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[摘要] 目的 分析優质护理对糖尿病肾病患者血液透析的临床效果的影响。 方法 将我院从2014年3月～2016年2月共收糖尿病肾病患者140例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，对照组给予患者进行常规护理治疗；实验组在对照组的基础上进行优质护理。对比两组患者护理之后的负面情绪状况。 结果 入院时，对照组患者焦虑标准分为（54.38±4.62）分，抑郁标准分为（55.48±5.30）分，干预2个月后，焦虑标准分为（49.95±4.27）分，抑郁标准分为（50.45±4.39）分。实验组患者焦虑标准分为（54.30±4.45）分，抑郁标准分为（55.33±5.17）分，干预2个月后，焦虑标准分为（46.29±2.23）分，抑郁标准分为（47.32±4.26）分，实验组低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。经过治疗后，对照组病患护理合格率为82.86%，对护理满意程度为84.86%；实验组病患护理合格率为97.14%，对护理满意程度为97.14%。对照组低于实验组，两者具有统计学差异（P<0.05）。 结论 优质护理可以显著改善病患的病情，提高治疗糖尿病肾病血液透析的临床效果以及改善病患的日常生活质量，应用价值极高，值得在临床中推广。
[关键词] 糖尿病；肾病；血液透析；临床效果；优质护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-128-04
[Abstract] Objective To analyze the effect of high quality nursing on patients with diabetic nephropathy. Methods 140 cases of diabetic nephropathy cured in our hospital from March 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into control group and experimental group according to random digital table method. Patients in control group wer treated with routine nursing， and patients in experimental group were treated with high quality nursing on the basis of routine nursing. Negative emotional state after nursing of the two groups were compared. Results On admission， the anxiety score of the control group was （54.38±4.62）， criteria score of depression was （55.48±5.30）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （49.95±4.27）， and criteria score of depression was （50.45±4.39）. The standard of anxiety in the experimental group was （54.30±4.45）， and criteria score of depression was （55.33±5.17）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （46.29±2.23）， and criteria score of depression was （47.32±4.26）. The experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the control group of patients with nursing pass rate was 82.86%， the degree of satisfaction for nursing was 84.86%， the experimental group of patients with nursing pass rate of 97.14%， the satisfaction degree of nursing was 97.14%. The control group was lower than the experimental group， the difference between them （P<0.05）. Conclusion High quality care can significantly improve the patient’s condition， improve the clinical effect of hemodialysis in the treatment of diabetic nephropathy， and improve the quality of life of patients. It has high application value， and it is worthy of promotion in clinical.
