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摘要：目的：探讨喉部病变患者声音嘶哑护理方法。方法：选取2012年3月～2013年9月收治的喉部病变患者声音嘶哑的临床护理方法资料进行分析。结果：经临床治疗及护理效果满意。结论：消除病因，控制感染，恢复发音功能，声音逐渐恢复正常，了解其发病的原因及诱发因素。养成良好的生活习惯，能正确发声。
关键词：急性喉炎；慢性喉炎；声音嘶哑；护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0153-01
声音嘶哑简称声嘶，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，也是耳鼻咽喉科门诊的常见症状。声音嘶哑表示病变已影响到声带，如：喉炎、声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、喉尖锐湿疣等，也可因全身性疾病所引起。急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，本病多发于冬春季节，是声音嘶哑的最常见原因。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失声，多见于成人，特别是青壮年，小儿也可发病，一般分为急性声嘶和慢性声嘶[1]。选取2012年3月～2013年9月收治的喉部病变患者声音嘶哑的临床护理方法介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组声音嘶哑患者60例，其中男35例，女25例；年龄1岁～62岁，平均31岁。急性喉炎28例，慢性喉炎19例，声带小结8例，声带息肉5例。
1.2治疗：严格不说话，使声带休息，能促使喉部早日恢复正常。患者在2～3d内不宜说话，更不能勉强说话。即使耳语仍不能达到声带休息，故也禁止以耳语代替发声。抗生素治疗选用青霉素、头孢菌素类抗生素、红霉素或磺胺药控制感染。激素不作为常规用药，对声带红肿显著的病人加用类固醇激素。雾化喷喉常用庆大霉素等抗生素加地塞米松等类固醇激素作雾化喷喉部，可起抗炎、消肿的作用，还能稀化稠厚痰液，保持呼吸道湿润。加声带息肉切除，喉返神经吻合术等。
2护理
2.1心理护理：急性喉炎起病较急，声音嘶哑和咳嗽，甚至失音，常使患者焦虑不安，急于求治。一些患者治疗不彻底而转为慢性。小儿急性喉炎多能引起家长重视，常因呼吸困难而送医院急救。多数患者存在不同程度的心理障碍，如老师无法上课，歌唱家面临失业等。因而易产生焦虑、烦躁，影响自主神经功能等，造成咽喉部肌肉、血管功能失调而引起声带容易水肿，声带之间的摩擦力增加，导致局部炎症渗出、纤维组织增生而形成声带息肉、声带肥厚等。通过解释，帮助患者解除心理障碍，积极配合治疗。
2.2局部用药的护理：喉返神经注射，使药弥散到声带周围，提高喉部血管、神经周围的药物浓度，直接作用于病变部位，疗效好。但必须掌握局部注射要点：熟悉喉部解剖以求注射部位准确。当一些女性或肥胖患者喉结不明显时，要叫患者反复做吞咽动作，以准确地确立喉结位置。进针后必须抽吸注射器见无回血无回气才能推药。
2.3遵医嘱给予抗生素和糖皮质激素治疗，尽快控制炎症。重度小儿急性喉炎，药物治疗无好转时，应配合医生做气管切开术，并加强气管切开术后护理。对手术治疗者，术后尤其要注意呼吸的观察，防止声带水肿而窒息死亡[2]。同时进食温凉的流质或半流质饮食，少讲话，注意声带休息。超声雾化吸入，每日1～2次，加快喉黏膜水肿消退。
2.4减轻呼吸困难，预防窒息：小儿急性喉炎病情变化较快，特别要加强对小儿的夜间看护，注意有无缺氧。呼吸困难加重时，应及时报告医生处理，并给予吸氧，床边备气管切开术包。尽量避免患儿哭闹，以免加重病情。可遵医嘱酌情给予镇静剂和止咳药，但忌用苯巴比妥等有抑制呼吸作用的药物。
2.5恢复正常发音：指导患者改用其他方式进行人际交流，如书写、打手势等，以利声带休息。忌烟酒，多饮水，避免进食烧烤、煎炸、辛辣等刺激性食物。注意休息，改变熬夜习惯。除遵医嘱应用抗生素和糖皮质激素外，还可给予中成药治疗，如金嗓利咽丸、清音丸，黄氏响声丸、枇杷膏等口服，或给予含片口服，均有良好效果。治疗中发声休息较为重要。说话的声调不要太大声；嘈杂的地方尽量少说话；要绝对睡眠充足，保证声带的相对休息。戒烟、酒和避免刺激性食物。
2.6恢复正常体温：观察体温变化，持续高热者，给予物理降温或遵医嘱应用解热药物。小儿应及时补充体液，以免发生脱水和高热抽搐。
3健康教育
及时就诊，明确声嘶的原因，采取相应的治疗措施。积极治疗喉部的急、慢性炎症，预防喉外伤。急性炎症期卧床休息，保持居室安静、空气清新，温度适宜，湿度60%～70%；进清淡、温凉的流质饮食，禁烟、酒及辛辣、刺激性食物，保持口腔清洁、大便通畅。如果新生儿出生后即有哭声微弱甚至无声，应考虑喉先天性畸形的可能性，请及时到医院诊治。不要高声或长时间讲话，注意用嗓卫生，尽量少语，使声带休息。避免受凉、预防感冒；劳逸结合，增强体质[3]；保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪。养成良好的生活习惯，控制烟酒，多食新鲜蔬菜、水果。
参考文献
[1]田永泉.耳鼻咽喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：187-188.
