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摘要：目的：探讨卵巢肿瘤患者手术前后护理。方法：选取临床2012年1月～2013年10月收治的卵巢肿瘤患者30例手术治疗护理资料进行分析。结果：所有患者均在全麻下顺利完成手术，住院时间4～23d，平均5.6d，全部痊愈出院。结论：做好心理护理，对手术前后患者精心护理，减缓焦虑，减轻消除患者疼痛，提高临床治愈率及患者生存质量。
关键词： 卵巢肿瘤；手术；护理观察；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0146-01
常见的妇科肿瘤，是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，卵巢肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可出现腹部膨隆，腹壁可触及肿物，以手术治疗为主。术后注意确切病理诊断，辅以化疗，并定期随访，严密观察[1]。选取2012年1月～2013年10月收治的卵巢肿瘤患者手术治疗护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治卵巢肿瘤患者30例，年龄28岁～75岁，平均45岁。其中畸胎瘤10例，浆液性囊腺瘤6例，粘液性囊腺瘤4例，巧克力囊肿9例，纤维瘤1例。所有患者经临床检查、实验室检查及B超检查均排除卵巢恶性病变。
1.2治疗：卵巢良性肿瘤手术可切除肿瘤或患侧卵巢，预后良好；卵巢恶性肿瘤根据临床分期、患者年龄和对生育的要求，决定手术范围，应切除一切肉眼所见肿瘤，手术后注意确切病理诊断，辅以化疗，并定期随访，严密观察。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：妇科女性患者手术前后多具有切割性焦虑，应充分与患者交谈、沟通，减轻其心理压力，交代手术前后注意事项，教会患者手术后咳嗽、排痰、翻身及床上解小便的目的、方法，以取得患者积极的配合。
2.1.2术前准备：手术前给予0.5%碘伏纱球阴道擦洗3次，以清洁阴道，防止手术后发生逆行性感染。手术前3d起，每日口服肠道准备药，甲硝唑0.4g，硫酸庆大霉素8WU，4/d；术前1d中午11：00（口服20%甘露醇25ml（糖尿病患者可口服50%硫酸镁60ml），口服温开水2000ml，16：00给予清洁灌肠。术前1d中午正常饮食，晚餐可食米粥，22：00至次日手术前禁食、禁水。术日早晨留置胃管。
2.2术后护理
2.2.1基础护理：患者手术后回病房，应予平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后可枕枕头并床上翻身。协助患者翻身时避免出现拖、拉、拽等动作，防止各种引流管脱落。有盆腹腔引流患者术后给予半卧位，以利于引流。患者卧床期间，保持床单位清洁、平整和卧位的舒适，对营养不良、老年及长期卧床的患者应做好皮肤护理，防止发生压疮。经常巡视病房，满足患者生活上的需要，做好晨、晚间护理工作，口腔护理、雾化吸入、会阴冲洗，2/d，以防各种并发症的发生[2]。
2.2.2饮食护理：患者术后6h，如无恶心、呕吐，可适当饮少量温开水，以便促进肠蠕动的尽早恢复，术后1d可进食清淡流食，排气后进食半流食，拆线后可进普食。进食后需注意食品的种类和量，要少量多餐，应以易消化、高营养、高维生素的食品为主，防止发生便秘。患者未排气前禁止食用牛奶及含糖分的食品及饮料，防止增加肠胀气。留置胃管的患者手术后禁食、水，定时观察胃液的颜色及性状，排气后根据医嘱进食，并观察患者进食后的反应，如出现反酸、恶心、呕吐等胃部不适症状时，应暂予禁食，并通知医师，查明原因，避免发生肠梗阻。
