论文部分内容阅读
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血的常见病因。早期死亡率达36%，且反复出血者病死率达70%以上[1]。约半数以上的病例是在40～60岁发病，高峰年龄为50～54岁[2].居脑血管意外的第三位。脑动脉瘤介入栓塞术采用Seldinger穿刺技术，经股动脉置入6F导引导管，行载瘤动脉造影，3D-DSA三维重建后明确动脉瘤的位置、形状、大小及瘤体瘤颈的宽度；选择合适的弹簧圈逐渐植入动脉瘤内，待弹簧圈在瘤体内放置合适后，使用解脱器电解，继续植入弹簧圈直至将瘤腔致密填塞，且经造影证实载瘤动脉通畅。从而达到治疗效果。本文针对脑动脉瘤栓塞术患者的术后提出以下护理体会。
1.严密观察瞳孔生命体征的变化并做好记录
维持血压在120-130/80-90毫米汞柱之间。以增加脑灌注。观察患者有无头痛，恶心、呕吐，短暂的意识障碍、肢体麻木、活动障碍等，发现异常及时报告医生。
2.穿刺部位及术侧肢体的护理
观察穿刺处有无出血及血肿，穿刺侧足背动脉搏动是否良好，皮温及色泽是否正常。穿刺侧肢体制动8小时以上，绝对卧床休息。
3. 协助患者翻身
术后由于患者紧张及知识的缺乏，使患者不敢活动，因此护士要帮助患者翻身，向患侧翻身60°，向健側翻身20---30。交替翻身，保持穿刺侧髋关节伸直，小腿适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给与药物治疗。[3]防止下肢动静脉血栓形成。
4.心理护理
做好心理护理，告知患者及家属术后注意事项，要保持良好的情绪和心态以达到预期的治疗效果。制动24小时后鼓励患者自主活动。
5. 脑血管痉挛的观察
由于导管在脑血管内停留时间较长，加之栓塞材料机械刺激等因素，容易诱发脑血管痉挛。表现为一过性神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍，肢体瘫痪等，多于手术后12～24h发生。早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。术后使用尼莫通注射液经微量泵缓慢静注预防脑血管痉挛。
参考文献：
[1]凌峰 介入神经学放射学 北京：人民出版社1991：：216～260
[2]史玉泉主编.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1994.654
[3]田增民 破裂颅内动脉瘤的外科处理进展[J].国外医学?#12539：脑血管疾病分册 1997.5（1）：34～36
1.严密观察瞳孔生命体征的变化并做好记录
维持血压在120-130/80-90毫米汞柱之间。以增加脑灌注。观察患者有无头痛，恶心、呕吐，短暂的意识障碍、肢体麻木、活动障碍等，发现异常及时报告医生。
2.穿刺部位及术侧肢体的护理
观察穿刺处有无出血及血肿，穿刺侧足背动脉搏动是否良好，皮温及色泽是否正常。穿刺侧肢体制动8小时以上，绝对卧床休息。
3. 协助患者翻身
术后由于患者紧张及知识的缺乏，使患者不敢活动，因此护士要帮助患者翻身，向患侧翻身60°，向健側翻身20---30。交替翻身，保持穿刺侧髋关节伸直，小腿适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给与药物治疗。[3]防止下肢动静脉血栓形成。
4.心理护理
做好心理护理，告知患者及家属术后注意事项，要保持良好的情绪和心态以达到预期的治疗效果。制动24小时后鼓励患者自主活动。
5. 脑血管痉挛的观察
由于导管在脑血管内停留时间较长，加之栓塞材料机械刺激等因素，容易诱发脑血管痉挛。表现为一过性神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍，肢体瘫痪等，多于手术后12～24h发生。早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。术后使用尼莫通注射液经微量泵缓慢静注预防脑血管痉挛。
参考文献：
[1]凌峰 介入神经学放射学 北京：人民出版社1991：：216～260
[2]史玉泉主编.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1994.654
[3]田增民 破裂颅内动脉瘤的外科处理进展[J].国外医学?#12539：脑血管疾病分册 1997.5（1）：34～36