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摘要：术后早期炎性肠梗阻主要是指在腹部手术后的一到两周，由于腹部手术的创伤或腹腔内的炎症所造成的肠壁水肿和渗出所形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻。由于术后早期炎性肠梗阻主要发生在手术后的早期，很多患者都有手术的历史，因此该病对患者的影响是很大的，对该病的护理就显得尤为重要。因此，做好对术后早期炎性肠梗阻患者的护理工作，不仅可以有效的让患者早日康复，还可以有效的减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
关键词：早期炎性肠梗阻；术后护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-135-01
对于术后早期炎性肠梗阻的患者来说，主要是发生在近期有腹部手术史的患者，尤其是那些有反复手术历史的病人。早期炎性肠梗阻主要发生在术后的早期，肠蠕动恢复之后，部分病人就会开始进食，但由于进食不规律或者不遵照医嘱，就会在术后一到两周内出现肠梗阻的情况，严重者对病人的生命安全造成了一定的威胁。因此，从患者的角度出发，采取一定的护理措施是十分有必要的。
1 术后早期炎性肠梗阻的特点
对于术后早期炎性肠梗阻来说，它主要发生腹部手术后的早期，多数患者有多次手术史或术中广泛分离粘连的病史，该病的主要特点临床表现为患者术后已经恢复排气排便，部分的患者已经开始进食，但是随后就会发生肠梗阻的症状，主要的表现为腹胀、停止排气排便以及大量呕吐，腹痛一般来说并不是很显著，一般很少有绞窄性肠梗阻的发生，与腹腔内炎症所导致的广泛黏连性密切相关；同时，通过X线等影像辅助工具均发现有多个液平面，并有肠腔内积液的现象，腹部CT扫描可见肠壁增厚，肠袢成团。
一般来说，临床上对术后早期炎性肠梗阻的治疗通常采取非手术治疗。术后早期炎性肠梗阻患者由于手术创伤和感染等原因使得体内的营养消耗大量增加，同时由于术后长时间的禁食和胃肠减压，营养摄入在减少，因此，很多患者在入院的时候都会有不同程度的营养不良、脱水和体重减轻的现象。营养不良就会加重长壁水肿和渗出，影响肠道功能的恢复。因此在对术后早期炎性肠梗阻进行治疗的时候，首先就应该加强病人的营养，恢复病人的体力。
除此之外，对于术后早期炎性肠梗阻的治疗还需要使用一定的药物，由于胃肠减压导致患者大量的消化液丢失而且无法回输，易造成电解质紊乱和酸碱平衡失调，使用生长抑素及其类似物，如奥曲肽、施他宁等来起到抑制胃肠道激素的释放及消化液分泌的作用。同时，术后早期炎性肠梗阻患者肠管高度水肿，同时伴有肠管间质密粘连，应用肾上腺皮质激素就会有显著的抗炎作用和减轻术后肠管粘连的作用。
2 术后早期炎性肠梗阻的临床护理
2.1 基础护理
对于术后早期炎性肠梗阻的患者来说，责任护士应该在术后积极协同临床医生对手术患者进行详细的体格检查，特别是专科检查和必要的特殊检查，加强对患者基础性疾病的处理；同时，还应该严密监测患者的生命体征、胃肠功、腹部体征的变化，听诊肠鸣音；患者在术后早期短暂排气或少量排便，应该记录肛门排气次数及排便次数、量、颜色、性质等，并仔细询问从而正确的评估肠功能的恢复情况。进食之后，需要密切观察患者的食欲状况，看患者有没有恶心、呕吐、腹胀、腹痛的临床症状，如果一旦出现上述症状，就立即汇报医生。对于那些严重复合伤以及老年患者来说，他们在术后对腹部疼痛不敏感，护理观察常显示腹痛显著，而腹痛及腹膜刺激征不明显。
同时在病患发生了术后早期炎性肠梗阻之后，护理人员应该及时给病患做胃肠减压，因为有效的胃肠减压能够吸引出胃肠积气、积液，并能够有效的缓解胃肠腔内的压力，改善肠壁血液的循环，减轻腹痛、腹胀的症状，从而有利于肠功能的恢复，同时还需要严密观察并准确记录胃液的性质、引流量和颜色，才能有助于医生来制定更好的治疗方案。
2.2 营养供给护理