2.2.3引流管及引流液的观察：术后鼓励患者尽早床上翻身活动，观察排气情况，指导合理膳食，观察肠功能恢复。如出现恶心、无排气及排便现象应及时报告医护人员，适时留置胃肠减压管；手术后指导患者做腿部运动；穿抗血栓压力袜；鼓励患者尽早下床活动；定时巡视并倾听患者主诉，如术后出现腿部疼痛或肿胀应将患肢用软枕抬高，高于心脏水平；有条件可使用下肢静脉泵；使用低分子肝素钠、钙等抗凝药物。应保持各种引流管的固定、通畅[3]。术后患者留置的管道可包括腹腔引流管、阴道T型引流管、胃管等，应分别标明，避免混淆，并详细记录各种引流管的引流液的颜色、性状及量。护士应定时巡视，防止引流管发生打折、扭曲，如发现有堵塞、脱落等现象，应及时通知医师处理。术后医师根据患者各引流管引流液的状况，适时拔除引流管。
2.2.4病情观察：严密观察患者生命体征及神志变化情况，尤其是血压和脉搏的变化情况。患者手术后应适当做床上、床下活动，尽早肛门排气，促进肠蠕动的恢复。卵巢良性肿瘤患者术后1d便可床上坐起并床下活动，恶性肿瘤患者手术后3d可床上坐起，5d可下床活动。护士应观察患者手术后腹胀的程度，对于3d以上尚未排气或腹部胀气严重的患者应给予相应的指导并通知医师及时处理。妇科附件手术后患者阴道会有少量血性分泌物流出，如阴道流血过多，应密切观察患者生命体征，并及时通知医师处理。
3健康教育
注意保持室内清洁卫生、舒适、定时通风换气，室温保持在18～20℃。注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。避免重体力劳动，多注意休息，适当参加户外活动，但需劳逸结合，以保持良好的精神状态。注意个人卫生，术后可洗淋浴，3个月后可洗盆浴，3个月内禁止性生活。阴式手术患者出院后不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久蹲、久站，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。出院后注意观察有无下腹疼痛及超过月经量的阴道流血，如出现下腹疼痛及阴道流血过多应及时到医院就诊。按医师的要求定期到医院门诊复查。
参考文献
[1]刘炽明，连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民出版社，2001.299.
[2]马华，惠建平. 卵巢囊肿手术前后护理的体会[J].实用医技杂志. 2008. 5.20.
[3]刘红敏. 卵巢癌肿瘤细胞减灭术围手术期的护理[J].黑龙江医药.2010，5.23.5
关键词： 卵巢肿瘤；手术；护理观察；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0146-01
常见的妇科肿瘤，是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，卵巢肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可出现腹部膨隆，腹壁可触及肿物，以手术治疗为主。术后注意确切病理诊断，辅以化疗，并定期随访，严密观察[1]。选取2012年1月～2013年10月收治的卵巢肿瘤患者手术治疗护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治卵巢肿瘤患者30例，年龄28岁～75岁，平均45岁。其中畸胎瘤10例，浆液性囊腺瘤6例，粘液性囊腺瘤4例，巧克力囊肿9例，纤维瘤1例。所有患者经临床检查、实验室检查及B超检查均排除卵巢恶性病变。
1.2治疗：卵巢良性肿瘤手术可切除肿瘤或患侧卵巢，预后良好；卵巢恶性肿瘤根据临床分期、患者年龄和对生育的要求，决定手术范围，应切除一切肉眼所见肿瘤，手术后注意确切病理诊断，辅以化疗，并定期随访，严密观察。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：妇科女性患者手术前后多具有切割性焦虑，应充分与患者交谈、沟通，减轻其心理压力，交代手术前后注意事项，教会患者手术后咳嗽、排痰、翻身及床上解小便的目的、方法，以取得患者积极的配合。
