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摘要：目的：探讨胎膜早破的病因、影响以及预防。
方法：选取2011年2月-2012年1月我院收治的30例胎膜早破患者作为研究组，随机选取同期收治的34例无胎膜早破产妇作为对照组，比较两组患者的危险因素、分娩方式以及母婴并发症的差异。
结果：研究组存在危险因素为73.33%，母婴并发症发生率为40%，均明显高于对照组；阴道分娩率为40%，明显低于对照组，剖宫产率为60%，明显高于对照组。
结论：胎膜早破的病因较为复杂，对母婴均造成不良影响，应重视预防。
关键词：胎膜早破 并发症 原因 临床分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0440-01
胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂，属于产科常见的并发症[1]，对母婴均造成不良影响。本文选取2011年2月-2012年1月我院收治的30例胎膜早破患者作为研究对象，进行临床资料分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年2月-2012年1月我院收治的30例胎膜早破患者作为研究组，年龄21-40岁，平均年龄（25.3±3.6）岁；初产妇21例，经产妇9例；妊娠周期27-38周，平均周期（33.9±4.2）周；随机选取同期收治的34例无胎膜早破产妇作为对照组，年龄22-42岁，平均年龄（25.9±2.3）岁；初产妇27例，经产妇7例；妊娠周期26-38周，平均周期（34.9±3.6）周；经检查，所有患者均无任何妊娠并发症以及合并症；两组患者一般资料无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法。①孕妇主诉阴道流液，肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。②阴道液PH值测定：PH≥7。③阴道液涂片检查：见羊齿状结晶。④羊膜镜检查：可直视胎先露部位，无法看到前羊膜囊。⑤腹部彩超检查：羊水平面明显下降。⑥窥阴器检查：窥见宫口流出液体或阴道后穹隆处有较多积液，混有胎粪与胎脂。
1.3 治疗方法。对胎膜早破患者均采取左侧卧位、臀高位，保持外阴清洁，给予间断吸氧，严格检测心率、体温；膜破时间≥12h未临产者给予抗生素预防感染，注射地塞米松促进肺成熟；妊娠周期达35周患者确定无禁忌症后进行引产；胎位异常，宫颈不成熟，伴有感染者行剖宫产术。
1.4 统计学方法。本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1 胎膜早破的危险因素。研究组存在危险因素患者高达73.33%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 胎膜早破与分娩方式。研究组的阴道分娩率为40%，明显低于对照组，剖宫产率为60%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。
2.3 胎膜早破与母婴并发症。研究组的母婴并发症发生率为40%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05），如表3。
3 讨论
3.1 胎膜早破的病因。目前，胎膜早破的病理机制尚未明确[2]，一般认为与以下几种因素相关：①感染：由细菌、病毒等引起的阴道感染容易导致胎膜早破。②创伤：妊娠晚期阴道检查、性交可引起胎膜早破。③子宫机能不全：人工流产、早产、宫颈受伤、先天发育不全等可降低宫颈内的括约能力，引起胎膜早破。本次研究结果显示，研究组有早产流产史11例。④子宫腔压力异常：羊水过多、胎位异常、多胎妊娠、头盆不称等因素均可造成子宫腔压力异常，增加胎膜早破的发生率。研究组中双胎患者4例，胎位异常7例。⑤营养不良：孕妇在妊娠期间缺乏维生素或锌、铜等微量元素，增加胎膜脆性，提高胎膜早破的风险。
3.2 胎膜早破与分娩方式。胎膜早破是头位难产的临床表现之一，胎膜早破患者由于羊水不断减少，无法形成羊水囊压迫，致使宫颈扩张速度缓慢；若伴有感染，可导致子宫收缩乏力；羊水流尽后宮壁与胎体紧贴，影响宫缩与分娩机转，造成产程异常。这些因素都增加了剖宫产的概率。本次研究结果显示，胎膜早破患者的剖宫产率为60%，明显高于对照组。
