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摘要：目的：探讨病毒性心肌炎患者临床护理方法。方法：选取2012年3月～2013年3月病毒性心肌炎患者80例临床护理资料进行分析。结果：80例病毒性心肌炎患者，治愈52例，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率97.5%。结论：通过临床治疗及护理，患者进行活动时虚弱或疲劳感减轻或消失。够运用一般应付机制以减轻焦虑，自诉心理上舒适程度增加。无心力衰竭发生或心力衰竭得到纠正。
关键词：病毒性心肌炎；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0155-01
病毒性心肌炎是指病毒引起心肌细胞及其组织间隙局限性弥漫性炎症。多种病毒均可引起心肌炎，以肠道病毒和呼吸道感染为常见，尤其是柯萨奇B组病毒[1]。通过临床治疗使用改善心肌营养与代谢的药物，及抗病毒治疗效果满意，现对2012年3月～2013年3月病毒性心肌炎患者80例临床护理方法进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的80例病毒性心肌炎患者，男48例，女32例，年龄12～53例，平均36岁。病程3天～9周，平均20天。均有乏力、心悸、气短、头晕、X线检测心脏不同程度扩大。心电图检查提示：房性早搏22例，室性早搏18例，ST-T改变者40例；发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者54例。
1.2处理：一经诊断即应充分休息，以减轻心脏负荷。待症状消失，心电图正常后，可在观察下逐步恢复活动和增加活动量。对症治疗，伴心力衰竭者，给予利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物；伴心律失常者，给予抗心律失常药物。抗病毒治疗近年采用黄花、牛磺酸、辅酶Q10等中西医结合治疗，有抗病毒、调节免疫功能和改善心脏功能等作用。也可采用干扰素。
2护理
2.1一般护理
2.1.1休息与活动：休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复。①急性期：无并发症者需卧床休息1个月；重症或伴心律失常、心力衰竭者应严格卧床休息3个月以上，直至症状消失、血液生化指标和心电图等恢复正常后，方可逐渐增加活动量。②恢复期：继续休息3～6个月，无并发症者可恢复学习或轻体力工作，但6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动。③慢性期：如出现心功能减退、持久心律失常者，仍应限制活动，保证充分休息。
2.1.2饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化食物，尤其多食富含维生素C的食物以促进心肌细胞的代谢与修复，多食富含纤维素的食物以保持大便通畅。伴心力衰竭者应限制钠盐，给予低盐饮食（5g以下），心力衰竭时限制钠盐在1～2.5g；注意少量多餐，尤应少食晚餐。少吃多餐，避免过饱，禁醇酒、咖啡等刺激性食物。
2.2病情观察：急性期应行心电监测，密切观察生命体征、神志、尿量及心电图变化。一旦发现心力衰竭或心律失常征兆，立即报告医师，同时准备好抢救药物及仪器[2]。观察患者的生命体征和心电图的变化。如发现频发室性期前收缩、短暂阵发性室性心动过速、房室传导阻滞应及时报告医生，遵医嘱给予抗心律失常药物或配合临时起搏、电复律等。观察患者有无乏力、呼吸困难、肝脏肿大、水肿等心力衰竭的表现，准确记录出入液量，定期测体重。
2.3症状护理
2.3.1发热护理：应积极冷却，采用温水浴，酒浴，冰和其他物理降温措施，逐渐降低温度；温度太高，给药物降温医生的建议，注意监测温度的变化及患者的全身情况，防止过快冷却而发生的虚脱。在冷却过程中，应注意替换患者的床单，衣服，防止病人受凉，鼓励病人多饮水，防止出现低血容量性休克、电解质紊乱。
2.3.2心悸：严格卧床休息，安静，舒适的环境，有限的病人探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间，避免不良刺激对患者的情绪。
