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【中图分类号】R814【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的 观察并分析肺结核患者的临床及X线影像学特点。方法 将我院自2011年3月～2013年10月收治的肺结核患者130例，所有患者均给予X线影像学检查，回顾性分析其临床及影像学特点。结果 肺结核的病灶部位范围广，可单肺发生亦可双肺发生；病灶类型也呈多样化，可表现为纤维化、空洞、结节状或团块、干酪坏死或混合病灶等特征。结论 肺结核的X线影像结果复杂多样，病灶也呈多样化，易患病，但难以治愈，临床极易误诊或是漏诊，应与其临床特点相结合。
【关键词】肺结核；X线影像学；临床特点
肺结核（pulmonary tuberculosis， 简称PTB），是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病之一[1]。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病，因此，年老体弱患者极易发病。近些年，随着环境污染的日益严重，空气质量的逐渐降低，以及其他因素等，导致我国肺结核的发病率逐年上升[2]。肺结核可分为典型和不典型两大类，对于前者较易诊断，但是后者难以确诊的，极易误诊或是漏诊，给患者带来极大的危害，只有消灭穿传染源，才可以治愈患者[3]。为此，我院对收治的130例肺结核患者给予X线影像学检查，分析其临床及影像学特点，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和分析的为我院在2011年3月～2013年10月期间收治的130例肺结核患者。其中男性为83例，女性为47例；患者年龄在25岁～77岁之间，平均年龄37.3±7.8岁；病程10天～2个月，平均1.2±0.55月。所有患者均出现不同程度的发烧、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、盗汗等全身症状。所有患者的痰结核菌检查和直接镜检结果均呈阳性，符合肺结核的诊断标准。
1.2方法
对所有患者进行X线影像学检查，检查时患者处于站立位及120kV情况下，摄取时距靶与片应保持2米的距离，分别摄取患者的胸部前后位与侧位X线片，每位患者分别给予两次摄片。观察并分析每位患者的X线摄片结果。
2 结果
2.1 分析摄片结果的病灶部位 上中肺叶占60.1%（79/130），中下肺叶占24.6%（32/130），下肺叶占14.6%（19/130），详情见表1。双肺病变患者占72.3%（94/130），单肺病变患者占27.7%（36/130）。
2.2 分析摄片结果的病灶类型 结节状占16.1%（21/130），纤维化占30.0%（39/130），干酪坏死占84.6%（11/130），混合病灶占45.4%（59/130），详情见表2。空洞改变患者占13.1%（17/130），无空洞改变患者占86.9%（113/130）。
3 讨论
约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布"全球结核病紧急状态"，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。因此，我国对于结核病的防止问题依旧很严峻。只有找到传染源，积极消除传染途径，加强治疗，减少新病患的发生，以上皆是我国对于控制结核病的综合目标[4]。随着医学的日新月异，我国对于临床的诊断手段包括X线影像学、直接镜检法、分离培养法、分子生物学检测和药物敏感试验等等，其中X线影像学是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值，它对不同类型的肺结核均有其X线影像特征。因此，X线影像学是迄今为止筛查与诊断肺结核的必备之法。
肺结核主要分为三个类型：原发性肺结核、血性传播性肺结核和继发性肺结核。原发性肺结核的典型病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。肺部原发结核病灶一般为单个，开始时呈现软性、均匀一致、边界比较明确的浸润改变，如果病变再行扩大，则可累计整个肺叶。血行播散性肺结核主要表现为两肺广泛均匀分布的密度和大小相近的粟粒状阴影，即所谓"三均匀"X线征。而亚急性和慢性血行播散性肺结核的X线显示粟粒状阴影则分布不均匀，新旧不等，密度和大小不一。继发性肺结核：病灶多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，病变可局限也可多肺段侵犯，X线影像可呈多形态表现（即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化。易合并空洞，典型的结核空洞表现为薄壁空腔影，内壁光整，有时有液平，可见引流支气管；不典型的结核空洞可分无壁、张力、干酪厚壁或椭圆形，其周围可以没有或有多少不等的周围炎和纤维性变。老年学肺结核无固定发病部位，可发生各个肺野，易出现漏诊或是误诊的情况，应与其临床表现相结合再行鉴别诊断，避免误诊或是漏诊的发生[5]。
综上所述，肺结核患者的X线影像学结果具有特征性，多数典型患者易确诊，对于非典型患者应仔细阅片并结合其临床特点再进行确诊，避免漏诊或误诊的发生。
参考文献
[1]孔祥惠. 100例不典型肺结核X线影像学观察分析[J]. 中国现代药物应用， 2014， （5）： 100-101.
[2]张祖华， 赵永娜. 老年性肺结核X射线诊断的临床分析[J]. 中国中医药咨讯， 2012， 04（5）： 147.
[3]吴耀宏. 老年性肺结核X射线诊断的临床分析[J]. 医药前沿， 2011， 01（22）： 176-177.
[4]刘旭忠. 肺结核X线影像学分析[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（2）： 262-263.
[5]张焱. 老年肺结核患者的X线影像学特点临床观察分析[J]. 中国现代药物应用， 2014， 8（5）： 55-66.
