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摘要：目的：探讨观察儿童急性化脓性扁桃体炎应用炎琥宁联合抗生素治疗的临床疗效。方法：选取我院近两年收治的70例儿童急性化脓性扁桃体炎患儿按照随机数字表法分为观察组（在常规抗生素及补液治疗基础上给予炎琥宁辅助治疗）和对照组（仅仅采取常规抗生素及补液治疗），对比观察两组患儿咽痛及发热消退时间、临床效果及不良反应情况。结果：观察组患儿咽痛消退时间及发热消退时间均明显短于对照组，观察组患儿治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（71.4%），差异对比均具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均有1例面部出现轻微皮疹或斑丘疹，并未采取特殊处理均消失。结论：炎琥宁联合抗生素治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，且不良反应较少，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：儿童；急性化脓性扁桃体炎；炎琥宁；抗生素；临床疗效
急性化脓性扁桃体炎是临床儿科较为常见的一种多发疾病，主要是由于肺炎双球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌或病毒感染所致。该病的发病率极高，据相关数据统计[1]，大约有10%-15%左右儿科上呼吸道感染患儿均为急性化脓性扁桃体炎。患儿主要的临床症状表现为食欲下降、吞咽困难、咽痛、发热、头痛、四肢酸痛等症状，严重者可诱发风湿热、肾小球肾炎等并发症[2]。目前临床西医主要应用抗生素进行抗感染治疗，但临床疗效难以令人满意，近年来我院在抗生素治疗基础上加用炎琥宁辅助治疗，均取得满意效果。为进一步探讨炎琥宁联合抗生素治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效，本文对我院收治的70例患儿分别应用抗生素治疗以及炎琥宁联合抗生素治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年2月-2014年2月收治的70例儿童急性化脓性扁桃体炎患儿为研究对象，所有患儿均表现出典型的临床症状，可观察到扁桃体明显肿大，且伴有化脓症状，中性细胞比例在75%以上，白细胞计数在10×109/L以上。现将所有患儿按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男19例，女16例；患儿年龄介于6-15岁，平均（11.2±2.6）岁；病程介于1-3d，平均（1.1±0.2）d；扁桃体肿大程度：9例I度，17例Ⅱ度，9例III度。对照组中男20例，女15例；患儿年龄介于5-15岁，平均（10.7±2.9）岁；病程介于1-3d，平均（1.0±0.3）d；扁桃体肿大程度：10例I度，15例Ⅱ度，10例III度。两组患儿的基本资料方面（包括年龄、性别、病程、扁桃体肿大程度等）差异对比较小，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患儿均采取常规治疗措施，具体内容包括：物理或药物降温，支持治疗、补液，静脉滴注10万-20万U/kg青霉素，加入氯化钠或葡萄糖静滴中静滴，1d/次。给予庆大霉素、鱼腥草雾化吸入。
1.2.2观察组。所有患儿在对照组常规治疗基础上配合8-10mg/kg炎琥宁粉针剂（由重庆药友制药有限责任公司生产，生产批号：国药准字H50021627，制药规格：80 mg/瓶）加入葡萄糖注射液中静滴，1次/d，连续治疗5d为一个疗程。
1.3观察指标
两组患儿结束治疗后，应复查血常规，观察并记录两组患儿咽痛消失时间、发热消失时间，密切观察两组患儿是否出现不良反应情况。
1.4 疗效判定标准
治愈：患儿咳嗽、流涕、咽痛、发热等主要临床症状均消退，扁桃体并无明显肿大，脓性分泌物消失，咽部并无充血症状，复查患儿血常规显示白细胞（WBC）均恢复正常。有效：患儿咳嗽、流涕、咽痛、发热等主要临床症状在很大程度上有所改善，扁桃体肿大及咽部充血反应有所减轻，脓性分泌物消失，复查患儿血常规显示WBC计数基本恢复正常或者稍微偏高。无效：患儿咳嗽、流涕、咽痛、发热等主要临床症状并无明显变化甚至进一步加重恶化，扁桃体明显肿大，且可观察到脓性分泌物，咽部充血，复查患儿血常规显示WBC计数仍然偏高。
1.5统计学处理
选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患儿咽痛以及发热消失时间。观察组患儿咽痛消退时间及发热消退时间均明显短于对照组（P<0.05），具体如表1所示。
