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【摘要】医学生理学理论性强，内容抽象，不易激发学生的学习兴趣，以执业医师考试作为教学指挥棒，使学生尽早了解执业医师考试的考点，并将知识点尽量与后续的相关课程的知识紧密结合，既提高了学生对医学生理学的学习兴趣和对医学生理知识运用的能力，训练了学生早期的临床思维，又对后续基础及临床课程的学习起到良好的示范作用。
【关键词】医学生理学 执业医师资格考试 学习兴趣
【基金项目】石河子大学3152优秀中青年骨干教师计划（编号：CZ0260）；2017年石河子大学医学院教育教学改革项目（编号：YXYJG-2017-31）。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）16-0234-01
临床执业医师资格考试，作为从事医师工作必须通过的专业知识与技能考试，其通过率已成为衡量某所医学院校办学质量的一项重要指标。无论是传统的执业医师资格考试还是目前在多个院校试点的执业医师分阶段考试，医学生理学都是执业医师考试的核心必考科目，也是学好其他医师考试科目的必修课程。
1.医学生理学在执业医师资格考试中的重要性
医学生理学是研究机体正常生理功能的学科，在医学生培养过程中占据着举足轻重的地位，医学生只有很好地理解和掌握了人体各个组成部分的正常功能及变化规律及调节机制后才能在疾病的状态下更好地对疾病加深认识。然而，在学习医学生理学的阶段，学生对执业医师考试还不太了解，对医学生理学在医师考试中的重要性更是知之甚少。
医师资格考试包括医学综合笔试和实践技能考试两项。传统的医师资格考试分四单元，每单元150道题，笔试部分共计600道单项选择题，基础课的课程一般占一个单元的题量；目前在部分医学院校试点的执业医师分阶段考试的第一阶段考试分两个单元，每个单元200题，无论哪一种类型的考试，题型都有A1（单 句）、A2（病例摘要）、A3（病例组）、A4（病例串）和 B1（配伍）五种类型。医学综合笔试不仅包括临床医学综合、预防医学综合和医学人文综合，还包括基础医学综合，后者共涉及生理、生化、病理、药理、微生物、免疫六个科目，2018年大纲新增解剖学和病理生理学，其中医学生理学所占比重最大（多达 1/3），近几年基础单元的命题趋向临床化，即用临床问题来考查医学生理学的基础知识，这对目前的医学生理学传统教学提出了新的课题。医学生理学教学质量的提升，不仅有利于提高医师考试医学生理学的成绩，更是从学医一开始，就从思想认识、临床思维建立、学习方法和考试复习等方面尽早与医师考试接轨，这对后续基础及临床医学综合科目的学习，以及医师考试通过率的提升有重要意义。
2.提高医学生理学成绩的对策
在医学生理学学习阶段，学生就应该开始了解并重视医师考试，这对医师考试通过率的提升可能更为有效，即早临床设想，尤其适用于后期正式实施执业医师资格考试分阶段考试。美国医学院校临床医学专业（MD）考试大纲就是以美国执业医师资格考试的考试大纲（USMLE）为主要依据，学生在校分STEP-1，2及毕业后STEP-3三个阶段完成考试，其中STEP-1主要以临床病例题干的形式考查基础课的内容，值得我们借鉴。一方面，由于医学生理学内容理论性很强，比较抽象难懂，往往不易引起学生的兴趣，如果此时以执业医师考试作为教学指挥棒，使学生尽早了解执业医师考试的考点，并将知识点尽量与后续的相关科目的知识紧密结合，既提高了学生对医学生理学的兴趣和对生理知识运用的能力，又对后续基础及临床学科的学习起到良好的示范效应，所以医学生理学阶段是开始医师考试培训的黄金阶段。因此，探讨如何更有效地与医师考试紧密结合，为医学生理学及其他基础医学教学和考试改革提供新的思路和模式。
2.1及时更新医学生理学教学大纲
教学大纲是教学的指挥棒。确保教学大纲与医师考试大纲一致，是提高医师考试医学生理学成绩最关键的一环。2017年10月，按照我校新一轮人才培养方案的修订要求，我们组织学科一线教学骨干，结合了2017年最新执业医师资格考试大纲要求，对医学生理学本科教学大纲进行了更新和修订，完成了教学大纲与医师资格考试的并轨，新一轮大纲将于2018年9月份在2017级临床医学本科执行。今后，我们仍将定期对最新医师考试大纲进行跟踪和分析，总结其变化的趋势及每一章具体内容的更新，并将其及时补充到本科教学中，以保证医学生理学教学与医师考试大纲同步。
2.2提高教师对执业医师资格考试的重视和引导
2.2.1注重备课环节、强调课程设计
