【摘 要】
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目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)对妊娠糖尿病(GDM)的筛查、诊断的价值.方法 932名足月单胎妊娠初产妇女在孕24～28周常规行75 g口服糖耐量试验(OGTT)和HbAlc检测,分别对照HbAlc
【机 构】
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宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科,浙江,宁波,315041宁波市妇女儿童医院;
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目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)对妊娠糖尿病(GDM)的筛查、诊断的价值.方法 932名足月单胎妊娠初产妇女在孕24～28周常规行75 g口服糖耐量试验(OGTT)和HbAlc检测,分别对照HbAlc各个切点的OGTT结果,观察不同HbAlc切点的诊断敏感性和特异性.结果 HbAlc在5.5%的敏感性为92.73%,特异性为51.43%;在6.0%的敏感性为72.73%,特异性为88.14%;在6.5%的敏感性为49.09%,特异性为99.77%.HbAlc超过5.5%后GDM的检出率即明显增加.如果考虑单个切点的诊断价值,HbAlc在6.0%为较适宜的切点.但在强调早期发现、干预孕期轻度高血糖的治疗新理念下,其作为筛查标准的敏感性不够.HbAlc≤5.5%的孕妇GDM风险低,HbAlc≥6.5%的孕妇极可能为GDM.HbAlc在5.5%~6.5%的孕妇为"HbAlc受损",其GDM发病风险明显增加,须加强孕期监测和管理.结论 选择HbAlc在5.5%和6.5%两个切点,保证筛查的高敏感性和诊断的高特异性,可以更好地识别孕期高血糖.
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