论文部分内容阅读
摘要：目的：总结分析骨伤科换药室预防医院感染的有效措施。方法：我院于2013年1月对骨伤科换药室进行质控管理，选择2012年1月～2012年12月期间我院骨伤科换药室完成换药的15689例患者的资料作为对照组，选择2013年1月～2013年12月期间骨伤科换药室完成换药的18560例患者的资料作为观察组，分析骨伤科换药室质控管理实施前后医院感染的发生情况。结果：对照组169例发生医院感染，观察组56例发生医院感染，观察组医院感染率0.30%明显低于对照组1.08%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：严格的消毒隔离管理是骨伤科换药室预防医院感染的重要措施，要严格执行。
关键词： 骨伤科；换药室；医院感染；预防措施
换药室是医院部门机构中的重要一环，也是不可或缺的一部分，也是医院感染的主要场所，稍有管理不当就可能引起医院交叉感染。骨伤科换药室所接待的换药者以骨折、骨科疾病为主，这类患者换药次数多、持续时间长，尤其要警惕交叉感染的发生[1]。为了进一步提高我院医疗护理质量，我院骨伤科换药室率先实行质控管理措施，积极预防医院感染的发生。现将我院骨伤科换药室的质控管理情况详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 我院于2013年1月对骨伤科换药室进行质控管理，选择2012年1月～2012年12月期间我院骨伤科换药室完成换药的15689例患者的资料作为对照组，选择2013年1月～2013年12月期间骨伤科换药室完成换药的18560例患者的资料作为观察组，其中对照组：男性7185例，女性8504例；年龄5～78岁，平均（46.8±1.2）岁。观察组：男性9185例，女性9375例；年龄6～70岁，平均（46.1±1.8）岁。两组研究对象的基本资料大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 预防方法
1.2.1 成立医院感染控制小组 在医院感染管理办公室领导下，挑选出骨伤科主任、骨伤科护士长、质控人员、资深护理人员各1名，组成骨伤科换药室医院感染控制小组。小组成员每月组织大家学习医院感染控制管理制度、换药室消毒措施、消毒隔离制度、医院内部感染信息发布等。对其他科室发生的不规范性医院感染的案例进行借鉴学习，讨论分析原因，制定符合骨伤科实际情况的预防措施。
1.2.2 骨伤科换药室医院感染控制 ① 卫生清洁与空气消毒：选择湿式打扫，室内物品每天以含500mg/L有效氯的消毒液进行擦拭，地面清扫2次/天，空气消毒机消毒空气1次/天。另外，要求随脏随清理。换药室内工作人员、室内灭菌物品、室内空气、室内物品每月定期采样进行细菌学检测，要求灭菌后的物品不得检出微生物，室内空气要求细菌菌落在500cfu/m3以下，物体表面要求细菌菌落数在10cfu/cm3以下、工作人员要求细菌菌落数在10cfu/cm3以下。② 无菌物品消毒管理：换药室内设置专柜放置无菌物品，并以消毒日期先后依次摆放，要求柜内清洁干燥，专人管理，使用前检查。灭菌有效期已过的器械及物品要二次灭菌使用。无菌包裹开启24h后要求二次灭菌。室内所有液体打开后不能超过24h，且要有一对一的使用标记来记录开启时间及失效时间。换药时应用的无菌持物钳要干式保存，4h更换1次。换药所用纱布、棉球等拆开包装后有效期为24h。换药用具每人一套，用后清洗干净、消毒液浸泡、清水洗干净、高压灭菌。③ 划分区域管理：換药室内划分为清洁区和污染区，明确标识，不同区域实施不同功能，严禁将污染性物品带到清洁区，避免区域间交叉感染。④ 医疗废物管理：骨伤科换药室内的污染敷料、其他污物要丢弃在有盖的垃圾桶内，锐器类废弃物要丢弃在垃圾盒内，切不可随意乱扔。对于不具有传染性的废弃物以密封车运送至医院垃圾集中处理中心。对于破伤风杆菌、气性坏疽类传染性的废弃物要以密闭容器运送至焚化炉。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