2.1.2术前准备：手术前给予0.5%碘伏纱球阴道擦洗3次，以清洁阴道，防止手术后发生逆行性感染。手术前3d起，每日口服肠道准备药，甲硝唑0.4g，硫酸庆大霉素8WU，4/d；术前1d中午11：00（口服20%甘露醇25ml（糖尿病患者可口服50%硫酸镁60ml），口服温开水2000ml，16：00给予清洁灌肠。术前1d中午正常饮食，晚餐可食米粥，22：00至次日手术前禁食、禁水。术日早晨留置胃管。
2.2术后护理
2.2.1基础护理：患者手术后回病房，应予平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后可枕枕头并床上翻身。协助患者翻身时避免出现拖、拉、拽等动作，防止各种引流管脱落。有盆腹腔引流患者术后给予半卧位，以利于引流。患者卧床期间，保持床单位清洁、平整和卧位的舒适，对营养不良、老年及长期卧床的患者应做好皮肤护理，防止发生压疮。经常巡视病房，满足患者生活上的需要，做好晨、晚间护理工作，口腔护理、雾化吸入、会阴冲洗，2/d，以防各种并发症的发生[2]。
2.2.2饮食护理：患者术后6h，如无恶心、呕吐，可适当饮少量温开水，以便促进肠蠕动的尽早恢复，术后1d可进食清淡流食，排气后进食半流食，拆线后可进普食。进食后需注意食品的种类和量，要少量多餐，应以易消化、高营养、高维生素的食品为主，防止发生便秘。患者未排气前禁止食用牛奶及含糖分的食品及饮料，防止增加肠胀气。留置胃管的患者手术后禁食、水，定时观察胃液的颜色及性状，排气后根据医嘱进食，并观察患者进食后的反应，如出现反酸、恶心、呕吐等胃部不适症状时，应暂予禁食，并通知医师，查明原因，避免发生肠梗阻。
2.2.3引流管及引流液的观察：术后鼓励患者尽早床上翻身活动，观察排气情况，指导合理膳食，观察肠功能恢复。如出现恶心、无排气及排便现象应及时报告医护人员，适时留置胃肠减压管；手术后指导患者做腿部运动；穿抗血栓压力袜；鼓励患者尽早下床活动；定时巡视并倾听患者主诉，如术后出现腿部疼痛或肿胀应将患肢用软枕抬高，高于心脏水平；有条件可使用下肢静脉泵；使用低分子肝素钠、钙等抗凝药物。应保持各种引流管的固定、通畅[3]。术后患者留置的管道可包括腹腔引流管、阴道T型引流管、胃管等，应分别标明，避免混淆，并详细记录各种引流管的引流液的颜色、性状及量。护士应定时巡视，防止引流管发生打折、扭曲，如发现有堵塞、脱落等现象，应及时通知医师处理。术后医师根据患者各引流管引流液的状况，适时拔除引流管。
2.2.4病情观察：严密观察患者生命体征及神志变化情况，尤其是血压和脉搏的变化情况。患者手术后应适当做床上、床下活动，尽早肛门排气，促进肠蠕动的恢复。卵巢良性肿瘤患者术后1d便可床上坐起并床下活动，恶性肿瘤患者手术后3d可床上坐起，5d可下床活动。护士应观察患者手术后腹胀的程度，对于3d以上尚未排气或腹部胀气严重的患者应给予相应的指导并通知医师及时处理。妇科附件手术后患者阴道会有少量血性分泌物流出，如阴道流血过多，应密切观察患者生命体征，并及时通知医师处理。
3健康教育
注意保持室内清洁卫生、舒适、定时通风换气，室温保持在18～20℃。注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。避免重体力劳动，多注意休息，适当参加户外活动，但需劳逸结合，以保持良好的精神状态。注意个人卫生，术后可洗淋浴，3个月后可洗盆浴，3个月内禁止性生活。阴式手术患者出院后不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久蹲、久站，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。出院后注意观察有无下腹疼痛及超过月经量的阴道流血，如出现下腹疼痛及阴道流血过多应及时到医院就诊。按医师的要求定期到医院门诊复查。
参考文献
[1]刘炽明，连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民出版社，2001.299.
[2]马华，惠建平. 卵巢囊肿手术前后护理的体会[J].实用医技杂志. 2008. 5.20.
[3]刘红敏. 卵巢癌肿瘤细胞减灭术围手术期的护理[J].黑龙江医药.2010，5.23.5