2.2两组患儿临床疗效对比。观察组患儿治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（71.4%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
2.3两组患儿不良反应情况对比。两组患儿均有1例面部出现轻微皮疹或斑丘疹，并未采取特殊处理均消失。
3.讨 论
儿童急性化脓性扁桃体炎是一种常见的多发呼吸道疾病，若未采取及时、有效的治疗方法，极易导致各种并发症，累及周围器官出现感染症状而诱发咽后壁脓肿、中耳炎、扁桃体周围脓肿等严重并发症。溶血性链球菌是目前最为常见的感染细菌，临床西医主要采用青霉素类抗生素进行抗感染治疗，但由于近年来抗生素滥用而产生耐药现象，不断出现青霉素耐药菌株，使青霉素类抗生素临床疗效降低甚至失效[3]。中医学者认为[4]，急性化脓性扁桃体炎应属于祖国中医学中“乳蛾”的范畴，病灶虽主要位于咽喉，但其作为肺胃的门户，足阳明胃经、手太阴肺经都需要经过咽喉，因此该病与肺、胃紧密相关。咽喉受到肺、胃热毒薰灼，气血运行不畅，导致咽部器气血阻滞，从而出现咽痛甚至化脓。炎琥宁粉针剂是一种中成药剂，主要提取于天然植物穿心莲叶中有效成分，通过改造经穿心莲内酯结构经人工合成具有较高生物活性的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，其可竞争性结合病毒复制DNA结合蛋白质位点，阻碍病毒正常复制，具有较强的抗病毒、抗菌、抗炎作用。经现代药理学研究证明，炎琥宁还可提高机体细胞免疫，增强巨噬细胞、中性粒细胞、白细胞等对细菌、病毒等的吞噬能力，增加溶菌酶含量，可达到良好的解热效果。本组研究显示，观察组患儿咽痛、发热等症状消失时间明显缩短（P<0.05），临床治疗总有效率提高了22.9%，与临床大多数文献报道相符。由此可见，炎琥宁与抗生素具有协同作用，可有效提高临床治疗效果。
综上所述，炎琥宁联合抗生素治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，且不良反应较少，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]刘文运，贾俊岭，肖道荣.炎琥宁治疗小儿急性化脓性扁桃体炎115例疗效观察[J].光明中医，2012，22（1）：55—56.
[2]邢丽娟，王春燕，高萍，等.炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国医药指南，2012，7（3）：64-65.
[3]杨勇，赵宏霞，曹敏.炎琥宁佐治4，JL急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，3（16）：122.
[4]范红，王雷.炎琥宁注射剂在临床应用中的不良反应及配伍禁忌[J].基层医学论坛，2010，14（14）：461.
关键词：儿童；急性化脓性扁桃体炎；炎琥宁；抗生素；临床疗效
急性化脓性扁桃体炎是临床儿科较为常见的一种多发疾病，主要是由于肺炎双球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌或病毒感染所致。该病的发病率极高，据相关数据统计[1]，大约有10%-15%左右儿科上呼吸道感染患儿均为急性化脓性扁桃体炎。患儿主要的临床症状表现为食欲下降、吞咽困难、咽痛、发热、头痛、四肢酸痛等症状，严重者可诱发风湿热、肾小球肾炎等并发症[2]。目前临床西医主要应用抗生素进行抗感染治疗，但临床疗效难以令人满意，近年来我院在抗生素治疗基础上加用炎琥宁辅助治疗，均取得满意效果。为进一步探讨炎琥宁联合抗生素治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效，本文对我院收治的70例患儿分别应用抗生素治疗以及炎琥宁联合抗生素治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年2月-2014年2月收治的70例儿童急性化脓性扁桃体炎患儿为研究对象，所有患儿均表现出典型的临床症状，可观察到扁桃体明显肿大，且伴有化脓症状，中性细胞比例在75%以上，白细胞计数在10×109/L以上。现将所有患儿按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男19例，女16例；患儿年龄介于6-15岁，平均（11.2±2.6）岁；病程介于1-3d，平均（1.1±0.2）d；扁桃体肿大程度：9例I度，17例Ⅱ度，9例III度。对照组中男20例，女15例；患儿年龄介于5-15岁，平均（10.7±2.9）岁；病程介于1-3d，平均（1.0±0.3）d；扁桃体肿大程度：10例I度，15例Ⅱ度，10例III度。两组患儿的基本资料方面（包括年龄、性别、病程、扁桃体肿大程度等）差异对比较小，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患儿均采取常规治疗措施，具体内容包括：物理或药物降温，支持治疗、补液，静脉滴注10万-20万U/kg青霉素，加入氯化钠或葡萄糖静滴中静滴，1d/次。给予庆大霉素、鱼腥草雾化吸入。
