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摘要：目的：探讨中西医结合治疗盆腔炎合并盆腔积液的治疗效果和应用价值。方法：选取164例盆腔炎合并盆腔积液患者随机分为对照组和中西医治疗组，分别采用传统的西药治疗方法和中西医结合药物疗法，观察治疗效果和3个月后的复发情况。结果：中西医治疗组的总有效率和痊愈率显著高于对照组（P<0.05），而且三个月复发率显著低于对照组（P<0.001）。结论：中药辅助治疗盆腔炎合并盆腔积液的效果优于单纯西药治疗，能够减少盆腔炎的复发，值得推广。
关键词：中西医结合；盆腔炎；盆腔积液；临床疗效
盆腔炎即女性的盆腔炎症，具体是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜发生的炎症。在正常情况下，女性生殖系统具有自然的防御功能可以抵御细菌的入侵，而当机体的抵抗力下降或者其他原因导致女性的自然防御功能遭到破坏时，才会诱发盆腔炎[1-3]。盆腔积液是盆腔炎最常见的并发症之一，是指由于发生盆腔炎而产生的炎性渗出物，引发病理性盆腔积液，预后易复发。本研究通过82例盆腔炎合并盆腔积液患者的中西医结合治疗，探讨治疗效果和应用价值。
1 资料与方法
1 一般资料
以我院为调查点，在2013年3月至2014年12月期间选取盆腔炎合并盆腔积液患者164例，所有患者均有宫颈举痛、子宫或附件压痛等症状，实验室辅助检查结果提示盆腔炎阳性，超声检查可以发现具有不同程度的积液症状，符合盆腔炎诊断标准。根据鉴别诊断标准，排除由于肿瘤、结核性腹膜炎、布-卡综合征、肝硬化腹水、外伤或宫外孕破裂出血等导致的盆腔积液。所有患者对调查过程知晓，并自愿同意参加调查。按照随机分配和尽量保证组间均衡的原则，将调查对象分为对照组和中西治疗组，每组82人。对照组中年龄范围在26～50岁之间，平均年龄为（37.2±5.1）岁；病程范围在0.5～9个月之间，平均病程为7.5个月。中西医治疗组中年龄范围在24～49岁之间，平均年龄为（36.9±4.8）岁；病程范围在0.5～10个月之间，平均病程为7.9个月。通过统计分析，两组在年龄、病程、病情等方面不具有显著性差异，均衡可比（P>0.05）。
2 治疗方案
对照组主要采用西药治疗，即广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物。本次研究采用的药物方案具体如下：1）奥硝唑液和盐酸左氧氟沙星按照1：2的比例联合使用，静脉滴注；2）庆大霉素注射液（24～32万 U）和青霉素注射液（400～1200万 U）或克林霉素（1.2 g）联合使用，静脉滴注；3）每天口服灭滴灵4次，每次服用200 mg。西药治疗两个疗程，一般7天。中西医治疗组主要采用西药和中药共同治疗，其中西药方案与对照组相同，中药治疗采用红藤汤保留灌肠。（红藤汤基本方剂紫花地丁、蒲公英、败酱草、红藤各30g、桂枝、炮穿山甲各12g、川芎三祾莪术各10g、路路通、当归20g、制香附、芍药各10g、将上述药物煎煮两次，过滤过渣，并浓缩成200毫升备用）
1.3 临床观察指标
1.3.1 治疗效果分级
为了更好评价两种疗法的治疗效果，将疗效进行分级；1）无效：临床症状和体征没有缓解，积液消退不明显甚至增多，炎症仍然存在；2）好转：临床症状和体征有所好转，积液消退程度超过30%，炎症有所改善；3）显效：临床症状和体征改善明显，积液消退程度超过70%，炎症改善显著；4）痊愈：临床症状及体征消失，基本恢复正常水平，积液全部消退，炎症消失。计算总有效率，具体公式为总有效率（%）=（痊愈人数+显效人数+好转人数）÷总例数×100%。
1.3.2 盆腔炎合并盆腔积液复发率
在完成治疗过程后对所有患者进行3个月的随访观察，计算两组患者的复发率，具体公式为复发率（%）=复发人数÷总例数×100%。
1.4 数据统计和分析
采用软件SPSS19.0对总有效率和3个月复发率进行统计分析，如果P<0.05，则可以认为差异具有统计学差异。
2 结果
2.1对照组和中西医治疗组的治疗效果比较
本研究结果显示，对照组的痊愈率为22.0%，而中西医治疗组的痊愈率为43.9%，显著高于对照组（P<0.05）；对照组的总有效率为82.9%，而中西医治疗组的总有效率为97.6%，也显著高于对照组（P<0.05），说明中药辅助治疗的效果优于单纯西药治疗。见表1。
2.2 对照组和中西医治疗组病情复发情况比较
本研究结果显示，对照组的三个月复发率为46.3%，而中西医治疗组的三个月复发率为14.6%，显著低于对照组（P<0.001），说明中药辅助治疗可以有效减少盆腔炎的复发。见表2。
3 讨论