对术后早期炎性肠梗阻的患者应该制定全面的饮食营养计划，在禁食、胃肠减压期间，每天抽吸胃管数次来保持畅通，并观察记录引流的量和性质，注意恶心、呕吐的频率，并仔细观察胃液中是否有黄色胆汁的成分，就说明有肠液反流。对于持续胃肠减压的患者来说，如果出现腹痛缓解、腹胀减轻、肠鸣音恢复正常、开始排气，就说明梗阻缓解，可暂停胃肠减压、留置胃管，在病情稳定时候就可以逐步增加进食量并减少静脉营养药剂量，逐渐过渡到半流质至普食。
除此之外，对患者及早的进行营养支持治疗，可以避免早期炎性肠梗阻患者因长时间禁食，持续胃肠减压，所造成的电解质紊乱与酸碱平衡失调，就应该及时纠正营养不良，从而减轻长壁水肿，促进肠蠕动的恢复。在确定营养物质需要量和输注途径的时候，就应该根据对患者的评估结果来决定，如果对患者实施肠外营养护理，无论是经过中心静脉或周围静脉进行肠外营养，每个环节都应该严格无菌技术操作，应用输液终端滤器来防止静脉营养液中的微粒输入血管。
3 术后早期炎性肠梗阻的心理护理
由于患者经过手术的创伤应激，心理变化加大，突然发生的病情变化就给患者以及家属带来了沉重的心理压力，表现出了不同程度的恐惧和焦虑，个别患者甚至会误以为是手术不成功所造成的，就会对医护人员心存不满，此时就需要护理人员耐心细致的给患者进行心理疏导和健康教育。首先就是应该积极主动的接近患者，尽量满足患者的生活所需，鼓励和安慰患者，给患者创造良好的休息环境。同时，护理工作人员应该给患者详细的解释术后早期炎性肠梗阻的发病原因、该病的详细症状以及术后的注意事项，多跟患者交流，解除病患及家属对该病的疑虑，让患者有良好的心态来配合该病的诊治，让病人早日康复。
术后早期炎性肠梗阻重在预防，因此护理人员应该加强术后病人的健康教育。临床上对高危人群手术时应该尽量减少肠管的损伤，减少肠管在空气中的暴露时间和面积，手术完成后在关闭腹腔前用大量的生理盐水冲洗腹腔，清除渗坏死的组织、异物等，防止腹腔感染，同时还应该叮嘱患者一些必要的饮食等注意事项，给予患者营养支持治疗，促进患者的康复。
参考文献：
[1] 黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特性.中国实用外科杂志.1998，18（7）：387
[2] 王秋春.老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理.2009，16（1）：36
关键词：早期炎性肠梗阻；术后护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-135-01
对于术后早期炎性肠梗阻的患者来说，主要是发生在近期有腹部手术史的患者，尤其是那些有反复手术历史的病人。早期炎性肠梗阻主要发生在术后的早期，肠蠕动恢复之后，部分病人就会开始进食，但由于进食不规律或者不遵照医嘱，就会在术后一到两周内出现肠梗阻的情况，严重者对病人的生命安全造成了一定的威胁。因此，从患者的角度出发，采取一定的护理措施是十分有必要的。
1 术后早期炎性肠梗阻的特点
对于术后早期炎性肠梗阻来说，它主要发生腹部手术后的早期，多数患者有多次手术史或术中广泛分离粘连的病史，该病的主要特点临床表现为患者术后已经恢复排气排便，部分的患者已经开始进食，但是随后就会发生肠梗阻的症状，主要的表现为腹胀、停止排气排便以及大量呕吐，腹痛一般来说并不是很显著，一般很少有绞窄性肠梗阻的发生，与腹腔内炎症所导致的广泛黏连性密切相关；同时，通过X线等影像辅助工具均发现有多个液平面，并有肠腔内积液的现象，腹部CT扫描可见肠壁增厚，肠袢成团。
一般来说，临床上对术后早期炎性肠梗阻的治疗通常采取非手术治疗。术后早期炎性肠梗阻患者由于手术创伤和感染等原因使得体内的营养消耗大量增加，同时由于术后长时间的禁食和胃肠减压，营养摄入在减少，因此，很多患者在入院的时候都会有不同程度的营养不良、脱水和体重减轻的现象。营养不良就会加重长壁水肿和渗出，影响肠道功能的恢复。因此在对术后早期炎性肠梗阻进行治疗的时候，首先就应该加强病人的营养，恢复病人的体力。