[Key words] Diabetes mellitus； Nephropathy； Hemodialy； Clinical effect； High quality nursing 糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的并发症之一，可以引发糖尿病患者死亡，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。亦是IDDM患者主要死因。糖尿病患者出现的感染性病变如肾盂肾炎、肾乳头坏死，大血管病变如肾动脉硬化，不属糖尿病肾病的范畴。随着糖尿病治疗手段及技术的不断进步，死于糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的患者越来越少，而糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却成为近年来糖尿病患者的主要致死、致残原因。糖尿病肾病不仅出现在1型糖尿病。近年来发现这2型糖尿病也会发展成为糖尿病肾病。治疗该病的主要方法为血液透析[1-3]。血液透析可以有效治疗慢性肾功能衰竭，它不仅可以纠正患者体内水电解质紊乱[4]，而且可以显著降低病患体内血肌酐以及尿素等[5]，有助于病患肾功能的恢复[6]。但该方法存活率低，也会出现其他的并发症，优质护理可以改善患者的生活质量以及提高生存率，给予患者提供一个舒适的治疗空间，从而让患者在手术进行过程中，让患者生理或者心理都是最佳的状态，帮助患者树立战胜疾病的信心。所以，医护人员详细地给患者讲解与疾病有关的知识、采取手术治疗的安全性及效果，如果患者有焦虑情绪时，对其进行耐心以及全面的辅导，减轻患者术前的焦虑情绪。我院自2014年3月～2016年2月收治我院共收尿病肾病患者140例进行优质护理干预。临床资料，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月～2016年2月，我院共收尿病肾病患者140例。使用随机数字表法将其分为对照组和实验组，其中对照组男性38例，女32例，年龄29～67岁，平均（45.5±2.7）岁，病程为2～12年。实验组男39例，女31例，年龄29～69岁，平均（45.5± 2.8）岁，病程为2～12年。两组患者在年龄、性别、临床症状等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者及其家属对本研究方案均详细了解，并自愿签署知情同意书，且研究方案已获得本院伦理委员会的批准。
1.2 治疗方法
对照组：对患者进行常规护理措施。实验组：在对照组的基础上进行优质护理，具体措施为：（1）心理护理：由于糖尿病肾病患者病程比较长，病情容易反复，严重影响了患者的作息规律与习惯，导致负面情绪的增加，而且不良负面情绪会影响患者血糖的变化，导致病情加重，因此护理工作人员要主动与病患进行交流沟通，及时掌握病患的内心世界的真实感受，采取有效的心理干预，缓解其恐惧、焦虑的情况，耐心听取病患的倾诉。（2）饮食指导：病患在治疗期间可针对患者的情况制定食谱进食，摄取足够的优质蛋白和补充足够的热量，控制食盐的摄入量，还要注意少磷限钾饮食。避免服用刺激性食物，提高患者对饮食的依从性，按份量进食，不可随意加减，减少血糖的波动。（3）强化教育宣传：在进行护理过程中，医护工作人员要向患者以及家属进行糖尿病肾病的讲解以及介绍治疗过程中注意事项，加强患者对疾病的认知，从而提高患者对治疗的依从性以及配合治疗，在条件允许的情况下，对患者进行知识讲座，给病患讲解更多与疾病相关的知识。（4）运动指导：适当的运动可以帮助患者增强免疫力，以及可以缓解负面情绪，同时也能改善胰岛素的功能，但要根据患者身体状况，循环渐进，避免造成肾脏损伤。
1.3 观察指标
（1）抑郁自评表：大于53分表明患者存在抑郁情况，分值越高，抑郁情况越严重。（2）焦虑自评表：大于50分表明患者存在焦虑情况，分数越高焦虑情况越严重。（3）护理合格率：对护理工作人员的护理水平进行评分，共100分，分数越高，护理水平越好。（4）护理满意调查：患者对护理治疗的满意程度进行评价，分数越高，满意程度越高[7]。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）、（）的形式表示，采用χ2检验及t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经过治疗两组病患焦虑、抑郁标准分的结果
入院时，对照组患者焦虑标准分为（54.38±4.62）分，抑郁标准分为（55.48±5.30）分，干预2个月后，焦虑标准分为（49.95±4.27）分，抑郁标准分为（50.45±4.39）分。实验组患者焦虑标准分为（54.30±4.45）分，抑郁标准分为（55.33±5.17）分，干预2个月后，焦虑标准分为（46.29±2.23）分，抑郁标准分为（47.32±4.26）分，实验组低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 经过治疗两组病患对护理工作满意度以及护理合格率的结果
经过治疗后，对照组病患护理合格率为82.86%，对护理满意程度为84.86%；实验组病患护理合格率为97.14%，对护理满意程度为97.14%。对照组低于实验组，两者具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着经济的发展，人民饮食习惯的改变，我国糖尿病肾病发生率逐渐增长，该病是2型糖尿病的严重并发症之一[8]，严重者会导致病患的肾脏出现损伤，连续出现蛋白尿，会引发肾衰竭以及死亡[9]，蛋白尿是检测糖尿病肾病的主要指标。
