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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0319-01
舒适就是指个体在其环境中保持平静、安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉。当人生病时，机体正常时平静、安宁状态受到破坏，安全感消失，常常处于不舒适的状态。舒适护理模式（comfortcare）又称“萧氏双c护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的， 他认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的。而心理护理是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。在对患者进行心理护理时应用舒适护理模式，能有效提高心理护理效果，使之在心理舒适的情况下接受治疗、促进其早日康复。
1 心理评估
对患者心理状况做充分的评估，主要方式是通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估住院患者的心理状况，小儿患者和不能用语言表达的重危患者，通过与患者家属的沟通、了解以及非语言沟通的方式、对周围环境的反应进行评估。患者的心理状况是动态变化的，所以心理评估应该贯穿于患者的整个病程中。
2 各阶段心理舒适护理
2.1 术前阶段
患者入院时我们首先满足入院患者对舒适的需求，清新的空气、优美的环境、适宜的光线和温湿度、整洁的被褥、舒适的床单位、安全的硬件设备、整洁安静的病房环境等所有这一切都能提高舒适度，给人以舒适的感觉刺激。护士热情、耐心的入院接待，详细的入院介绍及入院评估，减少了患者对陌生环境的焦虑，使患者尽快适应角色的转变，满足了其心理舒适的需求。而患者对手术的期盼，有时会对手术期望值过高，急于探听手术效果，同时又担心留后遗症，导致心理焦虑紧张。此时护士应根据患者心理状态选择合适的时机，在病房或医生办公室等地给患者创造一个安静、舒适的空间，配合医生详细讲解手术相关知识，耐心细致地解答患者提出的每一个问题。在交谈中要注意礼貌称谓以及谈话语调和语速，语言安抚能反应出护士的美好心灵，给患者以温暖和鼓舞，消除紧张情绪，达到心理舒适。
2.2 术中、术后阶段
2.2.1 良好护患关系的建立。在患者接受治疗的过程中，舒适护理模式的应用可以提高护理质量，增强患者的安全感、舒适感、信任感，改善护患关系，调动患者在治疗过程中的主观能动性。手术室护士应做好充分的术前、术后访谈与心理评估，给予患者热心关怀与安全感，术中减少不必要的噪音，操作时若患者清醒则应耐心解释，以取得患者的理解和配合，不谈论患者病情、预后及与手术无关的事情，以降低其紧张心理。病房护士在护理患者过程中尽可能让其感到舒适，包括环境、卧位、隐私保护等，在进行心理护理时更易取得其信任，可使患者放松的说出内心感受，结合温柔的动作、亲切的言语和关注的目光，认真倾听，给患者心理安慰，以稳定其情绪，积极配合治疗。
2.2.2 改善、緩解患者的疼痛和不良情绪。在进行护理操作中除了让患者生理舒适，也要让患者感到心理舒适，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为患者提供护理技术，使患者在治疗过程中感受到舒适。例如静脉输液：静脉输液是一种侵入性操作，操作造成的创伤、体位的限制、空间的制约，对规律生活的干扰等都影响到患者的舒适。护理人员首先要富有同情心和责任感，处处为患者着想，切实做到关心、体贴、热情帮助患者，用娴熟的技术可减轻穿刺造成的创伤，从而减轻疼痛，使患者生理舒适。严谨的操作规程和三查七对，充分的知识和技术储备，可给患者以安全感和信任感，减轻患者的畏惧心理，使患者心理舒适。同时要鼓励患者采取最积极的自理行为，力所能及地解决别人无法替代的问题。治疗时护士应主动与患者作适当交谈，向患者自我介绍，与患者及时沟通，使其产生信赖感，消除孤独无助、焦虑悲观的不良情绪。
