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【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0556-01
【摘要】 目的 探讨中西医结治疗盆腔淤血综合征方法及疗效。方法 收集86例观察诊治，并采取中西医结治疗。结果 86例患者均取得了较好疗效，治疗方法简便可行。结论 中西医结治疗盆腔淤血综合征有较好的临床疗效避免选择手术方法治疗。
【关键词】 盆腔淤血综合征 中西医结治疗 输卵管绝育术
盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特的疾病。特点为“三痛两多一少”。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多。妇科检查阳性体征少。我站自2005年6月—2012年6月共收治盆腔淤血综合征86例，采取中西医结方法进行治疗。取得较好临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例中，年龄为26—42岁，病程6个月—9年。其中38例为两次及以上正常产后，22例为流产后，26例为输卵管绝育术后，均经过抗炎治疗效果不佳。
1.2 临床表现与检查 下腹部疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经、白带增多，月经改变，淤血行乳房痛。外阴阴道肿胀、坠痛，约1/3的患者有膀胱和尿道症状及心情烦躁、心急气短等植物神经系统的症状。妇科检查仅见宫颈肥大，呈紫蓝色，轻度糜烂，子宫后位，宫旁及附件区有压痛及饱满感，软如海绵感，无腹肌紧张及反跳痛。B超检查：子宫均匀增大，子宫内膜增厚，双侧卵巢有囊性感，没有特异性。彩色多普勒发现盆腔青紫。腹腔镜检查可见腹腔静脉增粗迂回、曲张或成团。
2 治疗方法
2.1 西药治疗 采用孕激素对抗雌激素，安宫黄体酮10mg，每日3次，60天为一疗程。a-糜蛋白酶5mg，隔日1次，肌肉注射，10次为一疗程，症状减轻后改为胎盘组织液0.5g，隔日1次，30次为一疗程。
2.2 中药治疗以活血化瘀，温经祛瘀，理气祛瘀为原则。气滞血瘀型 ：方药 加味失笑散加减：生蒲黄10g （包煎）五灵脂9g 延胡索9g 丹皮9g 川穹10g 川楝子10g 乌药10g 当归9g 赤芍9g 八月札9g 夜交藤12g 加减：下腹坠胀者，加小茴香9g 、制香附10g 、升麻9g ；肛门下坠而紧张者，加升麻9g 、柴胡6g 、鸡血藤12g ；精神抑郁者，加郁金9g 合欢皮9g 青皮6g 、麦冬10g。 寒凝血瘀治法：温经祛瘀。方药：少腹逐瘀汤加减， 当归9g 川穹6g 延胡索12g 没药6g 小茴香6g 乌药9g 肉桂4.5g（后下）赤芍9g 生蒲黄10g （包煎五灵脂9g 桃仁9g 。 加减：腹痛畏寒者，加荆芥9g、淡吴萸6g ；经血下行不畅者，加桂枝9g、路路通12g 、 益母草12g ，去肉桂；腹痛剧烈者，加炙乳没9g 、木香10g 、枳壳10g 。
2.3 手术治疗 经腹全子宫附件切除术，圆韧带悬吊术，阔韧带裂伤修补术。
3 疗效分析
3.1 疗效标准 治愈：症状、体征完全消除；显效：症状体征基本消除或大有好转；有效：症状、体征略有好转；无效：症状、体征无改变。
3.2 治疗结果 治愈58例，显效16例，有效12例，无效0例，总有效率100%。
4 讨论
盆腔淤血综合征患者自觉症状与客观检查所见不向适应。病人诉说的症状多而严重，有严重的妇科病，而检查阳性体征少，各种治疗收效均不大，被妇科医生视为难治之症。根据“不通则痛”的道理，采取祛瘀的治疗原则，中西医结合是治疗盆腔淤血综合征一个重要方法，不少轻症患者在刚出现这方面的症状时，多不需用药：给予卫生指导，使病人对本症的形成及防治有充分的理解，做适当的体育锻炼增加盆底肌张力，改善静脉血流一般效果较好。有子宫颈糜烂者，及时治愈子宫颈糜烂，效果更加满意。
我们今后对于需要采取输卵管绝育术的妇女宜选择适宜的绝育方式，如抽芯包埋法或输卵管夹绝育术，少用或不用双折结扎切除术。并且对于严重患有盆腔淤血综合征者需采取手术治疗时要考虑患者的年龄及生育要求，而中西医结合治疗不但方法简单，而且不会影响年轻妇女的生育力。有较好的疗效且对患者无身体损伤，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 计划生育/生殖健康培训教程 中国人口出版设（2003年6月第1版）
[2] 化瘀止痛湯口服盆瘀汤官场治疗盆腔淤血综合征60例-陕西中医-2012年 第10期