糖尿病肾病发病机理较为复杂，其中血管紧张素是发病机理的重要因子之一，它能够降低蛋白尿，以及有效缓解肾衰竭，具有良好的保护肾脏，减少病发症[10]。临床上治疗糖尿病肾病主要措施为控制饮食、血液透析、使用药物控制血糖以及血压，其中血液透析治疗时，会导致病发症，出现抑郁以及焦虑等负面情绪，影响预后治疗的质量[11]。對病患进行优质服务可以提高改善病患的病情以及临床效果。具体方法：（1）首先对护理工作人员进行培训，让其理解优质护理服务的理念，并将应用于日常护理中，并且需要对工作进行查缺补漏，提高护理服务与质量，在护理工作中更为规范，提高患者的护理服务的满意程度；（2）对每位患者进行教育，让患者了解有关糖尿病肾病血液透析规范治疗的内容，了解治疗注意事项，护理好患者饮食、药物等，提高患者治疗的依从性；（3）加强与患者的家属的交流，如通过打电话、随访等方法为患者提供询问病情的平台，全方面多手段得到治疗疾病相关知识和注意事项，也可以提高患者对护理工作人员的满意度。 入院时，对照组患者焦虑标准分为（54.38±4.62）分，抑郁标准分为（55.48±5.30）分，干预2个月后，焦虑标准分为（49.95±4.27）分，抑郁标准分为（50.45±4.39）分。实验组患者焦虑标准分为（54.30±4.45）分，抑郁标准分为（55.33±5.17）分，干預2个月后，焦虑标准分为（46.29±2.23）分，抑郁标准分为（47.32±4.26）分，实验组低于对照组，具有差异性（P<0.05）。表2显示，经过治疗后，对照组病患护理合格率为82.86%，对护理满意程度为84.86%；实验组病患护理合格率为97.14%，对护理满意程度为97.14%。对照组低于实验组，两者具有差异性（P<0.05），给予患者进行优质护理后，改善了病患焦、紧张等负性情绪，因此需要了解患者内心的情感，满足患者的生理、心理需求，明显提高了患者对护理工作人员的满意度。
该研究表明，给予患者经优质护理干预，可以有效的改善病患的抑郁以及焦虑情绪，提高病患配合护理的治疗，原因可能是，护理人员在主动与患者交流沟通时，能够了解病患内心世界的真实感受，并通过适当的方式转移患者的注意力，如播放音乐，发放报纸与书籍[12]。护理人员在掌握病患的病情后，根据个体身体状况，制定合理的护理方法，主要为住院环境、介绍医院以及治疗方法等，纠正病患对疾病以及治疗方法的错误意识[13]，同时可以通过讲座、交流等提高病患对疾病的认识程度[14]。优质护理不仅能够有效改变病患心理状况，而且也可以提高护理满意程度。具体原因为，护理工作人员为病患制定合理的饮食计划，密切监测病患的血糖变化，定期的对病患所住病房进行消毒，调节温度[15]。
以上所述，优质护理可以显著改善病患的病情，提高治疗糖尿病肾病血液透析的临床效果以及改善病患的日常生活质量，应用价值极高，值得在临床中推广。
[参考文献]
[1] 罗瑜. 营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（17）： 177-178.
[2] 李玉梅.个性化心理护理干预对Ⅱ型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].内科，2014，21（2）：178-181，189.
[3] 谭彩虹. 优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响[J]. 牡丹江医学院学报， 2014， 35（1）： 69-70.
[4] 曹家月， 王永兴， 郭梅，等. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J]. 安徽医药， 2013， 17（6）： 1067-1069.
[5] Coyle M，Francis K，Chapman Y. Self-management activities in diabetes care： a systematic review. [J]. Australian Health Review，2013，37 （4）：513-522.
[6] 谢梅芳， 谢丽霞. 人性化护理对血液透析患者生活质量改善的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（2）： 135-137.
[7] 王绍芳， 陶愈艳. 中西医结合护理在糖尿病患者治疗中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（21）： 38-39.
[8] 孟召华. 优质护理对糖尿病肾病的临床应用价值[J]. 中国医药科学， 2014， 4（14）： 142-143.
[9] 赵丽萍. 糖尿病肾病患者实施优质护理干预的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2015， 9（2）： 194-195.
[10] Deforest EK， Thompson GC. Advanced nursing directives： integrating validated clinical scoring systems into nursing care in the pediatric emergency department[J]. Nurs Res Pract，2012，2012（8）：596393.
