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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：通过问卷调查分析，了解血液透析患者的心理状况，对血液透析患者开展心理护理，使患者拥有健康的心态面对血液透析，配合治疗，延长透析寿命；方法：选择2014年3月-12月我院住院血透患者35例进行问卷调查；结果：约40%患者因各种因素有不能配合治疗的抵触情绪；结论：根据患者的心理问题及产生的原因，很有必要以病人为中心，深入开展心理护理。
【关键词】心理护理；血液透析
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法之一，是尿毒症的不完全肾脏替代疗法。患者在初始接受血液透析和随着透析时间的延长都会出现各种并发症，不但身体上痛苦难以忍受，而且还要遭受来自经济，家庭，社会及其他方面的压力，因此他们的心理状态非常复杂，其后果不仅导致机体免疫力下降，影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险。
1 对象与方法
1.1对象
随机选取我院2014年3月-12月期间住院患者中诊断为尿毒症需血液透析治疗的患者35例，其中男性2 4例，女性11例，均在患者自愿情况下进行问卷调查。
1.2方法
采用问卷调查方法，共发放50份，回收35份，内容针对消极自卑，孤独抑郁方面，疾病自身因素，经济因素及家庭社会等方面因素。
2 结果
35份调查问卷中8%患者存在抑郁焦虑情绪，15%患者存在悲观消极情绪，17%患者存在家庭经济方面因素的影响，其余60%可配合正常治疗。具体如表一所示。
3 討论
3.1 患者自身的心理状况
随着透析次数增加，长期的饮食控制，反复的抽血检查，病情的加重等原因，使患者遭受较大的痛苦，表现为悲观自卑等情绪，另外患者一旦知道只能通过血液透析或肾移植来维持生命，加之身体各器官功能下降，沉重的经济负担和家庭环境影响，常常导致患者抑郁，失眠，焦虑。
3.2 其他相关因素
3.2.1长期规律透析需要强大的经济支持，血液透析昂贵的费用成为患者沉重的负担，一旦无法支付透析费用随时将面临死亡危险，所以很多患者因此产生悲观绝望情绪；
3.2.2透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现也常导致患者紧张和丧失信心。
3.3 根据患者的心理问题及其产生的原因，护理上应以患者为中心开展心理护理
3.3.1处理好护患关系
医护人员要有亲和力，要提高个人的修养和学识，端正工作态度，增强工作职责，注意工作方法和细节，强化为人处事和沟通交流能力，要有良好的职业道德和敬业精神，真正把病人当亲人。要熟悉每一个透析患者的病情，了解掌握患者的家庭经济条件及社会关系，及时观察患者每一次异常反应，针对性地做好沟通工作，努力营造对生命和生活充满信心的治疗氛围；
3.3.2做好健康宣传
让患者了解自己的病情，帮助患者正确认识疾病。根据患者的具体情况，文化修养，采取适当的语言，介绍疾病的发展过程，血液透析的方法和目的，透析过程和透析期间的注意事项，提高患者战胜疾病的信心和意志，鼓励患者适当参加娱乐活动，减轻患者的焦虑，恐惧，提高患者的生活质量。
3.3.3提高护理技术水平
护理技术的高低直接作用于血液透析患者的心理并产生相应的影响。全面熟悉本院正在使用的各种血液透析设备的原理，特点和使用方法，熟悉和熟练掌握血液透析的基本操作规程。在血液透析过程中，密切观察患者的生命体征，观察是否有凝血，漏血，渗血，低血压，高血压等意外情况。对这些意外情况，要当机立断，及时处理。要掌握凝血处置，漏血处置，渗血处置，并随时做好必要的抢救准备工作。
3.3.4创造温馨的透析环境
在整个治疗过程中，护理人员要主动热情耐心地向患者详细的介绍血透室的环境及工作人员的情况，讲解血液透析技术的一般知识，治疗作用，操作程序及安全性，可靠性，并为患者提供安静舒适的治疗环境。对病情较重者提供轮椅，对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感。
3.3.5做好家属工作，取得他们的密切配合
患者家属的理解和配合是影响患者生存质量的因素之一，要告诫患者家属，他们的言行及情绪的好坏，会直接影响患者的心理及治疗效果，要劝诫患者家属，在患者面前要保持良好的心境，经常安慰鼓励患者。
3.3.6运动锻炼
对于长期透析患者而言，合理的运动锻炼不仅可以增强肌力，改善心肺功能，提高活动耐受力，还能保持和恢复运动器官的功能，提高患者的生活质量。护士应根据患者的情况，如病情，年龄，以往的运动能力等循序渐进；科学合理的安排患者进行一些力所能及的运动；患者运动时注意自我感觉，若有不适，立即停止。
4.结论
21世纪以来，维持性血液透析成为治疗终末期肾病的重要手段，患者一旦得知自己需要终身依靠血液透析来维持生命，心理上难以承受，普遍存在不同程度的心理障碍，如悲观，焦虑，抑郁等，严重影响疾病的治疗，个别患者会终止治疗，甚至自杀。因此，必须对患者进行有目的的，针对性的指导，在患者接受维持性血液透析治疗期间，根据患者不同的心理状态，采取有效的护理，如心理护理，健康护理，提供社会支持，建立良好的护患关系，从而使患者形成健康的情绪，以最佳的心理状态积极主动地配合治疗，延长透析寿命。
