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【摘要】目的：探讨甲状腺癌围术期的有效临床护理措施及护理效果。方法：选取来我院行手术治疗的甲状腺癌患者50例，在患者围术期给予术前护理、术后护理和并发症护理。结果：50例患者在以上临床护理干预下均顺利度过围术期，恢复良好。共有4例患者发生术后并发症。结论：在甲状腺癌患者围术期实施全面系统的术前护理、术后护理和具有针对性的并发症护理，能够显著地减少患者的住院时间，降低患者的医疗费用，提高患者对甲状腺癌疾病知识的了解率，降低患者的术后并发症发生率，具有较高的临床实用价值。
【关键词】甲状腺癌;围术期;护理措施;护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0266-02
甲状腺癌是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤疾病，其发病比例约占全身肿瘤疾病的1%。目前，临床上对于甲状腺癌的治疗主要以手术疗法为主，但是手术治疗过程中，会对患者造成一定的创伤，且术后易出现多种并发症。因此，在甲状腺癌患者的围术期，给予积极地临床护理干预，对于促进患者病症的恢复，降低术后并发症发生率具有重要的作用【1】。笔者就对我院收治的50例甲状腺手术患者实施了积极地围术期临床护理干预，收取了较为理想的效果，以下对整个研究过程进行报道：
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取来我院行手术治疗的甲状腺癌患者50例，所有患者经临床诊断均确诊为甲状腺肿瘤患者。50例患者，男28例，女22例，患者年龄33—62岁，患者的平均年龄为（42.2+6.3）岁。经临床组织病理检查明确50例患者的病变性质分别为：有41例患者为乳头状癌，有3例患者为髓样癌，有4例患者为滤泡状癌，有2例患者为淋巴癌。50例患者的文化背景分别，大专以上12例，高中学历15例，初中学历13例，小学学历7例，文盲4例。
1.2临床护理：
1.2.1术前护理：
术前护理主要包括术前准备、行李护理和病情观察等。在患者进行手术治疗前，护理人员需将吸氧设备、吸痰器、抢救药物等手术必需品准备齐全，并且指导患者采取正确的体位、正确的呼吸方式和咳嗽方式的等。其次护理人员需做好患者的术前心理护理，患者在手术前由于自身病情，且对手术有一定的恐惧感，因此往往会产生紧张、恐惧等不良心理情绪。此时护理人员需向患者及其家属介绍相关的疾病知识、手术流程以及手术治疗的目的和意义，消除患者的不良心理情绪，促使患者以积极的心态接受手术治疗。在手术治疗前，护理人员需严密观察患者的病情，对患者的颈部症状、身体受压情况、骨转移和肺转移征象，呼吸、吞咽等情况进行实时掌握，一旦发现异常及时与主治医师进行沟通处理【2】。
1.2.2术后护理：
术后护理主要包括术后基础护理、饮食护理、出血预防护理等内容。患者术后需保持卧床静养，在患者静养期间，护理人员需对患者的各项临床症状、生命体征的变化情况进行观察。患者术后6小时，指导患者正确进食，可使用少量的湿而凉的液体食物，对于吞咽困难的患者，可指导其进食牛奶、藕粉以及新鲜果汁等温凉液体食物。在患者术后1—2天时间内，指导患者进食蛋花、稀饭等清淡流质食物。在手术后，护理人员需在保证不影响患者手术部位的情况下，指导患者科学合理的进食。其次，护理人员需对患者术后的血压、脉搏、呼吸等指标的变化情况进行监测、观察，同时护理人员需叮嘱患者禁止进行颈部剧烈运动，预防患者术后出血【3】。
1.2.3并发症护理：