2.2.3 加强医护合作，责任护士应严密观察病情，同时和主管医生经常巡视病房，一旦发现患者有病情及情绪变化，应及时沟通并采取有效措施，这样可使患者心理上得到满足感和安全感。另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除患者的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使患者认真配合。
2.2.4 提高患者住院质量，丰富患者生活。鼓励患者读书看报、听音乐、看电视、经常开展健康教育座谈会等活动方式使患者多了解疾病相关知识，了解社会信息，患者间可相互鼓励、帮助，找回自我价值，转移对疾病和疼痛的注意力。
2.3 康复阶段
2.3.1 调动社会、家庭支持系统：亲属是病人的支柱和依靠，此时，亲属的重视和关心可满足病人被尊重、被爱护的心理需求。而亲属不适宜的探视又可能影响病人的休息和康复。因此，我们适当限制探视人数、时间，告知病人亲属交谈的注意问题，个别病人由于手术造成自我形象改变，不愿意其他人打扰，应给予充分的尊重，尽量控制来访者的范围和避免过多地谈论病情，以良好的情绪影响病人。如病人配合好、恢复有进展时要适时地鼓励，使病人获得心理的满足和信心。
2.3.2 生活指导：患者术后的康复训练是确保术后效果的重要措施，如果术后锻炼不到位或方法错误，患者可能无法达到术后最佳效果，甚至出现功能障碍，这将长期甚至终生影响患者的生活自理问题，因此，在进行宣教时要向患者强调康复训练的重要性，让其从心里重视起来，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。
3 讨论
大量资料显示，治疗的效果与患者的心理状态好坏有密切关系。心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。舒适护理模式目的是使患者达到最佳的身、心、社会、灵性的全人健康状态。运用舒适护理于患者的心理护理，使护理的服务过程更加注重患者的舒适感受和满意度，充分体现了护理服务的人文精神。由于舒适护理有丰富的内涵，对护士的专业素质提出了更高的要求，护理人员必须加强自身的素质修养，不断汲取知识，以不断完善护理，更好地服务于患者。而技术含量的相应增加，护理人员必然赢得患者的信任、尊重和肯定，从而也有效提升了患者满意度及护理人员的社会地位。
舒适就是指个体在其环境中保持平静、安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉。当人生病时，机体正常时平静、安宁状态受到破坏，安全感消失，常常处于不舒适的状态。舒适护理模式（comfortcare）又称“萧氏双c护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的， 他认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的。而心理护理是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。在对患者进行心理护理时应用舒适护理模式，能有效提高心理护理效果，使之在心理舒适的情况下接受治疗、促进其早日康复。
1 心理评估
对患者心理状况做充分的评估，主要方式是通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估住院患者的心理状况，小儿患者和不能用语言表达的重危患者，通过与患者家属的沟通、了解以及非语言沟通的方式、对周围环境的反应进行评估。患者的心理状况是动态变化的，所以心理评估应该贯穿于患者的整个病程中。
2 各阶段心理舒适护理
2.1 术前阶段
患者入院时我们首先满足入院患者对舒适的需求，清新的空气、优美的环境、适宜的光线和温湿度、整洁的被褥、舒适的床单位、安全的硬件设备、整洁安静的病房环境等所有这一切都能提高舒适度，给人以舒适的感觉刺激。护士热情、耐心的入院接待，详细的入院介绍及入院评估，减少了患者对陌生环境的焦虑，使患者尽快适应角色的转变，满足了其心理舒适的需求。而患者对手术的期盼，有时会对手术期望值过高，急于探听手术效果，同时又担心留后遗症，导致心理焦虑紧张。此时护士应根据患者心理状态选择合适的时机，在病房或医生办公室等地给患者创造一个安静、舒适的空间，配合医生详细讲解手术相关知识，耐心细致地解答患者提出的每一个问题。在交谈中要注意礼貌称谓以及谈话语调和语速，语言安抚能反应出护士的美好心灵，给患者以温暖和鼓舞，消除紧张情绪，达到心理舒适。
