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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0320-01
【摘要】目的：探究与分析急性心肌梗死患者的护理对策。方法：选取我院自2012年5月至2013年5月收治的急性心肌梗死患者40例，按照时间就诊顺序分成两组，观察并比较两组患者经不同护理方式后的不良反应发生情况。结果：试验组出现心律失常的患者明显较对照组减少，少25.00%，P<0.05，具有统计学意义；试验组患者出现出血、心力衰竭、再灌注性心律失常的患者数有所减少（P>0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采用综合护理可有效促进患者的康复，在一定程度上减少并发症的发生，具有一定的安全性，甚至提升存活率，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；护理对策
急性心肌梗死作为临床上一类常见的心血管疾病，是指患者因冠状动脉急性闭塞，使得冠状动脉血供中断，从而导致局部心肌缺血性坏死等病症[1]。临床主要表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至颈部、上臂等部位，甚至导致患者出现心律失常、心力衰竭等症状，不但降低了患者的生活质量，甚至危及到了患者的生命。急性心肌梗死患者早期诊断与治疗至关重要，但其护理措施在整个治疗过程中同样占有重要地位，现笔者将此类疾病的护理措施总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年5月至2013年5月收治的急性心肌梗死患者40例，将其作为临床研究对象，按照时间就诊顺序分成对照组与试验组，每组均20例。对照组中男13例，女7例；年龄在48至75岁之间，平均年龄为59.6岁；病程在1至3年之间，平均病程为1.7年。试验组中男12例，女8例；年龄在51至78岁之间，平均年龄为54.8岁；病程在0.5至2年之间，平均病程为1.4年。两组患者在性别、年龄及病程等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取基础护理方案，护理内容主要包括：监视患者病情、保证患者所处环境清洁等。试验组采取综合护理方案，护理内容主要包括：⑴疼痛护理 急性心肌梗死患者最突出的臨床表现即为胸骨后出现压榨性疼痛[2]，情况危急时除导致出汗量增多，面色苍白外，更易引起休克及心律失常的发生。这时要求护理人员能够迅速为患者行皮下注射吗啡2至5mg，以达到止痛的目的。⑵吸氧护理 吸氧作为急性心肌梗死患者治疗护理中一项重要任务，要求护理人员能够根据患者病情的变化为患者吸氧，初期控制吸氧流量在4至6L/min，时间控制在2至3d内，待患者病情稳定后，可改持续吸氧为间歇性低流量氧气吸入。⑶输液护理 相关护理人员应及时为急性心肌梗死患者建立三路有效的静脉通道[3]，为患者输液，在此期间严密观察并记录患者各项生理指标的变化，包括心率、呼吸频率、血压等。与此同时，准备好抢救器械与物品以防止不良事件的发生。⑷监视护理 在治疗急性心肌梗死患者期间，严密观察患者病情变化以及各项生理指标的改变情况，包括心电图、血压、心率、体温、呼吸频率等。当患者出现心律失常等不良反应时，可采取有效措施缓解病情。⑸休息 嘱患者能够在治疗期间绝对卧床休息，待患者病情稳定后，可鼓励患者在床上进行一些简单活动，避免下床剧烈运动，后根据患者病情变化调整运动量[4]，同时帮助患者完成日常活动，以达到降低心肌耗氧量的目的。⑹心理护理 多数患者常因该病的临床表现而出现恐惧焦虑心理，对治疗过程及护理方式保有抵触情绪，延误病情的治疗。这时要求护理人员能够为患者耐心讲解疾病的转归及预后，耐心回答患者所提问题，消除患者疑虑，取得信任感，帮助患者心情顺畅，加快治疗进程。⑺并发症护理 急性心肌梗死患者最常出现的并发症即为心律失常，此时要求护理人员能够为患者立即行静脉注射0.2mg的西地兰，注意注药速度要缓慢；另外，心力衰竭也可发生在急性心肌梗死患者当中，要求护理人员能够严密观察患者各项体征，若出现心力衰竭临床表现时，应及时告知医生并寻求治疗方案；除此之外，出血与再灌注性心率失常同为高发的不良反应，要求护理人员能够观察患者皮肤有无出血点、有无颅内出血等症状的发生[5]。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者并发症发生情况，常见并发症包括：心律失常、出血、心力衰竭、再灌注性心律失常。