甲状腺癌患者术后易出现呼吸困难、喉返神经损伤和甲状旁腺损伤等并发症，因此，护理人员在术后需做好针对性的预防护理工作，以此降低患者术后并发症的发生率。呼吸困难护理：护理人员一旦发现患者出现烦躁、呼吸困难、颈部肿胀等症状时，需及时告知主治医师，严密警惕呼吸困难的发生，同时需及时对患者进行引器抽吸治疗，必要时行切口血肿清除治疗。喉返神经损伤护理：护理人员术后需密切注意患者的声音变化，一般来说，轻度的喉返神经损伤会导致患者声音变得嘶哑，而重度的喉返神经损伤则会导致患者出现呼吸困难、严重时甚至发生窒息。导致喉返神经损伤的主要原因是手术操作不当，在手术过程中进行钳夹、缝扎时过度牵拉导致的。因此，在手术操作中一定要注意，避免对进行过度牵拉。甲状旁腺损伤护理：患者一旦发生甲状旁腺损伤就会踹你手足麻木、抽搐，严重时甚至出现心功能障碍和癫痫症状。因此，护理人员在术后需严密地观察患者的面部、手足针刺感等、同时限制患者进食鱼类、瘦肉、蛋黄等含磷量较高的食物。并且根据患者的具体情况给予静脉推注或者口服钙剂进行辅助治疗，有需要时可复用维生素D3，增强钙的吸收【4】。
2 结果
50例患者在以上临床护理干预下均顺利度过围术期，恢复良好。共有4例患者发生术后并发症，2例患者术后发生切口内出血，经及时抢救后好转;1例患者发生呼吸困难，及时行气管切开术得到改善;1例患者出现声音嘶哑症状。经雾化吸入、理疗处理后，症状得到缓解。患者在出院时均无严重并发症。
3 讨论
甲状腺癌是一种严重威胁患者生命健康的疾病，临床上对甲状腺癌的治疗主要采取的是手术方式。甲状腺癌患者围术期护理干预的科学合理有否，直接关系到患者的预后效果【5】。本次研究中，在50例甲状腺癌患者的围术期给予了全面系统的术前护理、术后护理和具有针对性的并发症护理，显著地减少了患者的住院时间，降低了患者的医疗费用，提高了患者对甲状腺癌疾病知识的了解率，降低了患者的术后并发症发生率，具有较高的临床实用价值。
参考文献：
[1] 崔婷婷.甲状腺癌患者围手术期的心理问题及护理对策[J].中外健康文摘，2009，6（3）：113—114.
[2] 廖巧玲，蒋可松.甲状腺次全切除术后的观察和护理[J].护理实践与研究，2011，4（4）：53—54.
[3] 胡基贤，郑学风，侯永民.甲状腺切除术233例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，13（11B）：2304.
[4] 王萍.临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期中的应用[J].蚌埠医学院学报，2011，36（12）：1415-1416.
[5] 诗蓉，席淑新.甲状腺癌围手术期护理进展[J].上海护理，2012，8（6）：63—65.
【关键词】甲状腺癌;围术期;护理措施;护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0266-02
甲状腺癌是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤疾病，其发病比例约占全身肿瘤疾病的1%。目前，临床上对于甲状腺癌的治疗主要以手术疗法为主，但是手术治疗过程中，会对患者造成一定的创伤，且术后易出现多种并发症。因此，在甲状腺癌患者的围术期，给予积极地临床护理干预，对于促进患者病症的恢复，降低术后并发症发生率具有重要的作用【1】。笔者就对我院收治的50例甲状腺手术患者实施了积极地围术期临床护理干预，收取了较为理想的效果，以下对整个研究过程进行报道：
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取来我院行手术治疗的甲状腺癌患者50例，所有患者经临床诊断均确诊为甲状腺肿瘤患者。50例患者，男28例，女22例，患者年龄33—62岁，患者的平均年龄为（42.2+6.3）岁。经临床组织病理检查明确50例患者的病变性质分别为：有41例患者为乳头状癌，有3例患者为髓样癌，有4例患者为滤泡状癌，有2例患者为淋巴癌。50例患者的文化背景分别，大专以上12例，高中学历15例，初中学历13例，小学学历7例，文盲4例。
1.2临床护理：
1.2.1术前护理：