[11] 李改霞.护理干预对糖尿病患者血糖控制及情绪改变的影响[J].临床合理用药杂志，2014，29（34）：187
[12] 李霞，解杰梅，张会君等.意念导引法对社区老年2型糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1647-1648.
[13] 贾倩玥. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）： 183-184.
[14] Asante E. Interventions to promote treatment adherence in type 2 diabetes mellitus[J]. British Journal of Community Nursing，2013，18 （6）：267-274.
[15] 王方， 程小芹， 杨婷. 优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J]. 中外医疗， 2015， 35（12）： 154-155.
（收稿日期：2017-02-16）
[关键词] 糖尿病；肾病；血液透析；临床效果；优质护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-128-04
[Abstract] Objective To analyze the effect of high quality nursing on patients with diabetic nephropathy. Methods 140 cases of diabetic nephropathy cured in our hospital from March 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into control group and experimental group according to random digital table method. Patients in control group wer treated with routine nursing， and patients in experimental group were treated with high quality nursing on the basis of routine nursing. Negative emotional state after nursing of the two groups were compared. Results On admission， the anxiety score of the control group was （54.38±4.62）， criteria score of depression was （55.48±5.30）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （49.95±4.27）， and criteria score of depression was （50.45±4.39）. The standard of anxiety in the experimental group was （54.30±4.45）， and criteria score of depression was （55.33±5.17）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （46.29±2.23）， and criteria score of depression was （47.32±4.26）. The experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the control group of patients with nursing pass rate was 82.86%， the degree of satisfaction for nursing was 84.86%， the experimental group of patients with nursing pass rate of 97.14%， the satisfaction degree of nursing was 97.14%. The control group was lower than the experimental group， the difference between them （P<0.05）. Conclusion High quality care can significantly improve the patient’s condition， improve the clinical effect of hemodialysis in the treatment of diabetic nephropathy， and improve the quality of life of patients. It has high application value， and it is worthy of promotion in clinical.
