的要求，同时也面临着种种挑战。为此，为促进审计工作水平、效率的提高，降低因审计力度不够或审计制度不健全而产生的医院财务风险，医院审计人员必须结合信息化要求，找出审计工作存在的问题、不足，从落实审计制度、开发审计软件及提高审计效率等方面进行改进和完善，从而推动审计工作的高效率进行，不断提升审计水平，促进医院各方面更好发展。
参考文献：
[1]陆建群.浅析集团企业财务管控体系的现状与改革对策[J]现代经济信息，2013（15）.
[2]尹军乔.我国企业内部控制的现状及对策分析[J]财经界：学术版，2013（2）.
[3]陈夏青.企业固定资产管理控制的现状及对策[J]行政事业资产与财务，2013（8）.
[4]莫彦霞.企业固定资产管理控制的现状及对策[J]财经界：学术版，2014（33）.
[5]汪丹梅，谭彦璇，唐宝国.从事后核算到过程控制的医院全成本管理研究[J].会计之友，2014（4）.
[6]董飚，何寿伦，刘青梅，等.新医改背景下的公立医院成本控制[J].中国总会计师，2014（11）.
[7]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012（4）.