2.2 术中、术后阶段
2.2.1 良好护患关系的建立。在患者接受治疗的过程中，舒适护理模式的应用可以提高护理质量，增强患者的安全感、舒适感、信任感，改善护患关系，调动患者在治疗过程中的主观能动性。手术室护士应做好充分的术前、术后访谈与心理评估，给予患者热心关怀与安全感，术中减少不必要的噪音，操作时若患者清醒则应耐心解释，以取得患者的理解和配合，不谈论患者病情、预后及与手术无关的事情，以降低其紧张心理。病房护士在护理患者过程中尽可能让其感到舒适，包括环境、卧位、隐私保护等，在进行心理护理时更易取得其信任，可使患者放松的说出内心感受，结合温柔的动作、亲切的言语和关注的目光，认真倾听，给患者心理安慰，以稳定其情绪，积极配合治疗。
2.2.2 改善、緩解患者的疼痛和不良情绪。在进行护理操作中除了让患者生理舒适，也要让患者感到心理舒适，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为患者提供护理技术，使患者在治疗过程中感受到舒适。例如静脉输液：静脉输液是一种侵入性操作，操作造成的创伤、体位的限制、空间的制约，对规律生活的干扰等都影响到患者的舒适。护理人员首先要富有同情心和责任感，处处为患者着想，切实做到关心、体贴、热情帮助患者，用娴熟的技术可减轻穿刺造成的创伤，从而减轻疼痛，使患者生理舒适。严谨的操作规程和三查七对，充分的知识和技术储备，可给患者以安全感和信任感，减轻患者的畏惧心理，使患者心理舒适。同时要鼓励患者采取最积极的自理行为，力所能及地解决别人无法替代的问题。治疗时护士应主动与患者作适当交谈，向患者自我介绍，与患者及时沟通，使其产生信赖感，消除孤独无助、焦虑悲观的不良情绪。
2.2.3 加强医护合作，责任护士应严密观察病情，同时和主管医生经常巡视病房，一旦发现患者有病情及情绪变化，应及时沟通并采取有效措施，这样可使患者心理上得到满足感和安全感。另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除患者的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使患者认真配合。
2.2.4 提高患者住院质量，丰富患者生活。鼓励患者读书看报、听音乐、看电视、经常开展健康教育座谈会等活动方式使患者多了解疾病相关知识，了解社会信息，患者间可相互鼓励、帮助，找回自我价值，转移对疾病和疼痛的注意力。
2.3 康复阶段
2.3.1 调动社会、家庭支持系统：亲属是病人的支柱和依靠，此时，亲属的重视和关心可满足病人被尊重、被爱护的心理需求。而亲属不适宜的探视又可能影响病人的休息和康复。因此，我们适当限制探视人数、时间，告知病人亲属交谈的注意问题，个别病人由于手术造成自我形象改变，不愿意其他人打扰，应给予充分的尊重，尽量控制来访者的范围和避免过多地谈论病情，以良好的情绪影响病人。如病人配合好、恢复有进展时要适时地鼓励，使病人获得心理的满足和信心。
2.3.2 生活指导：患者术后的康复训练是确保术后效果的重要措施，如果术后锻炼不到位或方法错误，患者可能无法达到术后最佳效果，甚至出现功能障碍，这将长期甚至终生影响患者的生活自理问题，因此，在进行宣教时要向患者强调康复训练的重要性，让其从心里重视起来，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。
3 讨论
大量资料显示，治疗的效果与患者的心理状态好坏有密切关系。心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。舒适护理模式目的是使患者达到最佳的身、心、社会、灵性的全人健康状态。运用舒适护理于患者的心理护理，使护理的服务过程更加注重患者的舒适感受和满意度，充分体现了护理服务的人文精神。由于舒适护理有丰富的内涵，对护士的专业素质提出了更高的要求，护理人员必须加强自身的素质修养，不断汲取知识，以不断完善护理，更好地服务于患者。而技术含量的相应增加，护理人员必然赢得患者的信任、尊重和肯定，从而也有效提升了患者满意度及护理人员的社会地位。