在备课过程中，教师可利用医师考试的形式，对授课内容进行整体设计，将医师考试渗透到导课、启发互动问题、人文素质教育及课堂效果检测等各个环节。
2.2.2授课重视引导，强调高频考点
在授课开始，教师应该对本次课的大纲要求及重、难点进行展示，并对相应的医师考试内容着重加以强调和辨析，通过分析近五年执业医师考试和执业助理医师考试医学生理学试题，我们发现，有些知识点在医师资格考试中出现频率较高，还有一些试题题干虽然为执业医师考试其他科目的试题，但考查的内容却为医学生理基础知识，这就要求教师要加大对医师考试的熟悉程度，才能在教学过程中对学生起到引导作用。
2.2.3加快医学生理学网络平台建设
对基础医学阶段的医学生而言，目前缺乏了解医师考试的信息来源和自我练习的有效平台，很多需要专业培训的医学生理学青年教师也存在这个问题。而对于广大的毕业生及基层医务工作者而言，更是亟需一个有效的医学生理学网络学习平台，因为医学生理学涉及很多复杂的机制，没有课堂授课的引导，也没有课堂以外的学习和训练环境，学习效果很难有大幅提升。基于此，建立起一个使用便捷、内容丰富、层次多元的医学生理学网络学习平台，以有效地提高醫学生理学教学水平和医师考试成绩，是当前医学生理学课程改革的重中之重。医学生理学学习平台更重要的是通过多手段的网络课程和在线互动式答疑，并通过医师考试的各个试题类型进行强化训练，使学生在基础医学阶段就能更加了解和适应医师考试，对于目前和今后的学习将会更加有的放矢。
总之，医学生理学成绩的提高，教师起主导作用。只有不断加强对医师考试重要性的认识，在学生中多普及医师考试的相关信息，在授课过程中坚持以医师考试作为引领，才能使医学生的学习更有针对性，更加有效地提高医学生理学教学质量。
参考文献：
[1]黄星，潘小炎，范丽萍，卢凤娟，赵婷婷，柳亮.以执业医师资格考试为导向的广西某医科大学临床医学本科教学改革探索[J].医学与社会，2017，30（7）： 84-86.
[2]李娟，刘馨莲，张录顺，孙静，贾翠，曹慧，李淑蓉.执业医师分阶段考试背景下如何上好病理学[J].西南军医， 2016，18（4）：397-399
[3]唐俊明，罗斌，吕艳霞，李海霞，吴艳，张璟璇，熊顺华，任永生. 精准医学模式下生理学课程整合与教学改革的思考[J].基础医学教育，2017，19（1）： 17-19.
作者简介：
张忠双，男，讲师，研究方向为心血管疾病发病机制的基础研究、医学国际化教育及考试改革研究。
赵磊，男，副教授，研究方向为神经电生理及痛觉研究、基础医学课程整合研究。
【关键词】医学生理学 执业医师资格考试 学习兴趣
【基金项目】石河子大学3152优秀中青年骨干教师计划（编号：CZ0260）；2017年石河子大学医学院教育教学改革项目（编号：YXYJG-2017-31）。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）16-0234-01
临床执业医师资格考试，作为从事医师工作必须通过的专业知识与技能考试，其通过率已成为衡量某所医学院校办学质量的一项重要指标。无论是传统的执业医师资格考试还是目前在多个院校试点的执业医师分阶段考试，医学生理学都是执业医师考试的核心必考科目，也是学好其他医师考试科目的必修课程。
1.医学生理学在执业医师资格考试中的重要性
医学生理学是研究机体正常生理功能的学科，在医学生培养过程中占据着举足轻重的地位，医学生只有很好地理解和掌握了人体各个组成部分的正常功能及变化规律及调节机制后才能在疾病的状态下更好地对疾病加深认识。然而，在学习医学生理学的阶段，学生对执业医师考试还不太了解，对医学生理学在医师考试中的重要性更是知之甚少。
医师资格考试包括医学综合笔试和实践技能考试两项。传统的医师资格考试分四单元，每单元150道题，笔试部分共计600道单项选择题，基础课的课程一般占一个单元的题量；目前在部分医学院校试点的执业医师分阶段考试的第一阶段考试分两个单元，每个单元200题，无论哪一种类型的考试，题型都有A1（单 句）、A2（病例摘要）、A3（病例组）、A4（病例串）和 B1（配伍）五种类型。医学综合笔试不仅包括临床医学综合、预防医学综合和医学人文综合，还包括基础医学综合，后者共涉及生理、生化、病理、药理、微生物、免疫六个科目，2018年大纲新增解剖学和病理生理学，其中医学生理学所占比重最大（多达 1/3），近几年基础单元的命题趋向临床化，即用临床问题来考查医学生理学的基础知识，这对目前的医学生理学传统教学提出了新的课题。医学生理学教学质量的提升，不仅有利于提高医师考试医学生理学的成绩，更是从学医一开始，就从思想认识、临床思维建立、学习方法和考试复习等方面尽早与医师考试接轨，这对后续基础及临床医学综合科目的学习，以及医师考试通过率的提升有重要意义。