[3] 中药煎夜保留灌肠治疗盆腔淤血综合征的临床研究-中医临床研究-2012年 第5期
【摘要】 目的 探讨中西医结治疗盆腔淤血综合征方法及疗效。方法 收集86例观察诊治，并采取中西医结治疗。结果 86例患者均取得了较好疗效，治疗方法简便可行。结论 中西医结治疗盆腔淤血综合征有较好的临床疗效避免选择手术方法治疗。
【关键词】 盆腔淤血综合征 中西医结治疗 输卵管绝育术
盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特的疾病。特点为“三痛两多一少”。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多。妇科检查阳性体征少。我站自2005年6月—2012年6月共收治盆腔淤血综合征86例，采取中西医结方法进行治疗。取得较好临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例中，年龄为26—42岁，病程6个月—9年。其中38例为两次及以上正常产后，22例为流产后，26例为输卵管绝育术后，均经过抗炎治疗效果不佳。
1.2 临床表现与检查 下腹部疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经、白带增多，月经改变，淤血行乳房痛。外阴阴道肿胀、坠痛，约1/3的患者有膀胱和尿道症状及心情烦躁、心急气短等植物神经系统的症状。妇科检查仅见宫颈肥大，呈紫蓝色，轻度糜烂，子宫后位，宫旁及附件区有压痛及饱满感，软如海绵感，无腹肌紧张及反跳痛。B超检查：子宫均匀增大，子宫内膜增厚，双侧卵巢有囊性感，没有特异性。彩色多普勒发现盆腔青紫。腹腔镜检查可见腹腔静脉增粗迂回、曲张或成团。
2 治疗方法
2.1 西药治疗 采用孕激素对抗雌激素，安宫黄体酮10mg，每日3次，60天为一疗程。a-糜蛋白酶5mg，隔日1次，肌肉注射，10次为一疗程，症状减轻后改为胎盘组织液0.5g，隔日1次，30次为一疗程。
2.2 中药治疗以活血化瘀，温经祛瘀，理气祛瘀为原则。气滞血瘀型 ：方药 加味失笑散加减：生蒲黄10g （包煎）五灵脂9g 延胡索9g 丹皮9g 川穹10g 川楝子10g 乌药10g 当归9g 赤芍9g 八月札9g 夜交藤12g 加减：下腹坠胀者，加小茴香9g 、制香附10g 、升麻9g ；肛门下坠而紧张者，加升麻9g 、柴胡6g 、鸡血藤12g ；精神抑郁者，加郁金9g 合欢皮9g 青皮6g 、麦冬10g。 寒凝血瘀治法：温经祛瘀。方药：少腹逐瘀汤加减， 当归9g 川穹6g 延胡索12g 没药6g 小茴香6g 乌药9g 肉桂4.5g（后下）赤芍9g 生蒲黄10g （包煎五灵脂9g 桃仁9g 。 加减：腹痛畏寒者，加荆芥9g、淡吴萸6g ；经血下行不畅者，加桂枝9g、路路通12g 、 益母草12g ，去肉桂；腹痛剧烈者，加炙乳没9g 、木香10g 、枳壳10g 。
2.3 手术治疗 经腹全子宫附件切除术，圆韧带悬吊术，阔韧带裂伤修补术。
3 疗效分析
3.1 疗效标准 治愈：症状、体征完全消除；显效：症状体征基本消除或大有好转；有效：症状、体征略有好转；无效：症状、体征无改变。
3.2 治疗结果 治愈58例，显效16例，有效12例，无效0例，总有效率100%。
4 讨论
盆腔淤血综合征患者自觉症状与客观检查所见不向适应。病人诉说的症状多而严重，有严重的妇科病，而检查阳性体征少，各种治疗收效均不大，被妇科医生视为难治之症。根据“不通则痛”的道理，采取祛瘀的治疗原则，中西医结合是治疗盆腔淤血综合征一个重要方法，不少轻症患者在刚出现这方面的症状时，多不需用药：给予卫生指导，使病人对本症的形成及防治有充分的理解，做适当的体育锻炼增加盆底肌张力，改善静脉血流一般效果较好。有子宫颈糜烂者，及时治愈子宫颈糜烂，效果更加满意。
我们今后对于需要采取输卵管绝育术的妇女宜选择适宜的绝育方式，如抽芯包埋法或输卵管夹绝育术，少用或不用双折结扎切除术。并且对于严重患有盆腔淤血综合征者需采取手术治疗时要考虑患者的年龄及生育要求，而中西医结合治疗不但方法简单，而且不会影响年轻妇女的生育力。有较好的疗效且对患者无身体损伤，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 计划生育/生殖健康培训教程 中国人口出版设（2003年6月第1版）
[2] 化瘀止痛湯口服盆瘀汤官场治疗盆腔淤血综合征60例-陕西中医-2012年 第10期
[3] 中药煎夜保留灌肠治疗盆腔淤血综合征的临床研究-中医临床研究-2012年 第5期