【摘要】目的：通过问卷调查分析，了解血液透析患者的心理状况，对血液透析患者开展心理护理，使患者拥有健康的心态面对血液透析，配合治疗，延长透析寿命；方法：选择2014年3月-12月我院住院血透患者35例进行问卷调查；结果：约40%患者因各种因素有不能配合治疗的抵触情绪；结论：根据患者的心理问题及产生的原因，很有必要以病人为中心，深入开展心理护理。
【关键词】心理护理；血液透析
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法之一，是尿毒症的不完全肾脏替代疗法。患者在初始接受血液透析和随着透析时间的延长都会出现各种并发症，不但身体上痛苦难以忍受，而且还要遭受来自经济，家庭，社会及其他方面的压力，因此他们的心理状态非常复杂，其后果不仅导致机体免疫力下降，影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险。
1 对象与方法
1.1对象
随机选取我院2014年3月-12月期间住院患者中诊断为尿毒症需血液透析治疗的患者35例，其中男性2 4例，女性11例，均在患者自愿情况下进行问卷调查。
1.2方法
采用问卷调查方法，共发放50份，回收35份，内容针对消极自卑，孤独抑郁方面，疾病自身因素，经济因素及家庭社会等方面因素。
2 结果
35份调查问卷中8%患者存在抑郁焦虑情绪，15%患者存在悲观消极情绪，17%患者存在家庭经济方面因素的影响，其余60%可配合正常治疗。具体如表一所示。
3 討论
3.1 患者自身的心理状况
随着透析次数增加，长期的饮食控制，反复的抽血检查，病情的加重等原因，使患者遭受较大的痛苦，表现为悲观自卑等情绪，另外患者一旦知道只能通过血液透析或肾移植来维持生命，加之身体各器官功能下降，沉重的经济负担和家庭环境影响，常常导致患者抑郁，失眠，焦虑。
3.2 其他相关因素
3.2.1长期规律透析需要强大的经济支持，血液透析昂贵的费用成为患者沉重的负担，一旦无法支付透析费用随时将面临死亡危险，所以很多患者因此产生悲观绝望情绪；
3.2.2透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现也常导致患者紧张和丧失信心。
3.3 根据患者的心理问题及其产生的原因，护理上应以患者为中心开展心理护理
3.3.1处理好护患关系
医护人员要有亲和力，要提高个人的修养和学识，端正工作态度，增强工作职责，注意工作方法和细节，强化为人处事和沟通交流能力，要有良好的职业道德和敬业精神，真正把病人当亲人。要熟悉每一个透析患者的病情，了解掌握患者的家庭经济条件及社会关系，及时观察患者每一次异常反应，针对性地做好沟通工作，努力营造对生命和生活充满信心的治疗氛围；
3.3.2做好健康宣传
让患者了解自己的病情，帮助患者正确认识疾病。根据患者的具体情况，文化修养，采取适当的语言，介绍疾病的发展过程，血液透析的方法和目的，透析过程和透析期间的注意事项，提高患者战胜疾病的信心和意志，鼓励患者适当参加娱乐活动，减轻患者的焦虑，恐惧，提高患者的生活质量。
3.3.3提高护理技术水平
护理技术的高低直接作用于血液透析患者的心理并产生相应的影响。全面熟悉本院正在使用的各种血液透析设备的原理，特点和使用方法，熟悉和熟练掌握血液透析的基本操作规程。在血液透析过程中，密切观察患者的生命体征，观察是否有凝血，漏血，渗血，低血压，高血压等意外情况。对这些意外情况，要当机立断，及时处理。要掌握凝血处置，漏血处置，渗血处置，并随时做好必要的抢救准备工作。
3.3.4创造温馨的透析环境
在整个治疗过程中，护理人员要主动热情耐心地向患者详细的介绍血透室的环境及工作人员的情况，讲解血液透析技术的一般知识，治疗作用，操作程序及安全性，可靠性，并为患者提供安静舒适的治疗环境。对病情较重者提供轮椅，对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感。
3.3.5做好家属工作，取得他们的密切配合
患者家属的理解和配合是影响患者生存质量的因素之一，要告诫患者家属，他们的言行及情绪的好坏，会直接影响患者的心理及治疗效果，要劝诫患者家属，在患者面前要保持良好的心境，经常安慰鼓励患者。
3.3.6运动锻炼
对于长期透析患者而言，合理的运动锻炼不仅可以增强肌力，改善心肺功能，提高活动耐受力，还能保持和恢复运动器官的功能，提高患者的生活质量。护士应根据患者的情况，如病情，年龄，以往的运动能力等循序渐进；科学合理的安排患者进行一些力所能及的运动；患者运动时注意自我感觉，若有不适，立即停止。
4.结论
21世纪以来，维持性血液透析成为治疗终末期肾病的重要手段，患者一旦得知自己需要终身依靠血液透析来维持生命，心理上难以承受，普遍存在不同程度的心理障碍，如悲观，焦虑，抑郁等，严重影响疾病的治疗，个别患者会终止治疗，甚至自杀。因此，必须对患者进行有目的的，针对性的指导，在患者接受维持性血液透析治疗期间，根据患者不同的心理状态，采取有效的护理，如心理护理，健康护理，提供社会支持，建立良好的护患关系，从而使患者形成健康的情绪，以最佳的心理状态积极主动地配合治疗，延长透析寿命。