论文部分内容阅读
【摘要】：当前公务员健康体检主要存在针对性不强、体检质量堪忧、体检费用浪费现象严重、选择受限等问题，为更好的完善公务员健康体检机制，使健康体检充分发挥预防疾病的作用，建议将体检费用划入医保卡，同时，单位加强对公务员健康教育，从长远来看，将体检纳入医保。
【关键词】：公务员;健康体检;问题;对策
健康体检是有病早发现的重要手段，我区各单位将其作为一项职工福利纳入年度财政预算，每年定期组织职工进行健康体检，在疾病预防方面发挥了重要作用。但是也存在着体检针对性不强、体检费用浪费等现象。为此，区委党校成立课题组，在区级各部门、镇街进行了走访调查，共发放问卷调查表100份，收回有效问卷99份。我们对问卷调查结果进行了梳理归纳，在此基础上，分析了当前公务员健康体检存在的问题，并提出完善的意见建议。
一、当前公务员健康体检存在的问题
（一）体检针对性不强。目前各单位主要采取的是团检的形式，由单位统一组织体检或集体办理体检卡。因单位组织的常规体检是一般性健康检查，并不是针对特定人群的疾病筛查，可供选择的体检项目受限，导致不同年龄、不同性别、不同体质的人，体检项目大同小异，难以量体裁衣，量身打造一份适合自己的体检套餐。实际上，每个人的身体状况因人而异，体检时的侧重点本应各不相同。例如，35岁以下的人群，因为身体各项机能处于旺盛期，检查时需选择胸片、心电图、B超等项目，而36岁以上的人群，则需要进行动脉硬化、骨密度、胃肠镜检查。《中国青年报》的一项调查显示，76.4%的受访者认为单位安排的体检走过场，缺乏针对性。
（二）体检质量堪忧。大多数医院均设立了专门的体检中心，为体检人群提供更好的服务，但是，在实际操作过程中存在着体检医生和服务水平不高的现象。一方面，参加体检工作的医生绝大多数为非专科医生，专业水平受限。我区公务员在体检过程中就曾遇到由于体检医生对癌的症状、体征、影像表现认识不足的问题造成误诊的情形，且体检医生出于免责的考虑，并不会提出下一步检查或治疗的建议，这导致健康体检往往难以发现疾病。例如，不少人在体检中都会选择心电图检查，但是一般只能检测出心律失常、心肌缺血等处在发病期的心脏疾病，而对于隐性的冠心病等早期心脏疾病的检出率很低，而太过简单的体检容易产生误导，受检者看到自己的體检报告一切正常，以为健康得很，实际上疾病可能已经潜伏。在课题调研过程中，63%的被访者表示体检不能检查出疾病，最多只能检查出“三高”。另一方面，由于体检人数较多，加上体检工作人员的疏忽，在体检过程中体检表拿错的情形时有发生，受访者表示，相比之下，门诊检查要更加负责。
（三）体检费用浪费现象严重。在我们走访的单位中，大多数单位职工体检费用标准为1000元/人/年，有的单位考虑到体检灵活性，采取了统一办卡的方式。但是体检卡有效期只有一年，且费用“多补少不退”，导致大多数人为了避免体检费用浪费，不得不进行一些不必要的检查。比如健康状况良好的年轻人实际上航可以每隔1-2年做一次全身检查，但为了凑够1000元体检费用，不得不做一些自己都不清楚的体检项目。实际上造成了体检费用浪费，钱未用到刀刃上，甚至存在着体检卡上的钱没用完直接失效的现象。
（四）选择受限。一是医院选择受限，为了操作上的方便，单位每年组织的体检只能在一家医院进行，职工往往不能根据自身状况选择医院;二是时间安排受限，主要针对单位统一组织的体检而言，不利于工作安排，且存在着人数较多，排队、等候时间过长等现象。另外，据一些女性受访者反映，女同志在统一体检中往往会遇到不便，有的因为身体状况无法参加单位组织的统一体检，有的考虑到个人隐私不得不放弃了针对性的检查，转而选择了一般体检项目。在调研中，超过50%的走访者表示不愿意参加统一体检。