盆腔积液是盆腔炎常见的并发症，由于好发部位处于子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低的位置，所以较难治愈，而且容易复发，危害较大，如有不适应该及时就医检查，妇科中常用的有效检查手段是腔内B超，能够比较准确的判断积液的位置和量。消除炎症是治疗盆腔炎合并盆腔积液的主要方法，所以临床上经常应用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物进行治疗，但是西药由于副作用较多，会引起耐药性和菌群失调症状，不适宜长期使用。此外，西药只是针对抗炎有效，但是对于患者的体质和免疫能力改善作用不大，容易导致复发[4-6]。随着祖国医学的发展，以调理为主的中药越来越多地应用于临床。作为辅助治疗手段，中药安全系数较高、副作用少，适合长期应用，而且中医疗法可以针对腰痛、腹痛、气虚、肝郁等症状，随时调整辅方，减轻患者的病痛困扰。本次研究所使用方剂中（红藤）蒲公英可以清热解毒；（黄芩利于补气）当归和川芎具有消肿散瘀的功效；路路通能够利湿通淋；三棱、莪术和香附具有活血理气的功效，配合使用能够在一定程度上减少盆腔炎的复发[7-9]。本次调查显示，中西医治疗方案的总有效率为97.6%，三个月复发率为14.6%，显著优于单纯西药治疗方案。综合以上分析，中西医结合治疗相比单纯的西药治疗，在盆腔炎合并盆腔积液方面疗效更好，复发率更低，能够提升患者的生活质量，具有较高的临床实用价值，适合进一步推广。
参考文献：
[1] 徐祥梅，何晓燕. 中西医结合治疗盆腔炎性疾病临床疗效观察及安全性评价[J]. 中华中医药学刊，2015，33（4）：1017-1019.
[2] 王月芳. 体外电场热疗联合左氧氟沙星及中药灌肠治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液50例临床观察[J]. 北方药学，2014，11（12）：35-36.
[3] 张秀军，张素香. 中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效分析[J]. 河北北方学院学报（自然科学版），2014，30（6）：90-91.
[4] 李清瑞. 中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J]. 中国当代医药， 2012， 19（8）： 106-107.
[5] 金中紅. 中西医结合治疗慢性盆腔炎 206 例疗效分析[J]. 中国实用医药， 2011， 6（23）： 168-169.
[6] 陆月明， 沈小斌， 周娟华. 中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]. 白求恩军医学院学报， 2013， 10（6）： 523-524.
[7] 李金明， 应海霞. 中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[J]. 临床医学， 2012， 32（11）： 117-117.
[8] 张红英， 张艳. 慢性盆腔炎患者应用中西医结合治疗的疗效分析[J]. 辽宁中医杂志， 2014， 41（7）： 1465-1467.
[9] 李邹金， 陈群华， 李龙英， 等. 中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2013， 8（1）： 52-54.
关键词：中西医结合；盆腔炎；盆腔积液；临床疗效
盆腔炎即女性的盆腔炎症，具体是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜发生的炎症。在正常情况下，女性生殖系统具有自然的防御功能可以抵御细菌的入侵，而当机体的抵抗力下降或者其他原因导致女性的自然防御功能遭到破坏时，才会诱发盆腔炎[1-3]。盆腔积液是盆腔炎最常见的并发症之一，是指由于发生盆腔炎而产生的炎性渗出物，引发病理性盆腔积液，预后易复发。本研究通过82例盆腔炎合并盆腔积液患者的中西医结合治疗，探讨治疗效果和应用价值。
1 资料与方法
1 一般资料
以我院为调查点，在2013年3月至2014年12月期间选取盆腔炎合并盆腔积液患者164例，所有患者均有宫颈举痛、子宫或附件压痛等症状，实验室辅助检查结果提示盆腔炎阳性，超声检查可以发现具有不同程度的积液症状，符合盆腔炎诊断标准。根据鉴别诊断标准，排除由于肿瘤、结核性腹膜炎、布-卡综合征、肝硬化腹水、外伤或宫外孕破裂出血等导致的盆腔积液。所有患者对调查过程知晓，并自愿同意参加调查。按照随机分配和尽量保证组间均衡的原则，将调查对象分为对照组和中西治疗组，每组82人。对照组中年龄范围在26～50岁之间，平均年龄为（37.2±5.1）岁；病程范围在0.5～9个月之间，平均病程为7.5个月。中西医治疗组中年龄范围在24～49岁之间，平均年龄为（36.9±4.8）岁；病程范围在0.5～10个月之间，平均病程为7.9个月。通过统计分析，两组在年龄、病程、病情等方面不具有显著性差异，均衡可比（P>0.05）。