3.3 胎膜早破与母婴并发症。本次研究结果显示，胎膜早破患者的母婴并发症发生率为40%，明显高于对照组。其中早产5例，产后出血2例，产褥感染3例，胎儿窘迫1例，新生儿肺炎1例。
胎膜早破对孕产妇的影响主要有：①难产：膜早破是头位难产的临床表现之一。②宫腔感染：是指细菌、病毒等病原微生物进行羊膜腔内引起宫腔感染[5]，是胎膜早破的常见并发症。③胎盘早剥：胎膜破裂后导致宫腔压力异常，致使胎盘早剥。④产后出血：胎膜早破容易造成子宫收缩乏力，引发产后出血。
胎膜早破对围生儿的影响：①早产：胎膜早破容易引起早产，尤其是未足月胎膜早破患者，目前约40%早产儿伴有胎膜早破。②胎儿窘迫：宫腔感染或羊水流失均可导致胎儿窘迫，甚至造成胎儿死亡。③新生儿感染：有研究认为，胎膜早破后的检查与治疗会增加新生儿的感染风险，常见的有新生儿皮肤感染、新生儿肺炎等。
3.4 胎膜早破的预防。为减少胎膜早破的发生率，医院应加强孕期保健知识宣传；孕妇应定期进行生殖道检查以及产前检查检，做到早发现早治疗；宫颈口松弛患者应及早进行宫颈环结扎，以妊娠期≤4个月为宜；妊娠晚期尽量避免阴道检查以及性交；饮食方面注意营养均衡，及时补充维生素以及锌、铜等微量元素；存在高危因素的孕妇应提前到医院待产；根据孕情选择最佳的分娩方式，降低分娩风险，减少分娩并发症的发生。
综上所述，胎膜早破的病因与多种因素相关，感染、创伤、子宫问题以及营养不良均可导致胎膜早破；可引发多种母婴并发症，母婴均造成不良影响，为减少胎膜早破的发生，孕妇应定期进行产检，做到早发现早治疗；饮食方面注意营养均衡；存在高危因素的孕妇应提前到医院待产。同时，医院应加强孕期保健知识宣传，多方位保障母婴安全。
参考文献
[1] 宋婷婷，于恩花.胎膜早破120例临床观察[J].中国当代医药，2011，01（02）：109-112
[2] 祁慧玲，李洁.妊娠未满28周胎膜早破期待治疗临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，05（18）：886-889
方法：选取2011年2月-2012年1月我院收治的30例胎膜早破患者作为研究组，随机选取同期收治的34例无胎膜早破产妇作为对照组，比较两组患者的危险因素、分娩方式以及母婴并发症的差异。
结果：研究组存在危险因素为73.33%，母婴并发症发生率为40%，均明显高于对照组；阴道分娩率为40%，明显低于对照组，剖宫产率为60%，明显高于对照组。
结论：胎膜早破的病因较为复杂，对母婴均造成不良影响，应重视预防。
关键词：胎膜早破 并发症 原因 临床分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0440-01
胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂，属于产科常见的并发症[1]，对母婴均造成不良影响。本文选取2011年2月-2012年1月我院收治的30例胎膜早破患者作为研究对象，进行临床资料分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年2月-2012年1月我院收治的30例胎膜早破患者作为研究组，年龄21-40岁，平均年龄（25.3±3.6）岁；初产妇21例，经产妇9例；妊娠周期27-38周，平均周期（33.9±4.2）周；随机选取同期收治的34例无胎膜早破产妇作为对照组，年龄22-42岁，平均年龄（25.9±2.3）岁；初产妇27例，经产妇7例；妊娠周期26-38周，平均周期（34.9±3.6）周；经检查，所有患者均无任何妊娠并发症以及合并症；两组患者一般资料无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法。①孕妇主诉阴道流液，肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。②阴道液PH值测定：PH≥7。③阴道液涂片检查：见羊齿状结晶。④羊膜镜检查：可直视胎先露部位，无法看到前羊膜囊。⑤腹部彩超检查：羊水平面明显下降。⑥窥阴器检查：窥见宫口流出液体或阴道后穹隆处有较多积液，混有胎粪与胎脂。