对照组15689例患者中169例发生医院感染，观察组18560例患者中56例发生医院感染，观察组医院感染率0.30%明显低于对照组1.08%，差异具有统计学意义（X2=78.3387，P<0.01）。
3.讨论
医院感染是每所医院管理的重要课题之一，也是评价一家医院医疗护理质量及医疗管理水平的重要指标之一[2]。骨伤科换药室每天人流量较大，敷料应用及更换特别多，加之换药时伤口暴露，稍有不慎极易发生院内感染[3]。对换药室内人员及物品、器械、操作环节实施严格无菌管理是预防医院感染的基本措施，从每个细节着手，落实各项管理措施，以期降低医院感染发生率。换药室内工作人员要整齐穿戴衣帽、戴口罩，遵循消毒隔离、无菌操作相关制度，换药所用物品要严格无菌。依次按照无菌伤口、感染伤口、隔离伤口为患者换药，为每位患者换药前要严格七步法吸收消毒，配戴无菌手套，预防医院感染[4]。对换药室工作人员要定期进行医院感染预防教育，加大医院感染控制力度，强化相关制度的学习，全面培训，增强大家的防范意识及能力。另外，值得强调的是换药室内污染废弃物的管理，这是极易被大家忽略的环节，污染废弃物往往是感染源，有必要进行严格管理，要对每位患者进行宣教，告知患者不可随意碰触医疗用品及废弃物，保证医疗用品的有效性，预防废弃物感染[5]。我院对骨伤科换药室实施质控管理措施后，2013年全年医院感染率仅为0.30%，明显低于2012年的1.08%，差异具有统计学意义（P<0.01）。综上所述，有效的隔离消毒等质控措施有助于降低医院感染临床，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张美红，施红花.护士长在预防医院感染中的作用[J].中医药管理杂志，2010，18（1） ： 93-94.
[2] 王红梅.骨伤科病房换药室医院感染管理[J].内蒙古中医药，2013，（18）： 138-139.
[3] 周淑芹.基层中医院外科换药室的医院感染安全管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）： 144-146.
[4] 崔娜欣，张玉玺，董凤消，等.基层医院新生儿病房感染因素分析与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（17）：2602-2603.
[5] 刘彩霞，罗 莉.换药室在预防医院感染管理中的作用探讨[J].医药论坛杂志，2010，31（18）：100～101.
关键词： 骨伤科；换药室；医院感染；预防措施
换药室是医院部门机构中的重要一环，也是不可或缺的一部分，也是医院感染的主要场所，稍有管理不当就可能引起医院交叉感染。骨伤科换药室所接待的换药者以骨折、骨科疾病为主，这类患者换药次数多、持续时间长，尤其要警惕交叉感染的发生[1]。为了进一步提高我院医疗护理质量，我院骨伤科换药室率先实行质控管理措施，积极预防医院感染的发生。现将我院骨伤科换药室的质控管理情况详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 我院于2013年1月对骨伤科换药室进行质控管理，选择2012年1月～2012年12月期间我院骨伤科换药室完成换药的15689例患者的资料作为对照组，选择2013年1月～2013年12月期间骨伤科换药室完成换药的18560例患者的资料作为观察组，其中对照组：男性7185例，女性8504例；年龄5～78岁，平均（46.8±1.2）岁。观察组：男性9185例，女性9375例；年龄6～70岁，平均（46.1±1.8）岁。两组研究对象的基本资料大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 预防方法
1.2.1 成立医院感染控制小组 在医院感染管理办公室领导下，挑选出骨伤科主任、骨伤科护士长、质控人员、资深护理人员各1名，组成骨伤科换药室医院感染控制小组。小组成员每月组织大家学习医院感染控制管理制度、换药室消毒措施、消毒隔离制度、医院内部感染信息发布等。对其他科室发生的不规范性医院感染的案例进行借鉴学习，讨论分析原因，制定符合骨伤科实际情况的预防措施。