2 治疗方案
对照组主要采用西药治疗，即广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物。本次研究采用的药物方案具体如下：1）奥硝唑液和盐酸左氧氟沙星按照1：2的比例联合使用，静脉滴注；2）庆大霉素注射液（24～32万 U）和青霉素注射液（400～1200万 U）或克林霉素（1.2 g）联合使用，静脉滴注；3）每天口服灭滴灵4次，每次服用200 mg。西药治疗两个疗程，一般7天。中西医治疗组主要采用西药和中药共同治疗，其中西药方案与对照组相同，中药治疗采用红藤汤保留灌肠。（红藤汤基本方剂紫花地丁、蒲公英、败酱草、红藤各30g、桂枝、炮穿山甲各12g、川芎三祾莪术各10g、路路通、当归20g、制香附、芍药各10g、将上述药物煎煮两次，过滤过渣，并浓缩成200毫升备用）
1.3 临床观察指标
1.3.1 治疗效果分级
为了更好评价两种疗法的治疗效果，将疗效进行分级；1）无效：临床症状和体征没有缓解，积液消退不明显甚至增多，炎症仍然存在；2）好转：临床症状和体征有所好转，积液消退程度超过30%，炎症有所改善；3）显效：临床症状和体征改善明显，积液消退程度超过70%，炎症改善显著；4）痊愈：临床症状及体征消失，基本恢复正常水平，积液全部消退，炎症消失。计算总有效率，具体公式为总有效率（%）=（痊愈人数+显效人数+好转人数）÷总例数×100%。
1.3.2 盆腔炎合并盆腔积液复发率
在完成治疗过程后对所有患者进行3个月的随访观察，计算两组患者的复发率，具体公式为复发率（%）=复发人数÷总例数×100%。
1.4 数据统计和分析
采用软件SPSS19.0对总有效率和3个月复发率进行统计分析，如果P<0.05，则可以认为差异具有统计学差异。
2 结果
2.1对照组和中西医治疗组的治疗效果比较
本研究结果显示，对照组的痊愈率为22.0%，而中西医治疗组的痊愈率为43.9%，显著高于对照组（P<0.05）；对照组的总有效率为82.9%，而中西医治疗组的总有效率为97.6%，也显著高于对照组（P<0.05），说明中药辅助治疗的效果优于单纯西药治疗。见表1。
2.2 对照组和中西医治疗组病情复发情况比较
本研究结果显示，对照组的三个月复发率为46.3%，而中西医治疗组的三个月复发率为14.6%，显著低于对照组（P<0.001），说明中药辅助治疗可以有效减少盆腔炎的复发。见表2。
3 讨论
盆腔积液是盆腔炎常见的并发症，由于好发部位处于子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低的位置，所以较难治愈，而且容易复发，危害较大，如有不适应该及时就医检查，妇科中常用的有效检查手段是腔内B超，能够比较准确的判断积液的位置和量。消除炎症是治疗盆腔炎合并盆腔积液的主要方法，所以临床上经常应用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物进行治疗，但是西药由于副作用较多，会引起耐药性和菌群失调症状，不适宜长期使用。此外，西药只是针对抗炎有效，但是对于患者的体质和免疫能力改善作用不大，容易导致复发[4-6]。随着祖国医学的发展，以调理为主的中药越来越多地应用于临床。作为辅助治疗手段，中药安全系数较高、副作用少，适合长期应用，而且中医疗法可以针对腰痛、腹痛、气虚、肝郁等症状，随时调整辅方，减轻患者的病痛困扰。本次研究所使用方剂中（红藤）蒲公英可以清热解毒；（黄芩利于补气）当归和川芎具有消肿散瘀的功效；路路通能够利湿通淋；三棱、莪术和香附具有活血理气的功效，配合使用能够在一定程度上减少盆腔炎的复发[7-9]。本次调查显示，中西医治疗方案的总有效率为97.6%，三个月复发率为14.6%，显著优于单纯西药治疗方案。综合以上分析，中西医结合治疗相比单纯的西药治疗，在盆腔炎合并盆腔积液方面疗效更好，复发率更低，能够提升患者的生活质量，具有较高的临床实用价值，适合进一步推广。
参考文献：
[1] 徐祥梅，何晓燕. 中西医结合治疗盆腔炎性疾病临床疗效观察及安全性评价[J]. 中华中医药学刊，2015，33（4）：1017-1019.
[2] 王月芳. 体外电场热疗联合左氧氟沙星及中药灌肠治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液50例临床观察[J]. 北方药学，2014，11（12）：35-36.
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[9] 李邹金， 陈群华， 李龙英， 等. 中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2013， 8（1）： 52-54.