二、完善公务员健康体检机制的意见建议
针对当前公务员健康体检存在的问题，如何提高体检费用利用率，进一步增强体检针对性，使体检发挥预防的作用，避免健康体检流于形式？在听取受访者意见建议的基础上，本课题组尝试提出以下意见建议：
（一）将体检費用划入医保卡
将体检费用划入医保卡，免去了办理体检卡的麻烦，且并不会导致体检费用增加，反而一举多得。解决了时间受限、医院选择受限、体检项目选择受限的问题，职工可以自主安排体检时间，尤其是女职工，自主选择适合自己的医院，在医生指导下进行重点检查，使体检更具针对性。解决了体检费用浪费的问题，最重要的是提高了体检费用利用率，将体检费用划入医保卡后，不会存在过期失效的问题，单位职工还可以使用体检费用看病，使体检和看病相结合，真正做到好钢用在刀刃上。92%的人赞成将体检费用划入医保卡。
（二）单位加强对公务员健康教育
疾病重在预防，单位之所以将体检作为一项职工福利，初衷是为了提高人们健康意识，让人们对疾病做到早期发现、早期治疗。除了每年组织的体检外，单位还可以与医院、疾控中心等建立一些合作关系，通过开展健康知识讲座等方式，提高人们对疾病的预防意识，尤其是针对当前上班一族常有的腰椎疾病等职业病，多听取专业人士意见，增强对自身健康状况的了解，在专业人士指导下，量身打造属于自己的健康体检套餐。
（三）从长远看，将体检纳入医保
从长远来看，如何从政策上引导人们主动进行健康体检是我们需要解决的一个问题。目前，全国各地都已酝酿将健康体检纳入医保，如沈阳市早在2007年就下发通知，规定参保人员可以使用个人医保账户中的资金到定点医院进行定期、系统的健康体检。苏州市、镇江市、杭州市、南京市等地也出台了相关规定，把体检纳入了医保报销。将体检纳入医保，把健康保险的理念引入医保，使之和疾病保险并重，让参保者有病治病、没病防病，可以大大强化医保基金的安全和效能作用，筑起防病治病的防线。
【关键词】：公务员;健康体检;问题;对策
健康体检是有病早发现的重要手段，我区各单位将其作为一项职工福利纳入年度财政预算，每年定期组织职工进行健康体检，在疾病预防方面发挥了重要作用。但是也存在着体检针对性不强、体检费用浪费等现象。为此，区委党校成立课题组，在区级各部门、镇街进行了走访调查，共发放问卷调查表100份，收回有效问卷99份。我们对问卷调查结果进行了梳理归纳，在此基础上，分析了当前公务员健康体检存在的问题，并提出完善的意见建议。
一、当前公务员健康体检存在的问题
（一）体检针对性不强。目前各单位主要采取的是团检的形式，由单位统一组织体检或集体办理体检卡。因单位组织的常规体检是一般性健康检查，并不是针对特定人群的疾病筛查，可供选择的体检项目受限，导致不同年龄、不同性别、不同体质的人，体检项目大同小异，难以量体裁衣，量身打造一份适合自己的体检套餐。实际上，每个人的身体状况因人而异，体检时的侧重点本应各不相同。例如，35岁以下的人群，因为身体各项机能处于旺盛期，检查时需选择胸片、心电图、B超等项目，而36岁以上的人群，则需要进行动脉硬化、骨密度、胃肠镜检查。《中国青年报》的一项调查显示，76.4%的受访者认为单位安排的体检走过场，缺乏针对性。