1.2.2 骨伤科换药室医院感染控制 ① 卫生清洁与空气消毒：选择湿式打扫，室内物品每天以含500mg/L有效氯的消毒液进行擦拭，地面清扫2次/天，空气消毒机消毒空气1次/天。另外，要求随脏随清理。换药室内工作人员、室内灭菌物品、室内空气、室内物品每月定期采样进行细菌学检测，要求灭菌后的物品不得检出微生物，室内空气要求细菌菌落在500cfu/m3以下，物体表面要求细菌菌落数在10cfu/cm3以下、工作人员要求细菌菌落数在10cfu/cm3以下。② 无菌物品消毒管理：换药室内设置专柜放置无菌物品，并以消毒日期先后依次摆放，要求柜内清洁干燥，专人管理，使用前检查。灭菌有效期已过的器械及物品要二次灭菌使用。无菌包裹开启24h后要求二次灭菌。室内所有液体打开后不能超过24h，且要有一对一的使用标记来记录开启时间及失效时间。换药时应用的无菌持物钳要干式保存，4h更换1次。换药所用纱布、棉球等拆开包装后有效期为24h。换药用具每人一套，用后清洗干净、消毒液浸泡、清水洗干净、高压灭菌。③ 划分区域管理：換药室内划分为清洁区和污染区，明确标识，不同区域实施不同功能，严禁将污染性物品带到清洁区，避免区域间交叉感染。④ 医疗废物管理：骨伤科换药室内的污染敷料、其他污物要丢弃在有盖的垃圾桶内，锐器类废弃物要丢弃在垃圾盒内，切不可随意乱扔。对于不具有传染性的废弃物以密封车运送至医院垃圾集中处理中心。对于破伤风杆菌、气性坏疽类传染性的废弃物要以密闭容器运送至焚化炉。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
对照组15689例患者中169例发生医院感染，观察组18560例患者中56例发生医院感染，观察组医院感染率0.30%明显低于对照组1.08%，差异具有统计学意义（X2=78.3387，P<0.01）。
3.讨论
医院感染是每所医院管理的重要课题之一，也是评价一家医院医疗护理质量及医疗管理水平的重要指标之一[2]。骨伤科换药室每天人流量较大，敷料应用及更换特别多，加之换药时伤口暴露，稍有不慎极易发生院内感染[3]。对换药室内人员及物品、器械、操作环节实施严格无菌管理是预防医院感染的基本措施，从每个细节着手，落实各项管理措施，以期降低医院感染发生率。换药室内工作人员要整齐穿戴衣帽、戴口罩，遵循消毒隔离、无菌操作相关制度，换药所用物品要严格无菌。依次按照无菌伤口、感染伤口、隔离伤口为患者换药，为每位患者换药前要严格七步法吸收消毒，配戴无菌手套，预防医院感染[4]。对换药室工作人员要定期进行医院感染预防教育，加大医院感染控制力度，强化相关制度的学习，全面培训，增强大家的防范意识及能力。另外，值得强调的是换药室内污染废弃物的管理，这是极易被大家忽略的环节，污染废弃物往往是感染源，有必要进行严格管理，要对每位患者进行宣教，告知患者不可随意碰触医疗用品及废弃物，保证医疗用品的有效性，预防废弃物感染[5]。我院对骨伤科换药室实施质控管理措施后，2013年全年医院感染率仅为0.30%，明显低于2012年的1.08%，差异具有统计学意义（P<0.01）。综上所述，有效的隔离消毒等质控措施有助于降低医院感染临床，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张美红，施红花.护士长在预防医院感染中的作用[J].中医药管理杂志，2010，18（1） ： 93-94.
[2] 王红梅.骨伤科病房换药室医院感染管理[J].内蒙古中医药，2013，（18）： 138-139.
[3] 周淑芹.基层中医院外科换药室的医院感染安全管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）： 144-146.
[4] 崔娜欣，张玉玺，董凤消，等.基层医院新生儿病房感染因素分析与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（17）：2602-2603.
[5] 刘彩霞，罗 莉.换药室在预防医院感染管理中的作用探讨[J].医药论坛杂志，2010，31（18）：100～101.