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摘要：目的 探讨早期吸入布地奈德气雾剂治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将2008年1月—2013年3月临床确诊的毛细支气管炎患儿75例随机分为治疗组和对照组。二组患儿均常规给予止咳、平喘等综合治疗，治疗组在加用布地奈德气雾剂吸入，共7天。比较二组治疗后的症状、体征改善情况，病情治愈好转率以及一年内喘息复发率。结果 治疗组患儿咳嗽喘憋缓解、肺部哮鸣音湿啰音消失时间均明显少于对照组。治疗组与对照组总有效率分别为（97.36%）和（78.38%），比较有显著性差异（X2=6.40 P<0.05）。一年内两组复发率差异无显著性（P>0.05）。结论 早期吸入布地奈德气雾剂可减轻气道炎症，明显改善临床症状，提高治愈率。
关键词：毛细支气管炎；布地奈德；吸入疗法
中图分类号：R562.2+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-150-01
我科对毛细支气管炎患儿早期给予吸入布地奈德气雾剂，疗效较好，且进行了追踪随访，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月—2013年3月毛细支气管炎住院患儿75例，符合毛细支气管炎诊断标准[1]。随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组男21例，女17例；年龄3个月～2岁。对照组男19例，女18例；年龄3个月～2岁。二组患儿性别、年龄、病情经统计学处理，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。患儿均为上呼吸道感染后出现气促、喘憋、不同程度的紫绀，肺部闻及哮鸣音及少许湿性罗音；急性期胸片可见斑片状阴影，肺纹理增粗，化验白细胞总数在正常范围内。均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并排除先天性心脏病、支气管异物、哮喘、支气管肺发育不良等疾病。
1.2方法 二组均采用综合治疗（抗病毒感染、沙丁胺醇溶液雾化、吸痰、吸氧、镇静），治疗组在此基础上吸入布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司生产，200ug/喷），开始吸入200ug/次，2次/d，随症状好转，逐渐减量，以100-200ug/d维持，共吸入7天。
1.3疗效判定标准[2] 治愈：治疗3天内，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗3-7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音和湿啰音减少或消失；无效：治疗7天后上述症状、体征均无明显好转。
1.4统计学处理 采用SPSS10.0软件进行处理，计量数据以 ±s表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较治疗组的治愈率高于对照组，X2=7.42 P<0.01，差异有统计学意义；总有效率治疗组高于对照组，X2=6.40；P<0.05，差异有统计学意义。结果见表1。
2.2两组主要症状体征比较 治疗组在咳嗽消失、喘憋缓解、肺部哮鸣音和湿啰音消失等所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
2.3 不良反应 治疗组患儿吸入过程中均未发现有与用药明显相关的不良反应。
2.4 一年内喘息复发率比较 治疗组3例在出院后一年内发生1次喘息，1例一年发生2次喘息，复发率为10.5%；对照组中，5例在出院后一年内发生1次喘息，1例一年发生2次喘息，复发率为16.2%，两组差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎目前被认为是具有特异质或过敏体质者，日后反复喘息发作，易形成哮喘[3]。在毛细支气管炎患儿存在呼吸道高反应性[4]。布地奈德是一种新合成吸入性的非氯化糖皮质激素，它有明显的抗过敏、抗炎作用，可抑制支气管痉挛，抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道高反应性，因而减少了黏膜水肿及黏液分泌，达到平喘、改善通气的效果。而吸入的优点是药物直接作用于呼吸道粘膜，局部抗感染作用强，全身不良反应少[5]，故易为患儿及家长接受。研究结果显示治疗组咳喘缓解情况明显好于对照组。在远期疗效方面，观察了一年之内两组复发率的情况，因为样本量少，用药时间短，观察时间短等，目前未见布地奈德早期吸入有预防或减少喘息复发的作用。但赵德育等[6]观察持续吸入布地奈德气雾剂3个月，可改善肺功能。因此对那些具有湿疹史、过敏体质或有家族史倾向者日后易发展成为儿童哮喘的患儿，早期使用布地奈德吸入治疗，对减少以后哮喘的发生可能会有一定的意义。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文.儿科学6版[M].北京：人民卫生出版社，2004：308.
[2] 孙传兴 ，临床疾病诊断依据治愈好转标准.2版[M].北京：人民军医出版社，2002：259-260.
[3[ 沈晓明.儿科学[M].第7版[M].北京.人民卫生出版社，2008：265-266.