[Key words] Diabetes mellitus； Nephropathy； Hemodialy； Clinical effect； High quality nursing 糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的并发症之一，可以引发糖尿病患者死亡，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。亦是IDDM患者主要死因。糖尿病患者出现的感染性病变如肾盂肾炎、肾乳头坏死，大血管病变如肾动脉硬化，不属糖尿病肾病的范畴。随着糖尿病治疗手段及技术的不断进步，死于糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的患者越来越少，而糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却成为近年来糖尿病患者的主要致死、致残原因。糖尿病肾病不仅出现在1型糖尿病。近年来发现这2型糖尿病也会发展成为糖尿病肾病。治疗该病的主要方法为血液透析[1-3]。血液透析可以有效治疗慢性肾功能衰竭，它不仅可以纠正患者体内水电解质紊乱[4]，而且可以显著降低病患体内血肌酐以及尿素等[5]，有助于病患肾功能的恢复[6]。但该方法存活率低，也会出现其他的并发症，优质护理可以改善患者的生活质量以及提高生存率，给予患者提供一个舒适的治疗空间，从而让患者在手术进行过程中，让患者生理或者心理都是最佳的状态，帮助患者树立战胜疾病的信心。所以，医护人员详细地给患者讲解与疾病有关的知识、采取手术治疗的安全性及效果，如果患者有焦虑情绪时，对其进行耐心以及全面的辅导，减轻患者术前的焦虑情绪。我院自2014年3月～2016年2月收治我院共收尿病肾病患者140例进行优质护理干预。临床资料，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月～2016年2月，我院共收尿病肾病患者140例。使用随机数字表法将其分为对照组和实验组，其中对照组男性38例，女32例，年龄29～67岁，平均（45.5±2.7）岁，病程为2～12年。实验组男39例，女31例，年龄29～69岁，平均（45.5± 2.8）岁，病程为2～12年。两组患者在年龄、性别、临床症状等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者及其家属对本研究方案均详细了解，并自愿签署知情同意书，且研究方案已获得本院伦理委员会的批准。
1.2 治疗方法
对照组：对患者进行常规护理措施。实验组：在对照组的基础上进行优质护理，具体措施为：（1）心理护理：由于糖尿病肾病患者病程比较长，病情容易反复，严重影响了患者的作息规律与习惯，导致负面情绪的增加，而且不良负面情绪会影响患者血糖的变化，导致病情加重，因此护理工作人员要主动与病患进行交流沟通，及时掌握病患的内心世界的真实感受，采取有效的心理干预，缓解其恐惧、焦虑的情况，耐心听取病患的倾诉。（2）饮食指导：病患在治疗期间可针对患者的情况制定食谱进食，摄取足够的优质蛋白和补充足够的热量，控制食盐的摄入量，还要注意少磷限钾饮食。避免服用刺激性食物，提高患者对饮食的依从性，按份量进食，不可随意加减，减少血糖的波动。（3）强化教育宣传：在进行护理过程中，医护工作人员要向患者以及家属进行糖尿病肾病的讲解以及介绍治疗过程中注意事项，加强患者对疾病的认知，从而提高患者对治疗的依从性以及配合治疗，在条件允许的情况下，对患者进行知识讲座，给病患讲解更多与疾病相关的知识。（4）运动指导：适当的运动可以帮助患者增强免疫力，以及可以缓解负面情绪，同时也能改善胰岛素的功能，但要根据患者身体状况，循环渐进，避免造成肾脏损伤。
1.3 观察指标
（1）抑郁自评表：大于53分表明患者存在抑郁情况，分值越高，抑郁情况越严重。（2）焦虑自评表：大于50分表明患者存在焦虑情况，分数越高焦虑情况越严重。（3）护理合格率：对护理工作人员的护理水平进行评分，共100分，分数越高，护理水平越好。（4）护理满意调查：患者对护理治疗的满意程度进行评价，分数越高，满意程度越高[7]。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）、（）的形式表示，采用χ2检验及t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经过治疗两组病患焦虑、抑郁标准分的结果
入院时，对照组患者焦虑标准分为（54.38±4.62）分，抑郁标准分为（55.48±5.30）分，干预2个月后，焦虑标准分为（49.95±4.27）分，抑郁标准分为（50.45±4.39）分。实验组患者焦虑标准分为（54.30±4.45）分，抑郁标准分为（55.33±5.17）分，干预2个月后，焦虑标准分为（46.29±2.23）分，抑郁标准分为（47.32±4.26）分，实验组低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 经过治疗两组病患对护理工作满意度以及护理合格率的结果
经过治疗后，对照组病患护理合格率为82.86%，对护理满意程度为84.86%；实验组病患护理合格率为97.14%，对护理满意程度为97.14%。对照组低于实验组，两者具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着经济的发展，人民饮食习惯的改变，我国糖尿病肾病发生率逐渐增长，该病是2型糖尿病的严重并发症之一[8]，严重者会导致病患的肾脏出现损伤，连续出现蛋白尿，会引发肾衰竭以及死亡[9]，蛋白尿是检测糖尿病肾病的主要指标。