（二）体检质量堪忧。大多数医院均设立了专门的体检中心，为体检人群提供更好的服务，但是，在实际操作过程中存在着体检医生和服务水平不高的现象。一方面，参加体检工作的医生绝大多数为非专科医生，专业水平受限。我区公务员在体检过程中就曾遇到由于体检医生对癌的症状、体征、影像表现认识不足的问题造成误诊的情形，且体检医生出于免责的考虑，并不会提出下一步检查或治疗的建议，这导致健康体检往往难以发现疾病。例如，不少人在体检中都会选择心电图检查，但是一般只能检测出心律失常、心肌缺血等处在发病期的心脏疾病，而对于隐性的冠心病等早期心脏疾病的检出率很低，而太过简单的体检容易产生误导，受检者看到自己的體检报告一切正常，以为健康得很，实际上疾病可能已经潜伏。在课题调研过程中，63%的被访者表示体检不能检查出疾病，最多只能检查出“三高”。另一方面，由于体检人数较多，加上体检工作人员的疏忽，在体检过程中体检表拿错的情形时有发生，受访者表示，相比之下，门诊检查要更加负责。
（三）体检费用浪费现象严重。在我们走访的单位中，大多数单位职工体检费用标准为1000元/人/年，有的单位考虑到体检灵活性，采取了统一办卡的方式。但是体检卡有效期只有一年，且费用“多补少不退”，导致大多数人为了避免体检费用浪费，不得不进行一些不必要的检查。比如健康状况良好的年轻人实际上航可以每隔1-2年做一次全身检查，但为了凑够1000元体检费用，不得不做一些自己都不清楚的体检项目。实际上造成了体检费用浪费，钱未用到刀刃上，甚至存在着体检卡上的钱没用完直接失效的现象。
（四）选择受限。一是医院选择受限，为了操作上的方便，单位每年组织的体检只能在一家医院进行，职工往往不能根据自身状况选择医院;二是时间安排受限，主要针对单位统一组织的体检而言，不利于工作安排，且存在着人数较多，排队、等候时间过长等现象。另外，据一些女性受访者反映，女同志在统一体检中往往会遇到不便，有的因为身体状况无法参加单位组织的统一体检，有的考虑到个人隐私不得不放弃了针对性的检查，转而选择了一般体检项目。在调研中，超过50%的走访者表示不愿意参加统一体检。
二、完善公务员健康体检机制的意见建议
针对当前公务员健康体检存在的问题，如何提高体检费用利用率，进一步增强体检针对性，使体检发挥预防的作用，避免健康体检流于形式？在听取受访者意见建议的基础上，本课题组尝试提出以下意见建议：
（一）将体检費用划入医保卡
将体检费用划入医保卡，免去了办理体检卡的麻烦，且并不会导致体检费用增加，反而一举多得。解决了时间受限、医院选择受限、体检项目选择受限的问题，职工可以自主安排体检时间，尤其是女职工，自主选择适合自己的医院，在医生指导下进行重点检查，使体检更具针对性。解决了体检费用浪费的问题，最重要的是提高了体检费用利用率，将体检费用划入医保卡后，不会存在过期失效的问题，单位职工还可以使用体检费用看病，使体检和看病相结合，真正做到好钢用在刀刃上。92%的人赞成将体检费用划入医保卡。
（二）单位加强对公务员健康教育
疾病重在预防，单位之所以将体检作为一项职工福利，初衷是为了提高人们健康意识，让人们对疾病做到早期发现、早期治疗。除了每年组织的体检外，单位还可以与医院、疾控中心等建立一些合作关系，通过开展健康知识讲座等方式，提高人们对疾病的预防意识，尤其是针对当前上班一族常有的腰椎疾病等职业病，多听取专业人士意见，增强对自身健康状况的了解，在专业人士指导下，量身打造属于自己的健康体检套餐。
（三）从长远看，将体检纳入医保
从长远来看，如何从政策上引导人们主动进行健康体检是我们需要解决的一个问题。目前，全国各地都已酝酿将健康体检纳入医保，如沈阳市早在2007年就下发通知，规定参保人员可以使用个人医保账户中的资金到定点医院进行定期、系统的健康体检。苏州市、镇江市、杭州市、南京市等地也出台了相关规定，把体检纳入了医保报销。将体检纳入医保，把健康保险的理念引入医保，使之和疾病保险并重，让参保者有病治病、没病防病，可以大大强化医保基金的安全和效能作用，筑起防病治病的防线。