[4] 罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水的激发实验（附23例报告）[J].临床儿科杂志，2008，18（2）：125.
[5] 裴明玉.雾化吸入硫酸特布他林联合硫酸镁治疗毛细支气管炎临床分析[J].实用临床医学，2008，9（1）：82.
[6] 赵德育，田曼，陈荣华等.吸入糖皮质激素预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察[J].临床儿科杂志，2008，26（1）：24-27.
关键词：毛细支气管炎；布地奈德；吸入疗法
中图分类号：R562.2+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-150-01
我科对毛细支气管炎患儿早期给予吸入布地奈德气雾剂，疗效较好，且进行了追踪随访，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月—2013年3月毛细支气管炎住院患儿75例，符合毛细支气管炎诊断标准[1]。随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组男21例，女17例；年龄3个月～2岁。对照组男19例，女18例；年龄3个月～2岁。二组患儿性别、年龄、病情经统计学处理，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。患儿均为上呼吸道感染后出现气促、喘憋、不同程度的紫绀，肺部闻及哮鸣音及少许湿性罗音；急性期胸片可见斑片状阴影，肺纹理增粗，化验白细胞总数在正常范围内。均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并排除先天性心脏病、支气管异物、哮喘、支气管肺发育不良等疾病。
1.2方法 二组均采用综合治疗（抗病毒感染、沙丁胺醇溶液雾化、吸痰、吸氧、镇静），治疗组在此基础上吸入布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司生产，200ug/喷），开始吸入200ug/次，2次/d，随症状好转，逐渐减量，以100-200ug/d维持，共吸入7天。
1.3疗效判定标准[2] 治愈：治疗3天内，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗3-7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音和湿啰音减少或消失；无效：治疗7天后上述症状、体征均无明显好转。
1.4统计学处理 采用SPSS10.0软件进行处理，计量数据以 ±s表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较治疗组的治愈率高于对照组，X2=7.42 P<0.01，差异有统计学意义；总有效率治疗组高于对照组，X2=6.40；P<0.05，差异有统计学意义。结果见表1。
2.2两组主要症状体征比较 治疗组在咳嗽消失、喘憋缓解、肺部哮鸣音和湿啰音消失等所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
2.3 不良反应 治疗组患儿吸入过程中均未发现有与用药明显相关的不良反应。
2.4 一年内喘息复发率比较 治疗组3例在出院后一年内发生1次喘息，1例一年发生2次喘息，复发率为10.5%；对照组中，5例在出院后一年内发生1次喘息，1例一年发生2次喘息，复发率为16.2%，两组差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎目前被认为是具有特异质或过敏体质者，日后反复喘息发作，易形成哮喘[3]。在毛细支气管炎患儿存在呼吸道高反应性[4]。布地奈德是一种新合成吸入性的非氯化糖皮质激素，它有明显的抗过敏、抗炎作用，可抑制支气管痉挛，抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道高反应性，因而减少了黏膜水肿及黏液分泌，达到平喘、改善通气的效果。而吸入的优点是药物直接作用于呼吸道粘膜，局部抗感染作用强，全身不良反应少[5]，故易为患儿及家长接受。研究结果显示治疗组咳喘缓解情况明显好于对照组。在远期疗效方面，观察了一年之内两组复发率的情况，因为样本量少，用药时间短，观察时间短等，目前未见布地奈德早期吸入有预防或减少喘息复发的作用。但赵德育等[6]观察持续吸入布地奈德气雾剂3个月，可改善肺功能。因此对那些具有湿疹史、过敏体质或有家族史倾向者日后易发展成为儿童哮喘的患儿，早期使用布地奈德吸入治疗，对减少以后哮喘的发生可能会有一定的意义。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文.儿科学6版[M].北京：人民卫生出版社，2004：308.
[2] 孙传兴 ，临床疾病诊断依据治愈好转标准.2版[M].北京：人民军医出版社，2002：259-260.
[3[ 沈晓明.儿科学[M].第7版[M].北京.人民卫生出版社，2008：265-266.
[4] 罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水的激发实验（附23例报告）[J].临床儿科杂志，2008，18（2）：125.
[5] 裴明玉.雾化吸入硫酸特布他林联合硫酸镁治疗毛细支气管炎临床分析[J].实用临床医学，2008，9（1）：82.
[6] 赵德育，田曼，陈荣华等.吸入糖皮质激素预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察[J].临床儿科杂志，2008，26（1）：24-27.