【摘要】目的 观察并分析肺结核患者的临床及X线影像学特点。方法 将我院自2011年3月～2013年10月收治的肺结核患者130例，所有患者均给予X线影像学检查，回顾性分析其临床及影像学特点。结果 肺结核的病灶部位范围广，可单肺发生亦可双肺发生；病灶类型也呈多样化，可表现为纤维化、空洞、结节状或团块、干酪坏死或混合病灶等特征。结论 肺结核的X线影像结果复杂多样，病灶也呈多样化，易患病，但难以治愈，临床极易误诊或是漏诊，应与其临床特点相结合。
【关键词】肺结核；X线影像学；临床特点
肺结核（pulmonary tuberculosis， 简称PTB），是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病之一[1]。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病，因此，年老体弱患者极易发病。近些年，随着环境污染的日益严重，空气质量的逐渐降低，以及其他因素等，导致我国肺结核的发病率逐年上升[2]。肺结核可分为典型和不典型两大类，对于前者较易诊断，但是后者难以确诊的，极易误诊或是漏诊，给患者带来极大的危害，只有消灭穿传染源，才可以治愈患者[3]。为此，我院对收治的130例肺结核患者给予X线影像学检查，分析其临床及影像学特点，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和分析的为我院在2011年3月～2013年10月期间收治的130例肺结核患者。其中男性为83例，女性为47例；患者年龄在25岁～77岁之间，平均年龄37.3±7.8岁；病程10天～2个月，平均1.2±0.55月。所有患者均出现不同程度的发烧、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、盗汗等全身症状。所有患者的痰结核菌检查和直接镜检结果均呈阳性，符合肺结核的诊断标准。
1.2方法
对所有患者进行X线影像学检查，检查时患者处于站立位及120kV情况下，摄取时距靶与片应保持2米的距离，分别摄取患者的胸部前后位与侧位X线片，每位患者分别给予两次摄片。观察并分析每位患者的X线摄片结果。
2 结果
2.1 分析摄片结果的病灶部位 上中肺叶占60.1%（79/130），中下肺叶占24.6%（32/130），下肺叶占14.6%（19/130），详情见表1。双肺病变患者占72.3%（94/130），单肺病变患者占27.7%（36/130）。
2.2 分析摄片结果的病灶类型 结节状占16.1%（21/130），纤维化占30.0%（39/130），干酪坏死占84.6%（11/130），混合病灶占45.4%（59/130），详情见表2。空洞改变患者占13.1%（17/130），无空洞改变患者占86.9%（113/130）。
3 讨论
约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布"全球结核病紧急状态"，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。因此，我国对于结核病的防止问题依旧很严峻。只有找到传染源，积极消除传染途径，加强治疗，减少新病患的发生，以上皆是我国对于控制结核病的综合目标[4]。随着医学的日新月异，我国对于临床的诊断手段包括X线影像学、直接镜检法、分离培养法、分子生物学检测和药物敏感试验等等，其中X线影像学是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值，它对不同类型的肺结核均有其X线影像特征。因此，X线影像学是迄今为止筛查与诊断肺结核的必备之法。
肺结核主要分为三个类型：原发性肺结核、血性传播性肺结核和继发性肺结核。原发性肺结核的典型病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。肺部原发结核病灶一般为单个，开始时呈现软性、均匀一致、边界比较明确的浸润改变，如果病变再行扩大，则可累计整个肺叶。血行播散性肺结核主要表现为两肺广泛均匀分布的密度和大小相近的粟粒状阴影，即所谓"三均匀"X线征。而亚急性和慢性血行播散性肺结核的X线显示粟粒状阴影则分布不均匀，新旧不等，密度和大小不一。继发性肺结核：病灶多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，病变可局限也可多肺段侵犯，X线影像可呈多形态表现（即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化。易合并空洞，典型的结核空洞表现为薄壁空腔影，内壁光整，有时有液平，可见引流支气管；不典型的结核空洞可分无壁、张力、干酪厚壁或椭圆形，其周围可以没有或有多少不等的周围炎和纤维性变。老年学肺结核无固定发病部位，可发生各个肺野，易出现漏诊或是误诊的情况，应与其临床表现相结合再行鉴别诊断，避免误诊或是漏诊的发生[5]。
综上所述，肺结核患者的X线影像学结果具有特征性，多数典型患者易确诊，对于非典型患者应仔细阅片并结合其临床特点再进行确诊，避免漏诊或误诊的发生。
参考文献
[1]孔祥惠. 100例不典型肺结核X线影像学观察分析[J]. 中国现代药物应用， 2014， （5）： 100-101.
[2]张祖华， 赵永娜. 老年性肺结核X射线诊断的临床分析[J]. 中国中医药咨讯， 2012， 04（5）： 147.
[3]吴耀宏. 老年性肺结核X射线诊断的临床分析[J]. 医药前沿， 2011， 01（22）： 176-177.
[4]刘旭忠. 肺结核X线影像学分析[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（2）： 262-263.
[5]张焱. 老年肺结核患者的X线影像学特点临床观察分析[J]. 中国现代药物应用， 2014， 8（5）： 55-66.