2.提高医学生理学成绩的对策
在医学生理学学习阶段，学生就应该开始了解并重视医师考试，这对医师考试通过率的提升可能更为有效，即早临床设想，尤其适用于后期正式实施执业医师资格考试分阶段考试。美国医学院校临床医学专业（MD）考试大纲就是以美国执业医师资格考试的考试大纲（USMLE）为主要依据，学生在校分STEP-1，2及毕业后STEP-3三个阶段完成考试，其中STEP-1主要以临床病例题干的形式考查基础课的内容，值得我们借鉴。一方面，由于医学生理学内容理论性很强，比较抽象难懂，往往不易引起学生的兴趣，如果此时以执业医师考试作为教学指挥棒，使学生尽早了解执业医师考试的考点，并将知识点尽量与后续的相关科目的知识紧密结合，既提高了学生对医学生理学的兴趣和对生理知识运用的能力，又对后续基础及临床学科的学习起到良好的示范效应，所以医学生理学阶段是开始医师考试培训的黄金阶段。因此，探讨如何更有效地与医师考试紧密结合，为医学生理学及其他基础医学教学和考试改革提供新的思路和模式。
2.1及时更新医学生理学教学大纲
教学大纲是教学的指挥棒。确保教学大纲与医师考试大纲一致，是提高医师考试医学生理学成绩最关键的一环。2017年10月，按照我校新一轮人才培养方案的修订要求，我们组织学科一线教学骨干，结合了2017年最新执业医师资格考试大纲要求，对医学生理学本科教学大纲进行了更新和修订，完成了教学大纲与医师资格考试的并轨，新一轮大纲将于2018年9月份在2017级临床医学本科执行。今后，我们仍将定期对最新医师考试大纲进行跟踪和分析，总结其变化的趋势及每一章具体内容的更新，并将其及时补充到本科教学中，以保证医学生理学教学与医师考试大纲同步。
2.2提高教师对执业医师资格考试的重视和引导
2.2.1注重备课环节、强调课程设计
在备课过程中，教师可利用医师考试的形式，对授课内容进行整体设计，将医师考试渗透到导课、启发互动问题、人文素质教育及课堂效果检测等各个环节。
2.2.2授课重视引导，强调高频考点
在授课开始，教师应该对本次课的大纲要求及重、难点进行展示，并对相应的医师考试内容着重加以强调和辨析，通过分析近五年执业医师考试和执业助理医师考试医学生理学试题，我们发现，有些知识点在医师资格考试中出现频率较高，还有一些试题题干虽然为执业医师考试其他科目的试题，但考查的内容却为医学生理基础知识，这就要求教师要加大对医师考试的熟悉程度，才能在教学过程中对学生起到引导作用。
2.2.3加快医学生理学网络平台建设
对基础医学阶段的医学生而言，目前缺乏了解医师考试的信息来源和自我练习的有效平台，很多需要专业培训的医学生理学青年教师也存在这个问题。而对于广大的毕业生及基层医务工作者而言，更是亟需一个有效的医学生理学网络学习平台，因为医学生理学涉及很多复杂的机制，没有课堂授课的引导，也没有课堂以外的学习和训练环境，学习效果很难有大幅提升。基于此，建立起一个使用便捷、内容丰富、层次多元的医学生理学网络学习平台，以有效地提高醫学生理学教学水平和医师考试成绩，是当前医学生理学课程改革的重中之重。医学生理学学习平台更重要的是通过多手段的网络课程和在线互动式答疑，并通过医师考试的各个试题类型进行强化训练，使学生在基础医学阶段就能更加了解和适应医师考试，对于目前和今后的学习将会更加有的放矢。
总之，医学生理学成绩的提高，教师起主导作用。只有不断加强对医师考试重要性的认识，在学生中多普及医师考试的相关信息，在授课过程中坚持以医师考试作为引领，才能使医学生的学习更有针对性，更加有效地提高医学生理学教学质量。
参考文献：
[1]黄星，潘小炎，范丽萍，卢凤娟，赵婷婷，柳亮.以执业医师资格考试为导向的广西某医科大学临床医学本科教学改革探索[J].医学与社会，2017，30（7）： 84-86.
[2]李娟，刘馨莲，张录顺，孙静，贾翠，曹慧，李淑蓉.执业医师分阶段考试背景下如何上好病理学[J].西南军医， 2016，18（4）：397-399
[3]唐俊明，罗斌，吕艳霞，李海霞，吴艳，张璟璇，熊顺华，任永生. 精准医学模式下生理学课程整合与教学改革的思考[J].基础医学教育，2017，19（1）： 17-19.
作者简介：
张忠双，男，讲师，研究方向为心血管疾病发病机制的基础研究、医学国际化教育及考试改革研究。
赵磊，男，副教授，研究方向为神经电生理及痛觉研究、基础医学课程整合研究。