[2]黄鹤年.耳鼻咽喉科疾病[M].北京：科学技术文献出版社，2007：158.
[3]刘芝平. 小儿急性喉炎的护理体会[J]全科护理. 2008：12（6）35.
关键词：急性喉炎；慢性喉炎；声音嘶哑；护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0153-01
声音嘶哑简称声嘶，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，也是耳鼻咽喉科门诊的常见症状。声音嘶哑表示病变已影响到声带，如：喉炎、声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、喉尖锐湿疣等，也可因全身性疾病所引起。急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，本病多发于冬春季节，是声音嘶哑的最常见原因。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失声，多见于成人，特别是青壮年，小儿也可发病，一般分为急性声嘶和慢性声嘶[1]。选取2012年3月～2013年9月收治的喉部病变患者声音嘶哑的临床护理方法介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组声音嘶哑患者60例，其中男35例，女25例；年龄1岁～62岁，平均31岁。急性喉炎28例，慢性喉炎19例，声带小结8例，声带息肉5例。
1.2治疗：严格不说话，使声带休息，能促使喉部早日恢复正常。患者在2～3d内不宜说话，更不能勉强说话。即使耳语仍不能达到声带休息，故也禁止以耳语代替发声。抗生素治疗选用青霉素、头孢菌素类抗生素、红霉素或磺胺药控制感染。激素不作为常规用药，对声带红肿显著的病人加用类固醇激素。雾化喷喉常用庆大霉素等抗生素加地塞米松等类固醇激素作雾化喷喉部，可起抗炎、消肿的作用，还能稀化稠厚痰液，保持呼吸道湿润。加声带息肉切除，喉返神经吻合术等。
2护理
2.1心理护理：急性喉炎起病较急，声音嘶哑和咳嗽，甚至失音，常使患者焦虑不安，急于求治。一些患者治疗不彻底而转为慢性。小儿急性喉炎多能引起家长重视，常因呼吸困难而送医院急救。多数患者存在不同程度的心理障碍，如老师无法上课，歌唱家面临失业等。因而易产生焦虑、烦躁，影响自主神经功能等，造成咽喉部肌肉、血管功能失调而引起声带容易水肿，声带之间的摩擦力增加，导致局部炎症渗出、纤维组织增生而形成声带息肉、声带肥厚等。通过解释，帮助患者解除心理障碍，积极配合治疗。
2.2局部用药的护理：喉返神经注射，使药弥散到声带周围，提高喉部血管、神经周围的药物浓度，直接作用于病变部位，疗效好。但必须掌握局部注射要点：熟悉喉部解剖以求注射部位准确。当一些女性或肥胖患者喉结不明显时，要叫患者反复做吞咽动作，以准确地确立喉结位置。进针后必须抽吸注射器见无回血无回气才能推药。
2.3遵医嘱给予抗生素和糖皮质激素治疗，尽快控制炎症。重度小儿急性喉炎，药物治疗无好转时，应配合医生做气管切开术，并加强气管切开术后护理。对手术治疗者，术后尤其要注意呼吸的观察，防止声带水肿而窒息死亡[2]。同时进食温凉的流质或半流质饮食，少讲话，注意声带休息。超声雾化吸入，每日1～2次，加快喉黏膜水肿消退。
2.4减轻呼吸困难，预防窒息：小儿急性喉炎病情变化较快，特别要加强对小儿的夜间看护，注意有无缺氧。呼吸困难加重时，应及时报告医生处理，并给予吸氧，床边备气管切开术包。尽量避免患儿哭闹，以免加重病情。可遵医嘱酌情给予镇静剂和止咳药，但忌用苯巴比妥等有抑制呼吸作用的药物。
2.5恢复正常发音：指导患者改用其他方式进行人际交流，如书写、打手势等，以利声带休息。忌烟酒，多饮水，避免进食烧烤、煎炸、辛辣等刺激性食物。注意休息，改变熬夜习惯。除遵医嘱应用抗生素和糖皮质激素外，还可给予中成药治疗，如金嗓利咽丸、清音丸，黄氏响声丸、枇杷膏等口服，或给予含片口服，均有良好效果。治疗中发声休息较为重要。说话的声调不要太大声；嘈杂的地方尽量少说话；要绝对睡眠充足，保证声带的相对休息。戒烟、酒和避免刺激性食物。
2.6恢复正常体温：观察体温变化，持续高热者，给予物理降温或遵医嘱应用解热药物。小儿应及时补充体液，以免发生脱水和高热抽搐。
3健康教育
及时就诊，明确声嘶的原因，采取相应的治疗措施。积极治疗喉部的急、慢性炎症，预防喉外伤。急性炎症期卧床休息，保持居室安静、空气清新，温度适宜，湿度60%～70%；进清淡、温凉的流质饮食，禁烟、酒及辛辣、刺激性食物，保持口腔清洁、大便通畅。如果新生儿出生后即有哭声微弱甚至无声，应考虑喉先天性畸形的可能性，请及时到医院诊治。不要高声或长时间讲话，注意用嗓卫生，尽量少语，使声带休息。避免受凉、预防感冒；劳逸结合，增强体质[3]；保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪。养成良好的生活习惯，控制烟酒，多食新鲜蔬菜、水果。
参考文献
[1]田永泉.耳鼻咽喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：187-188.
[2]黄鹤年.耳鼻咽喉科疾病[M].北京：科学技术文献出版社，2007：158.
[3]刘芝平. 小儿急性喉炎的护理体会[J]全科护理. 2008：12（6）35.