糖尿病肾病发病机理较为复杂，其中血管紧张素是发病机理的重要因子之一，它能够降低蛋白尿，以及有效缓解肾衰竭，具有良好的保护肾脏，减少病发症[10]。临床上治疗糖尿病肾病主要措施为控制饮食、血液透析、使用药物控制血糖以及血压，其中血液透析治疗时，会导致病发症，出现抑郁以及焦虑等负面情绪，影响预后治疗的质量[11]。對病患进行优质服务可以提高改善病患的病情以及临床效果。具体方法：（1）首先对护理工作人员进行培训，让其理解优质护理服务的理念，并将应用于日常护理中，并且需要对工作进行查缺补漏，提高护理服务与质量，在护理工作中更为规范，提高患者的护理服务的满意程度；（2）对每位患者进行教育，让患者了解有关糖尿病肾病血液透析规范治疗的内容，了解治疗注意事项，护理好患者饮食、药物等，提高患者治疗的依从性；（3）加强与患者的家属的交流，如通过打电话、随访等方法为患者提供询问病情的平台，全方面多手段得到治疗疾病相关知识和注意事项，也可以提高患者对护理工作人员的满意度。 入院时，对照组患者焦虑标准分为（54.38±4.62）分，抑郁标准分为（55.48±5.30）分，干预2个月后，焦虑标准分为（49.95±4.27）分，抑郁标准分为（50.45±4.39）分。实验组患者焦虑标准分为（54.30±4.45）分，抑郁标准分为（55.33±5.17）分，干預2个月后，焦虑标准分为（46.29±2.23）分，抑郁标准分为（47.32±4.26）分，实验组低于对照组，具有差异性（P<0.05）。表2显示，经过治疗后，对照组病患护理合格率为82.86%，对护理满意程度为84.86%；实验组病患护理合格率为97.14%，对护理满意程度为97.14%。对照组低于实验组，两者具有差异性（P<0.05），给予患者进行优质护理后，改善了病患焦、紧张等负性情绪，因此需要了解患者内心的情感，满足患者的生理、心理需求，明显提高了患者对护理工作人员的满意度。
该研究表明，给予患者经优质护理干预，可以有效的改善病患的抑郁以及焦虑情绪，提高病患配合护理的治疗，原因可能是，护理人员在主动与患者交流沟通时，能够了解病患内心世界的真实感受，并通过适当的方式转移患者的注意力，如播放音乐，发放报纸与书籍[12]。护理人员在掌握病患的病情后，根据个体身体状况，制定合理的护理方法，主要为住院环境、介绍医院以及治疗方法等，纠正病患对疾病以及治疗方法的错误意识[13]，同时可以通过讲座、交流等提高病患对疾病的认识程度[14]。优质护理不仅能够有效改变病患心理状况，而且也可以提高护理满意程度。具体原因为，护理工作人员为病患制定合理的饮食计划，密切监测病患的血糖变化，定期的对病患所住病房进行消毒，调节温度[15]。
以上所述，优质护理可以显著改善病患的病情，提高治疗糖尿病肾病血液透析的临床效果以及改善病患的日常生活质量，应用价值极高，值得在临床中推广。
[参考文献]
[1] 罗瑜. 营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（17）： 177-178.
[2] 李玉梅.个性化心理护理干预对Ⅱ型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].内科，2014，21（2）：178-181，189.
[3] 谭彩虹. 优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响[J]. 牡丹江医学院学报， 2014， 35（1）： 69-70.
[4] 曹家月， 王永兴， 郭梅，等. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J]. 安徽医药， 2013， 17（6）： 1067-1069.
[5] Coyle M，Francis K，Chapman Y. Self-management activities in diabetes care： a systematic review. [J]. Australian Health Review，2013，37 （4）：513-522.
[6] 谢梅芳， 谢丽霞. 人性化护理对血液透析患者生活质量改善的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（2）： 135-137.
[7] 王绍芳， 陶愈艳. 中西医结合护理在糖尿病患者治疗中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（21）： 38-39.
[8] 孟召华. 优质护理对糖尿病肾病的临床应用价值[J]. 中国医药科学， 2014， 4（14）： 142-143.
[9] 赵丽萍. 糖尿病肾病患者实施优质护理干预的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2015， 9（2）： 194-195.
[10] Deforest EK， Thompson GC. Advanced nursing directives： integrating validated clinical scoring systems into nursing care in the pediatric emergency department[J]. Nurs Res Pract，2012，2012（8）：596393.
[11] 李改霞.护理干预对糖尿病患者血糖控制及情绪改变的影响[J].临床合理用药杂志，2014，29（34）：187
[12] 李霞，解杰梅，张会君等.意念导引法对社区老年2型糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1647-1648.
[13] 贾倩玥. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）： 183-184.
[14] Asante E. Interventions to promote treatment adherence in type 2 diabetes mellitus[J]. British Journal of Community Nursing，2013，18 （6）：267-274.
[15] 王方， 程小芹， 杨婷. 优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J]. 中外医疗， 2015， 35（12）： 154-155.
（收稿日期：2017-02-16）