2.3.3头晕、乏力、晕厥护理：具有高度房室传导阻滞的患者，应该告诉患者严格卧床休息，密切观察心电图和脉搏情况，发生情况变化时间的做好紧急处理，嘱家庭成员的积极配合和督促病人休息，防止意外事故的发生[3]。一旦发生阿-斯综合征时，立即捶击心前区1～3次，不能恢复心跳者立即行心肺复苏或紧急人工心脏起搏。
2.4用药护理：遵医嘱正确给药，伴心力衰竭者如应用洋地黄药物，应注意观察其毒性反应，因心肌炎患者对洋地黄耐受性差，易发生中毒。心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常使用肾上腺皮质激素，应严密观察其副作用，防止水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。
2.5心理护理：耐心向患者解释病情，说明卧床休息、补充营养的重要性。关心、体贴患者，协助生活护理，给予心理安慰，解除其焦虑、恐惧心理，使其主动地配合治疗和护理。病毒性心肌炎病人的心理状态与疾病的严重程度和不同时期，不同年龄患者的心理状态，不同的文化背景和不同的。其中，大多数的青少年和儿童[4]，因怕耽误学习焦虑，此外，由于暂时脱离集体产生孤独感，应与患者有更多的交流，反复急性积极治疗病人教育的重要性，病人的理解，学习和治疗之间的关系，也可以接触适当调整医院探视病人的态度，学生，积极乐观，配合治疗。
3讨论
病人活动耐力增加的程度，活动期间心率，心律的变化；病人对病毒性心肌炎相关知识了解程度；焦虑的程度，主动采取的应对机制是否有效，心理上的舒适程度；对心功能分级评价心力衰竭的情况。指导患者根据病情合理安排休息与活动，加强营养，适当锻炼，以提高机体抵抗力。注意保暖，预防上呼吸道感染，减少病毒侵入，并避免诱发心力衰竭和心律失常。
参考文献
[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第12版，北京；人民卫生出版社，2005，1572-1575.
[2]丰淑.病毒性心肌炎50例临床分析[J].实用医技杂志，2009，16（5）：383.
[3]李琦，刘华.小儿病毒性心肌炎的护理59例.实用护理杂志，2002，18：38.
[4]冯丽钦，周小香，江雅，等.急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克病人的护理[J].全科护理，2009，7（10C）：2754～2756.
关键词：病毒性心肌炎；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0155-01
病毒性心肌炎是指病毒引起心肌细胞及其组织间隙局限性弥漫性炎症。多种病毒均可引起心肌炎，以肠道病毒和呼吸道感染为常见，尤其是柯萨奇B组病毒[1]。通过临床治疗使用改善心肌营养与代谢的药物，及抗病毒治疗效果满意，现对2012年3月～2013年3月病毒性心肌炎患者80例临床护理方法进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的80例病毒性心肌炎患者，男48例，女32例，年龄12～53例，平均36岁。病程3天～9周，平均20天。均有乏力、心悸、气短、头晕、X线检测心脏不同程度扩大。心电图检查提示：房性早搏22例，室性早搏18例，ST-T改变者40例；发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者54例。
1.2处理：一经诊断即应充分休息，以减轻心脏负荷。待症状消失，心电图正常后，可在观察下逐步恢复活动和增加活动量。对症治疗，伴心力衰竭者，给予利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物；伴心律失常者，给予抗心律失常药物。抗病毒治疗近年采用黄花、牛磺酸、辅酶Q10等中西医结合治疗，有抗病毒、调节免疫功能和改善心脏功能等作用。也可采用干扰素。
2护理
2.1一般护理