1.4 统计学指标 （基层医院，不搞研究实验，P<0.05代表什么意思）
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。（这是统计学 在统计数据时必须用的 才能说明数据比对是否具有意义，P<0.05属于一个临界值 ，能说明哪组患者经护理以后的效果较好，在统计数据与实验里均可用）
2 结果
2.1 两组患者不良反应发生情况
试验组出现心律失常的患者明显较对照组减少，少25.00%，P<0.05，具有统计学意义；试验组患者出现出血、心力衰竭、再灌注性心律失常的患者数有所减少（P>0.05）。见表1。
3 讨论
通过对我院收治的40例急性心肌梗死患者的临床护理对策可知，相关护理人员应根据患者病情变化，认真做好每一项护理工作，与传统护理模式相比，更应加强并发症护理与心理护理，实行以人为本的护理对策，帮助患者能够缩短疾病的治愈时间，达到预期效果。据我院研究结果显示，试验组出现心律失常的患者明显较对照组减少，少25.00%，P<0.05，具有统计学意义。结果说明，对急性心肌梗死患者采用综合护理方式不仅可达到良好的治愈目的，还可减少心律失常这一常见不良反应的发生，更具有一定的安全性，值得推广于临床实践中。
参考文献
[1] 徐国华，岳丽华，张萍.糖尿病并发急性心肌梗死的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2000（01）：15-16.
[2] 杨丽霞，张青春，王继红.健康教育在急性心肌梗死中的应用[J].长治医学院学报，2001（03）：147-148.
[3] 高曼莉.急性心肌梗死早期并发症的观察和护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2002（03）：190-191.
[4] 李克翠，陈翠平.急性心肌梗死急性期的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2002（03）：231-232.
[5] 李秀芝，顾小丽，杨小琴.健康教育对急性心肌梗死患者的影响[J].中国老年学杂志，2003（06）：442-443.
【摘要】目的：探究与分析急性心肌梗死患者的护理对策。方法：选取我院自2012年5月至2013年5月收治的急性心肌梗死患者40例，按照时间就诊顺序分成两组，观察并比较两组患者经不同护理方式后的不良反应发生情况。结果：试验组出现心律失常的患者明显较对照组减少，少25.00%，P<0.05，具有统计学意义；试验组患者出现出血、心力衰竭、再灌注性心律失常的患者数有所减少（P>0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采用综合护理可有效促进患者的康复，在一定程度上减少并发症的发生，具有一定的安全性，甚至提升存活率，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；护理对策
急性心肌梗死作为临床上一类常见的心血管疾病，是指患者因冠状动脉急性闭塞，使得冠状动脉血供中断，从而导致局部心肌缺血性坏死等病症[1]。临床主要表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至颈部、上臂等部位，甚至导致患者出现心律失常、心力衰竭等症状，不但降低了患者的生活质量，甚至危及到了患者的生命。急性心肌梗死患者早期诊断与治疗至关重要，但其护理措施在整个治疗过程中同样占有重要地位，现笔者将此类疾病的护理措施总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年5月至2013年5月收治的急性心肌梗死患者40例，将其作为临床研究对象，按照时间就诊顺序分成对照组与试验组，每组均20例。对照组中男13例，女7例；年龄在48至75岁之间，平均年龄为59.6岁；病程在1至3年之间，平均病程为1.7年。试验组中男12例，女8例；年龄在51至78岁之间，平均年龄为54.8岁；病程在0.5至2年之间，平均病程为1.4年。两组患者在性别、年龄及病程等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取基础护理方案，护理内容主要包括：监视患者病情、保证患者所处环境清洁等。