术前护理主要包括术前准备、行李护理和病情观察等。在患者进行手术治疗前，护理人员需将吸氧设备、吸痰器、抢救药物等手术必需品准备齐全，并且指导患者采取正确的体位、正确的呼吸方式和咳嗽方式的等。其次护理人员需做好患者的术前心理护理，患者在手术前由于自身病情，且对手术有一定的恐惧感，因此往往会产生紧张、恐惧等不良心理情绪。此时护理人员需向患者及其家属介绍相关的疾病知识、手术流程以及手术治疗的目的和意义，消除患者的不良心理情绪，促使患者以积极的心态接受手术治疗。在手术治疗前，护理人员需严密观察患者的病情，对患者的颈部症状、身体受压情况、骨转移和肺转移征象，呼吸、吞咽等情况进行实时掌握，一旦发现异常及时与主治医师进行沟通处理【2】。
1.2.2术后护理：
术后护理主要包括术后基础护理、饮食护理、出血预防护理等内容。患者术后需保持卧床静养，在患者静养期间，护理人员需对患者的各项临床症状、生命体征的变化情况进行观察。患者术后6小时，指导患者正确进食，可使用少量的湿而凉的液体食物，对于吞咽困难的患者，可指导其进食牛奶、藕粉以及新鲜果汁等温凉液体食物。在患者术后1—2天时间内，指导患者进食蛋花、稀饭等清淡流质食物。在手术后，护理人员需在保证不影响患者手术部位的情况下，指导患者科学合理的进食。其次，护理人员需对患者术后的血压、脉搏、呼吸等指标的变化情况进行监测、观察，同时护理人员需叮嘱患者禁止进行颈部剧烈运动，预防患者术后出血【3】。
1.2.3并发症护理：
甲状腺癌患者术后易出现呼吸困难、喉返神经损伤和甲状旁腺损伤等并发症，因此，护理人员在术后需做好针对性的预防护理工作，以此降低患者术后并发症的发生率。呼吸困难护理：护理人员一旦发现患者出现烦躁、呼吸困难、颈部肿胀等症状时，需及时告知主治医师，严密警惕呼吸困难的发生，同时需及时对患者进行引器抽吸治疗，必要时行切口血肿清除治疗。喉返神经损伤护理：护理人员术后需密切注意患者的声音变化，一般来说，轻度的喉返神经损伤会导致患者声音变得嘶哑，而重度的喉返神经损伤则会导致患者出现呼吸困难、严重时甚至发生窒息。导致喉返神经损伤的主要原因是手术操作不当，在手术过程中进行钳夹、缝扎时过度牵拉导致的。因此，在手术操作中一定要注意，避免对进行过度牵拉。甲状旁腺损伤护理：患者一旦发生甲状旁腺损伤就会踹你手足麻木、抽搐，严重时甚至出现心功能障碍和癫痫症状。因此，护理人员在术后需严密地观察患者的面部、手足针刺感等、同时限制患者进食鱼类、瘦肉、蛋黄等含磷量较高的食物。并且根据患者的具体情况给予静脉推注或者口服钙剂进行辅助治疗，有需要时可复用维生素D3，增强钙的吸收【4】。
2 结果
50例患者在以上临床护理干预下均顺利度过围术期，恢复良好。共有4例患者发生术后并发症，2例患者术后发生切口内出血，经及时抢救后好转;1例患者发生呼吸困难，及时行气管切开术得到改善;1例患者出现声音嘶哑症状。经雾化吸入、理疗处理后，症状得到缓解。患者在出院时均无严重并发症。
3 讨论
甲状腺癌是一种严重威胁患者生命健康的疾病，临床上对甲状腺癌的治疗主要采取的是手术方式。甲状腺癌患者围术期护理干预的科学合理有否，直接关系到患者的预后效果【5】。本次研究中，在50例甲状腺癌患者的围术期给予了全面系统的术前护理、术后护理和具有针对性的并发症护理，显著地减少了患者的住院时间，降低了患者的医疗费用，提高了患者对甲状腺癌疾病知识的了解率，降低了患者的术后并发症发生率，具有较高的临床实用价值。
参考文献：
[1] 崔婷婷.甲状腺癌患者围手术期的心理问题及护理对策[J].中外健康文摘，2009，6（3）：113—114.
[2] 廖巧玲，蒋可松.甲状腺次全切除术后的观察和护理[J].护理实践与研究，2011，4（4）：53—54.
[3] 胡基贤，郑学风，侯永民.甲状腺切除术233例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，13（11B）：2304.
[4] 王萍.临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期中的应用[J].蚌埠医学院学报，2011，36（12）：1415-1416.
[5] 诗蓉，席淑新.甲状腺癌围手术期护理进展[J].上海护理，2012，8（6）：63—65.