1.3 治疗方法。对胎膜早破患者均采取左侧卧位、臀高位，保持外阴清洁，给予间断吸氧，严格检测心率、体温；膜破时间≥12h未临产者给予抗生素预防感染，注射地塞米松促进肺成熟；妊娠周期达35周患者确定无禁忌症后进行引产；胎位异常，宫颈不成熟，伴有感染者行剖宫产术。
1.4 统计学方法。本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1 胎膜早破的危险因素。研究组存在危险因素患者高达73.33%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 胎膜早破与分娩方式。研究组的阴道分娩率为40%，明显低于对照组，剖宫产率为60%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。
2.3 胎膜早破与母婴并发症。研究组的母婴并发症发生率为40%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05），如表3。
3 讨论
3.1 胎膜早破的病因。目前，胎膜早破的病理机制尚未明确[2]，一般认为与以下几种因素相关：①感染：由细菌、病毒等引起的阴道感染容易导致胎膜早破。②创伤：妊娠晚期阴道检查、性交可引起胎膜早破。③子宫机能不全：人工流产、早产、宫颈受伤、先天发育不全等可降低宫颈内的括约能力，引起胎膜早破。本次研究结果显示，研究组有早产流产史11例。④子宫腔压力异常：羊水过多、胎位异常、多胎妊娠、头盆不称等因素均可造成子宫腔压力异常，增加胎膜早破的发生率。研究组中双胎患者4例，胎位异常7例。⑤营养不良：孕妇在妊娠期间缺乏维生素或锌、铜等微量元素，增加胎膜脆性，提高胎膜早破的风险。
3.2 胎膜早破与分娩方式。胎膜早破是头位难产的临床表现之一，胎膜早破患者由于羊水不断减少，无法形成羊水囊压迫，致使宫颈扩张速度缓慢；若伴有感染，可导致子宫收缩乏力；羊水流尽后宮壁与胎体紧贴，影响宫缩与分娩机转，造成产程异常。这些因素都增加了剖宫产的概率。本次研究结果显示，胎膜早破患者的剖宫产率为60%，明显高于对照组。
3.3 胎膜早破与母婴并发症。本次研究结果显示，胎膜早破患者的母婴并发症发生率为40%，明显高于对照组。其中早产5例，产后出血2例，产褥感染3例，胎儿窘迫1例，新生儿肺炎1例。
胎膜早破对孕产妇的影响主要有：①难产：膜早破是头位难产的临床表现之一。②宫腔感染：是指细菌、病毒等病原微生物进行羊膜腔内引起宫腔感染[5]，是胎膜早破的常见并发症。③胎盘早剥：胎膜破裂后导致宫腔压力异常，致使胎盘早剥。④产后出血：胎膜早破容易造成子宫收缩乏力，引发产后出血。
胎膜早破对围生儿的影响：①早产：胎膜早破容易引起早产，尤其是未足月胎膜早破患者，目前约40%早产儿伴有胎膜早破。②胎儿窘迫：宫腔感染或羊水流失均可导致胎儿窘迫，甚至造成胎儿死亡。③新生儿感染：有研究认为，胎膜早破后的检查与治疗会增加新生儿的感染风险，常见的有新生儿皮肤感染、新生儿肺炎等。
3.4 胎膜早破的预防。为减少胎膜早破的发生率，医院应加强孕期保健知识宣传；孕妇应定期进行生殖道检查以及产前检查检，做到早发现早治疗；宫颈口松弛患者应及早进行宫颈环结扎，以妊娠期≤4个月为宜；妊娠晚期尽量避免阴道检查以及性交；饮食方面注意营养均衡，及时补充维生素以及锌、铜等微量元素；存在高危因素的孕妇应提前到医院待产；根据孕情选择最佳的分娩方式，降低分娩风险，减少分娩并发症的发生。
综上所述，胎膜早破的病因与多种因素相关，感染、创伤、子宫问题以及营养不良均可导致胎膜早破；可引发多种母婴并发症，母婴均造成不良影响，为减少胎膜早破的发生，孕妇应定期进行产检，做到早发现早治疗；饮食方面注意营养均衡；存在高危因素的孕妇应提前到医院待产。同时，医院应加强孕期保健知识宣传，多方位保障母婴安全。
参考文献
[1] 宋婷婷，于恩花.胎膜早破120例临床观察[J].中国当代医药，2011，01（02）：109-112
[2] 祁慧玲，李洁.妊娠未满28周胎膜早破期待治疗临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，05（18）：886-889