1.2.2观察组。所有患儿在对照组常规治疗基础上配合8-10mg/kg炎琥宁粉针剂（由重庆药友制药有限责任公司生产，生产批号：国药准字H50021627，制药规格：80 mg/瓶）加入葡萄糖注射液中静滴，1次/d，连续治疗5d为一个疗程。
1.3观察指标
两组患儿结束治疗后，应复查血常规，观察并记录两组患儿咽痛消失时间、发热消失时间，密切观察两组患儿是否出现不良反应情况。
1.4 疗效判定标准
治愈：患儿咳嗽、流涕、咽痛、发热等主要临床症状均消退，扁桃体并无明显肿大，脓性分泌物消失，咽部并无充血症状，复查患儿血常规显示白细胞（WBC）均恢复正常。有效：患儿咳嗽、流涕、咽痛、发热等主要临床症状在很大程度上有所改善，扁桃体肿大及咽部充血反应有所减轻，脓性分泌物消失，复查患儿血常规显示WBC计数基本恢复正常或者稍微偏高。无效：患儿咳嗽、流涕、咽痛、发热等主要临床症状并无明显变化甚至进一步加重恶化，扁桃体明显肿大，且可观察到脓性分泌物，咽部充血，复查患儿血常规显示WBC计数仍然偏高。
1.5统计学处理
选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患儿咽痛以及发热消失时间。观察组患儿咽痛消退时间及发热消退时间均明显短于对照组（P<0.05），具体如表1所示。
2.2两组患儿临床疗效对比。观察组患儿治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（71.4%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
2.3两组患儿不良反应情况对比。两组患儿均有1例面部出现轻微皮疹或斑丘疹，并未采取特殊处理均消失。
3.讨 论
儿童急性化脓性扁桃体炎是一种常见的多发呼吸道疾病，若未采取及时、有效的治疗方法，极易导致各种并发症，累及周围器官出现感染症状而诱发咽后壁脓肿、中耳炎、扁桃体周围脓肿等严重并发症。溶血性链球菌是目前最为常见的感染细菌，临床西医主要采用青霉素类抗生素进行抗感染治疗，但由于近年来抗生素滥用而产生耐药现象，不断出现青霉素耐药菌株，使青霉素类抗生素临床疗效降低甚至失效[3]。中医学者认为[4]，急性化脓性扁桃体炎应属于祖国中医学中“乳蛾”的范畴，病灶虽主要位于咽喉，但其作为肺胃的门户，足阳明胃经、手太阴肺经都需要经过咽喉，因此该病与肺、胃紧密相关。咽喉受到肺、胃热毒薰灼，气血运行不畅，导致咽部器气血阻滞，从而出现咽痛甚至化脓。炎琥宁粉针剂是一种中成药剂，主要提取于天然植物穿心莲叶中有效成分，通过改造经穿心莲内酯结构经人工合成具有较高生物活性的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，其可竞争性结合病毒复制DNA结合蛋白质位点，阻碍病毒正常复制，具有较强的抗病毒、抗菌、抗炎作用。经现代药理学研究证明，炎琥宁还可提高机体细胞免疫，增强巨噬细胞、中性粒细胞、白细胞等对细菌、病毒等的吞噬能力，增加溶菌酶含量，可达到良好的解热效果。本组研究显示，观察组患儿咽痛、发热等症状消失时间明显缩短（P<0.05），临床治疗总有效率提高了22.9%，与临床大多数文献报道相符。由此可见，炎琥宁与抗生素具有协同作用，可有效提高临床治疗效果。
综上所述，炎琥宁联合抗生素治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，且不良反应较少，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]刘文运，贾俊岭，肖道荣.炎琥宁治疗小儿急性化脓性扁桃体炎115例疗效观察[J].光明中医，2012，22（1）：55—56.
[2]邢丽娟，王春燕，高萍，等.炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国医药指南，2012，7（3）：64-65.
[3]杨勇，赵宏霞，曹敏.炎琥宁佐治4，JL急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，3（16）：122.
[4]范红，王雷.炎琥宁注射剂在临床应用中的不良反应及配伍禁忌[J].基层医学论坛，2010，14（14）：461.