试验组采取综合护理方案，护理内容主要包括：⑴疼痛护理 急性心肌梗死患者最突出的臨床表现即为胸骨后出现压榨性疼痛[2]，情况危急时除导致出汗量增多，面色苍白外，更易引起休克及心律失常的发生。这时要求护理人员能够迅速为患者行皮下注射吗啡2至5mg，以达到止痛的目的。⑵吸氧护理 吸氧作为急性心肌梗死患者治疗护理中一项重要任务，要求护理人员能够根据患者病情的变化为患者吸氧，初期控制吸氧流量在4至6L/min，时间控制在2至3d内，待患者病情稳定后，可改持续吸氧为间歇性低流量氧气吸入。⑶输液护理 相关护理人员应及时为急性心肌梗死患者建立三路有效的静脉通道[3]，为患者输液，在此期间严密观察并记录患者各项生理指标的变化，包括心率、呼吸频率、血压等。与此同时，准备好抢救器械与物品以防止不良事件的发生。⑷监视护理 在治疗急性心肌梗死患者期间，严密观察患者病情变化以及各项生理指标的改变情况，包括心电图、血压、心率、体温、呼吸频率等。当患者出现心律失常等不良反应时，可采取有效措施缓解病情。⑸休息 嘱患者能够在治疗期间绝对卧床休息，待患者病情稳定后，可鼓励患者在床上进行一些简单活动，避免下床剧烈运动，后根据患者病情变化调整运动量[4]，同时帮助患者完成日常活动，以达到降低心肌耗氧量的目的。⑹心理护理 多数患者常因该病的临床表现而出现恐惧焦虑心理，对治疗过程及护理方式保有抵触情绪，延误病情的治疗。这时要求护理人员能够为患者耐心讲解疾病的转归及预后，耐心回答患者所提问题，消除患者疑虑，取得信任感，帮助患者心情顺畅，加快治疗进程。⑺并发症护理 急性心肌梗死患者最常出现的并发症即为心律失常，此时要求护理人员能够为患者立即行静脉注射0.2mg的西地兰，注意注药速度要缓慢；另外，心力衰竭也可发生在急性心肌梗死患者当中，要求护理人员能够严密观察患者各项体征，若出现心力衰竭临床表现时，应及时告知医生并寻求治疗方案；除此之外，出血与再灌注性心率失常同为高发的不良反应，要求护理人员能够观察患者皮肤有无出血点、有无颅内出血等症状的发生[5]。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者并发症发生情况，常见并发症包括：心律失常、出血、心力衰竭、再灌注性心律失常。
1.4 统计学指标 （基层医院，不搞研究实验，P<0.05代表什么意思）
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。（这是统计学 在统计数据时必须用的 才能说明数据比对是否具有意义，P<0.05属于一个临界值 ，能说明哪组患者经护理以后的效果较好，在统计数据与实验里均可用）
2 结果
2.1 两组患者不良反应发生情况
试验组出现心律失常的患者明显较对照组减少，少25.00%，P<0.05，具有统计学意义；试验组患者出现出血、心力衰竭、再灌注性心律失常的患者数有所减少（P>0.05）。见表1。
3 讨论
通过对我院收治的40例急性心肌梗死患者的临床护理对策可知，相关护理人员应根据患者病情变化，认真做好每一项护理工作，与传统护理模式相比，更应加强并发症护理与心理护理，实行以人为本的护理对策，帮助患者能够缩短疾病的治愈时间，达到预期效果。据我院研究结果显示，试验组出现心律失常的患者明显较对照组减少，少25.00%，P<0.05，具有统计学意义。结果说明，对急性心肌梗死患者采用综合护理方式不仅可达到良好的治愈目的，还可减少心律失常这一常见不良反应的发生，更具有一定的安全性，值得推广于临床实践中。
参考文献
[1] 徐国华，岳丽华，张萍.糖尿病并发急性心肌梗死的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2000（01）：15-16.
[2] 杨丽霞，张青春，王继红.健康教育在急性心肌梗死中的应用[J].长治医学院学报，2001（03）：147-148.
[3] 高曼莉.急性心肌梗死早期并发症的观察和护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2002（03）：190-191.
[4] 李克翠，陈翠平.急性心肌梗死急性期的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2002（03）：231-232.
[5] 李秀芝，顾小丽，杨小琴.健康教育对急性心肌梗死患者的影响[J].中国老年学杂志，2003（06）：442-443.