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摘要：目的探讨产后出血的有效护理措施?方法将在我院接受治疗的48例产后出血患者，随机平均分为两组，对照组患者接受常规护理，观察组患者则接受全面护理，对比两组患者接受护理后的临床效果及患者满意度?结果经护理后，两组患者的临床治愈率?平均住院时间和患者满意度差异具有显著性（P<0.05），且观察组均明显优于对照组?结论全面护理是针对产后出血患者的有效护理措施，临床收效较好，可促进患者康复，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广应用?
关键词： 产后出血护理措施全面护理
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0347-02
胎儿娩出后24h内如产妇出血量超过 500 ml，即可诊断为产后出血[1]?针对产后出血患者，及时采取有效的治疗及护理措施，可明显改善患者预后，降低死亡率?我科通过长期的临床实践，对产后出血患者的护理经验进行总结，发现全面护理措施，临床应用效果较好，现将相关经验汇报如下?
1.资料与方法?
1.1一般资料
随机选取2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的48例产后出血患者资料，将这48例患者平均分为两组，观察组患者年龄范围为22～34岁，平均年龄为（28.2±1.3）岁，其中剖宫产9例，顺产11例，臀位牵引3例，产钳1例?出血原因包括子宫收缩乏力10例，軟产道损伤7例，胎盘因素7例?对照组患者年龄范围为23～36岁，平均年龄为（27.9±1.7）岁，其中剖宫产8例，顺产9例，臀位牵引5例，产钳2例?出血原因包括子宫收缩乏力11例，软产道损伤8例，胎盘因素5例?两组患者在年龄?分娩方式和出血原因等方面，差异均无显著性 （P>0.05），因此可以进行比较?
1.2研究方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者则接受全面护理，对比两组患者接受护理后的临床效果?采用科室自制的患者满意度调查表，对两组患者满意度进行调研和比较?
1.3全面护理措施
1.3.1产前预防
为降低产后出血的发生风险，保障产妇的身体健康，护士应在接诊产妇时开始，做好产前预防工作，包括对产妇进行全面的身体健康检查，识别产后出血的高危因素，并评估发生产后出血的可能性?一经发现羊水过多?高危妊娠和多胎妊娠等问题，应立即采取相应措施加以处理?做好产前健康教育工作，使产妇对分娩流程及分娩知识等有所了解?正确指导产妇合理膳食，并实施有针对性的心理护理?
1.3.2产时监测
护士需根据产程特点，对产妇进行密切监测?如对处于第一产程的产妇，护士应对产程进度及胎心?宫缩等生命体征变化进行严密观察?如发现产程延缓或停滞现象，应立即向医生汇报，并采取必要的治疗措施?对处于第二产程的产妇，护士应注意观察产妇的胎心变化，同时严格遵守无菌操作要求，严密观察阴道出血量，对产妇会阴及软产道加以有效保护，以防出现产程过快所诱发的会阴裂伤?针对处于第三产程的产妇，护士应对胎盘剥离征象进行有效识别，并需严格把握产程时间，防止产程时间过长[2]?
1.3.3一般护理
保证产妇睡眠质量，坚持少食多餐原则，及时补充水分及高热量?高蛋白和富含铁的饮食?对产后4～6 h仍未排尿者，予以心理疏导，必要时进行导尿，以防出现产后尿潴留，进而对子宫收缩造成不良影响?指导产妇进行正确的母乳喂养，待产妇身体恢复，病情稳定后，鼓励其下床进行适当活动?
1.3.4抢救护理
作者简介：尚会静，女，（1987-），学历专科，汉族，护师，主要从事护理工作?
针对出现产后出血的患者，护士应第一时间进行有效抢救?如让患者取平卧位，必要时保持头低足高位，以促进下肢静脉回流，做好保暖措施，并积极预防并发症?快速建立静脉通道，以有效补充血容量，密切观察血压?脉搏?皮肤及神志等生命体征变化?保持患者呼吸道通畅，予以吸氧支持?对子宫收缩乏力的患者，予以按摩子宫底，剌激子宫收缩，并迅速止血?与此同时，应分析患者出血原因，及时有效的做好抽血交叉配血及术前准备工作?