除此之外，对于术后早期炎性肠梗阻的治疗还需要使用一定的药物，由于胃肠减压导致患者大量的消化液丢失而且无法回输，易造成电解质紊乱和酸碱平衡失调，使用生长抑素及其类似物，如奥曲肽、施他宁等来起到抑制胃肠道激素的释放及消化液分泌的作用。同时，术后早期炎性肠梗阻患者肠管高度水肿，同时伴有肠管间质密粘连，应用肾上腺皮质激素就会有显著的抗炎作用和减轻术后肠管粘连的作用。
2 术后早期炎性肠梗阻的临床护理
2.1 基础护理
对于术后早期炎性肠梗阻的患者来说，责任护士应该在术后积极协同临床医生对手术患者进行详细的体格检查，特别是专科检查和必要的特殊检查，加强对患者基础性疾病的处理；同时，还应该严密监测患者的生命体征、胃肠功、腹部体征的变化，听诊肠鸣音；患者在术后早期短暂排气或少量排便，应该记录肛门排气次数及排便次数、量、颜色、性质等，并仔细询问从而正确的评估肠功能的恢复情况。进食之后，需要密切观察患者的食欲状况，看患者有没有恶心、呕吐、腹胀、腹痛的临床症状，如果一旦出现上述症状，就立即汇报医生。对于那些严重复合伤以及老年患者来说，他们在术后对腹部疼痛不敏感，护理观察常显示腹痛显著，而腹痛及腹膜刺激征不明显。
同时在病患发生了术后早期炎性肠梗阻之后，护理人员应该及时给病患做胃肠减压，因为有效的胃肠减压能够吸引出胃肠积气、积液，并能够有效的缓解胃肠腔内的压力，改善肠壁血液的循环，减轻腹痛、腹胀的症状，从而有利于肠功能的恢复，同时还需要严密观察并准确记录胃液的性质、引流量和颜色，才能有助于医生来制定更好的治疗方案。
2.2 营养供给护理
对术后早期炎性肠梗阻的患者应该制定全面的饮食营养计划，在禁食、胃肠减压期间，每天抽吸胃管数次来保持畅通，并观察记录引流的量和性质，注意恶心、呕吐的频率，并仔细观察胃液中是否有黄色胆汁的成分，就说明有肠液反流。对于持续胃肠减压的患者来说，如果出现腹痛缓解、腹胀减轻、肠鸣音恢复正常、开始排气，就说明梗阻缓解，可暂停胃肠减压、留置胃管，在病情稳定时候就可以逐步增加进食量并减少静脉营养药剂量，逐渐过渡到半流质至普食。
除此之外，对患者及早的进行营养支持治疗，可以避免早期炎性肠梗阻患者因长时间禁食，持续胃肠减压，所造成的电解质紊乱与酸碱平衡失调，就应该及时纠正营养不良，从而减轻长壁水肿，促进肠蠕动的恢复。在确定营养物质需要量和输注途径的时候，就应该根据对患者的评估结果来决定，如果对患者实施肠外营养护理，无论是经过中心静脉或周围静脉进行肠外营养，每个环节都应该严格无菌技术操作，应用输液终端滤器来防止静脉营养液中的微粒输入血管。
3 术后早期炎性肠梗阻的心理护理
由于患者经过手术的创伤应激，心理变化加大，突然发生的病情变化就给患者以及家属带来了沉重的心理压力，表现出了不同程度的恐惧和焦虑，个别患者甚至会误以为是手术不成功所造成的，就会对医护人员心存不满，此时就需要护理人员耐心细致的给患者进行心理疏导和健康教育。首先就是应该积极主动的接近患者，尽量满足患者的生活所需，鼓励和安慰患者，给患者创造良好的休息环境。同时，护理工作人员应该给患者详细的解释术后早期炎性肠梗阻的发病原因、该病的详细症状以及术后的注意事项，多跟患者交流，解除病患及家属对该病的疑虑，让患者有良好的心态来配合该病的诊治，让病人早日康复。
术后早期炎性肠梗阻重在预防，因此护理人员应该加强术后病人的健康教育。临床上对高危人群手术时应该尽量减少肠管的损伤，减少肠管在空气中的暴露时间和面积，手术完成后在关闭腹腔前用大量的生理盐水冲洗腹腔，清除渗坏死的组织、异物等，防止腹腔感染，同时还应该叮嘱患者一些必要的饮食等注意事项，给予患者营养支持治疗，促进患者的康复。
参考文献：
[1] 黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特性.中国实用外科杂志.1998，18（7）：387
[2] 王秋春.老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理.2009，16（1）：36