2.1.1休息与活动：休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复。①急性期：无并发症者需卧床休息1个月；重症或伴心律失常、心力衰竭者应严格卧床休息3个月以上，直至症状消失、血液生化指标和心电图等恢复正常后，方可逐渐增加活动量。②恢复期：继续休息3～6个月，无并发症者可恢复学习或轻体力工作，但6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动。③慢性期：如出现心功能减退、持久心律失常者，仍应限制活动，保证充分休息。
2.1.2饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化食物，尤其多食富含维生素C的食物以促进心肌细胞的代谢与修复，多食富含纤维素的食物以保持大便通畅。伴心力衰竭者应限制钠盐，给予低盐饮食（5g以下），心力衰竭时限制钠盐在1～2.5g；注意少量多餐，尤应少食晚餐。少吃多餐，避免过饱，禁醇酒、咖啡等刺激性食物。
2.2病情观察：急性期应行心电监测，密切观察生命体征、神志、尿量及心电图变化。一旦发现心力衰竭或心律失常征兆，立即报告医师，同时准备好抢救药物及仪器[2]。观察患者的生命体征和心电图的变化。如发现频发室性期前收缩、短暂阵发性室性心动过速、房室传导阻滞应及时报告医生，遵医嘱给予抗心律失常药物或配合临时起搏、电复律等。观察患者有无乏力、呼吸困难、肝脏肿大、水肿等心力衰竭的表现，准确记录出入液量，定期测体重。
2.3症状护理
2.3.1发热护理：应积极冷却，采用温水浴，酒浴，冰和其他物理降温措施，逐渐降低温度；温度太高，给药物降温医生的建议，注意监测温度的变化及患者的全身情况，防止过快冷却而发生的虚脱。在冷却过程中，应注意替换患者的床单，衣服，防止病人受凉，鼓励病人多饮水，防止出现低血容量性休克、电解质紊乱。
2.3.2心悸：严格卧床休息，安静，舒适的环境，有限的病人探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间，避免不良刺激对患者的情绪。
2.3.3头晕、乏力、晕厥护理：具有高度房室传导阻滞的患者，应该告诉患者严格卧床休息，密切观察心电图和脉搏情况，发生情况变化时间的做好紧急处理，嘱家庭成员的积极配合和督促病人休息，防止意外事故的发生[3]。一旦发生阿-斯综合征时，立即捶击心前区1～3次，不能恢复心跳者立即行心肺复苏或紧急人工心脏起搏。
2.4用药护理：遵医嘱正确给药，伴心力衰竭者如应用洋地黄药物，应注意观察其毒性反应，因心肌炎患者对洋地黄耐受性差，易发生中毒。心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常使用肾上腺皮质激素，应严密观察其副作用，防止水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。
2.5心理护理：耐心向患者解释病情，说明卧床休息、补充营养的重要性。关心、体贴患者，协助生活护理，给予心理安慰，解除其焦虑、恐惧心理，使其主动地配合治疗和护理。病毒性心肌炎病人的心理状态与疾病的严重程度和不同时期，不同年龄患者的心理状态，不同的文化背景和不同的。其中，大多数的青少年和儿童[4]，因怕耽误学习焦虑，此外，由于暂时脱离集体产生孤独感，应与患者有更多的交流，反复急性积极治疗病人教育的重要性，病人的理解，学习和治疗之间的关系，也可以接触适当调整医院探视病人的态度，学生，积极乐观，配合治疗。
3讨论
病人活动耐力增加的程度，活动期间心率，心律的变化；病人对病毒性心肌炎相关知识了解程度；焦虑的程度，主动采取的应对机制是否有效，心理上的舒适程度；对心功能分级评价心力衰竭的情况。指导患者根据病情合理安排休息与活动，加强营养，适当锻炼，以提高机体抵抗力。注意保暖，预防上呼吸道感染，减少病毒侵入，并避免诱发心力衰竭和心律失常。
参考文献
[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第12版，北京；人民卫生出版社，2005，1572-1575.
[2]丰淑.病毒性心肌炎50例临床分析[J].实用医技杂志，2009，16（5）：383.
[3]李琦，刘华.小儿病毒性心肌炎的护理59例.实用护理杂志，2002，18：38.
[4]冯丽钦，周小香，江雅，等.急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克病人的护理[J].全科护理，2009，7（10C）：2754～2756.