1.3.5手术护理
对需接受手术治疗的产后出血患者，护士应正确协助医生，做好术前准备工作，包括对患者进行全面检查，严格按照无菌操作要求，对穿刺部位加以清洁和消毒，做好备皮，并行碘过敏试验?针对术后患者，护士应告知患者保持卧床休息，对出现腹痛症状的患者，应仔细分析腹痛性质及程度，采用止痛药物进行治疗?
1.3.6预防感染
产后出血患者因失血过多，身体相对虚弱，免疫力明显低于正常产妇，因此容易出现感染?护士应做好预防感染工作，及时识别可能会诱发感染的危险因素?对感染高危患者，可予以抗生素进行预防?保持患者会阴清洁，定时应用0.5%碘伏溶液擦洗患者会阴，以有效预防会阴感染?
2.结果
2.1临床效果比较
经护理后，观察组24例患者全部治愈，临床治愈率为100.00%，对照组治愈19例，治疗无效5例，临床治愈率为79.17%?观察组患者平均住院时间为（5.8±0.6）d，对照组患者平均住院时间为（10.2±1.4）d?两组患者的临床治愈率和平均住院时间差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?
2.2患者满意度
两组患者经护理后，患者满意度如表1所示，观察组非常满意17例，满意6例，不满意1例，患者满意度为95.83%?对照组非常满意15例，满意2例，不满意7例，患者满意度为70.83%?经比较，两组患者满意度差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?
3.讨论
产后出血是分娩期的严重并发症，主要的临床症状为产后阴道流血和失血性休克，多发于第三产程和产后2h内，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，发病率约占分娩总数的 2%～3% 左右[3]?我科针对产后出血患者，采用全面护理措施，发现临床收效较好?与常规护理相比较，全面护理可促进患者康复，明显缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 刘晓丽.产后出血的原因分析与护理对策[J].赤峰学院学报（自然科学版）. 2012，28（1）：66-67
[2] 叶茶香，余德元，俞燎源等.产后出血简易防治方法在预防产后血中的应用[J].南昌大学学报（医学版）. 2011，51（1）：17-18
[3] 全艳，孟微，高玉霞.国内外产后出血危险因素的研究进展[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3190-3191
关键词： 产后出血护理措施全面护理
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0347-02
胎儿娩出后24h内如产妇出血量超过 500 ml，即可诊断为产后出血[1]?针对产后出血患者，及时采取有效的治疗及护理措施，可明显改善患者预后，降低死亡率?我科通过长期的临床实践，对产后出血患者的护理经验进行总结，发现全面护理措施，临床应用效果较好，现将相关经验汇报如下?
1.资料与方法?
1.1一般资料
随机选取2013年12月～2014年12月在我院接受治疗的48例产后出血患者资料，将这48例患者平均分为两组，观察组患者年龄范围为22～34岁，平均年龄为（28.2±1.3）岁，其中剖宫产9例，顺产11例，臀位牵引3例，产钳1例?出血原因包括子宫收缩乏力10例，軟产道损伤7例，胎盘因素7例?对照组患者年龄范围为23～36岁，平均年龄为（27.9±1.7）岁，其中剖宫产8例，顺产9例，臀位牵引5例，产钳2例?出血原因包括子宫收缩乏力11例，软产道损伤8例，胎盘因素5例?两组患者在年龄?分娩方式和出血原因等方面，差异均无显著性 （P>0.05），因此可以进行比较?
1.2研究方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者则接受全面护理，对比两组患者接受护理后的临床效果?采用科室自制的患者满意度调查表，对两组患者满意度进行调研和比较?
1.3全面护理措施
1.3.1产前预防
为降低产后出血的发生风险，保障产妇的身体健康，护士应在接诊产妇时开始，做好产前预防工作，包括对产妇进行全面的身体健康检查，识别产后出血的高危因素，并评估发生产后出血的可能性?一经发现羊水过多?高危妊娠和多胎妊娠等问题，应立即采取相应措施加以处理?做好产前健康教育工作，使产妇对分娩流程及分娩知识等有所了解?正确指导产妇合理膳食，并实施有针对性的心理护理?
1.3.2产时监测
护士需根据产程特点，对产妇进行密切监测?如对处于第一产程的产妇，护士应对产程进度及胎心?宫缩等生命体征变化进行严密观察?如发现产程延缓或停滞现象，应立即向医生汇报，并采取必要的治疗措施?对处于第二产程的产妇，护士应注意观察产妇的胎心变化，同时严格遵守无菌操作要求，严密观察阴道出血量，对产妇会阴及软产道加以有效保护，以防出现产程过快所诱发的会阴裂伤?针对处于第三产程的产妇，护士应对胎盘剥离征象进行有效识别，并需严格把握产程时间，防止产程时间过长[2]?
1.3.3一般护理
保证产妇睡眠质量，坚持少食多餐原则，及时补充水分及高热量?高蛋白和富含铁的饮食?对产后4～6 h仍未排尿者，予以心理疏导，必要时进行导尿，以防出现产后尿潴留，进而对子宫收缩造成不良影响?指导产妇进行正确的母乳喂养，待产妇身体恢复，病情稳定后，鼓励其下床进行适当活动?
1.3.4抢救护理
作者简介：尚会静，女，（1987-），学历专科，汉族，护师，主要从事护理工作?
针对出现产后出血的患者，护士应第一时间进行有效抢救?如让患者取平卧位，必要时保持头低足高位，以促进下肢静脉回流，做好保暖措施，并积极预防并发症?快速建立静脉通道，以有效补充血容量，密切观察血压?脉搏?皮肤及神志等生命体征变化?保持患者呼吸道通畅，予以吸氧支持?对子宫收缩乏力的患者，予以按摩子宫底，剌激子宫收缩，并迅速止血?与此同时，应分析患者出血原因，及时有效的做好抽血交叉配血及术前准备工作?
1.3.5手术护理
对需接受手术治疗的产后出血患者，护士应正确协助医生，做好术前准备工作，包括对患者进行全面检查，严格按照无菌操作要求，对穿刺部位加以清洁和消毒，做好备皮，并行碘过敏试验?针对术后患者，护士应告知患者保持卧床休息，对出现腹痛症状的患者，应仔细分析腹痛性质及程度，采用止痛药物进行治疗?
1.3.6预防感染
产后出血患者因失血过多，身体相对虚弱，免疫力明显低于正常产妇，因此容易出现感染?护士应做好预防感染工作，及时识别可能会诱发感染的危险因素?对感染高危患者，可予以抗生素进行预防?保持患者会阴清洁，定时应用0.5%碘伏溶液擦洗患者会阴，以有效预防会阴感染?
2.结果
2.1临床效果比较
经护理后，观察组24例患者全部治愈，临床治愈率为100.00%，对照组治愈19例，治疗无效5例，临床治愈率为79.17%?观察组患者平均住院时间为（5.8±0.6）d，对照组患者平均住院时间为（10.2±1.4）d?两组患者的临床治愈率和平均住院时间差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?
2.2患者满意度
两组患者经护理后，患者满意度如表1所示，观察组非常满意17例，满意6例，不满意1例，患者满意度为95.83%?对照组非常满意15例，满意2例，不满意7例，患者满意度为70.83%?经比较，两组患者满意度差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?
3.讨论
产后出血是分娩期的严重并发症，主要的临床症状为产后阴道流血和失血性休克，多发于第三产程和产后2h内，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，发病率约占分娩总数的 2%～3% 左右[3]?我科针对产后出血患者，采用全面护理措施，发现临床收效较好?与常规护理相比较，全面护理可促进患者康复，明显缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 刘晓丽.产后出血的原因分析与护理对策[J].赤峰学院学报（自然科学版）. 2012，28（1）：66-67
[2] 叶茶香，余德元，俞燎源等.产后出血简易防治方法在预防产后血中的应用[J].南昌大学学报（医学版）. 2011，51（1）：17-18
[3] 全艳，孟微，高玉霞.国内外产后出血危险因素的研究进展[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3190-3191