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【中图分类号】R316.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0282-02
类风湿性关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。其主要临床表现为：受累关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节畸形。是一种病程长且反复发作、致残率高的疾病。严重影响患者的生活、学习、工作。我院是一所治疗类风湿关节炎的全国专病中心，每年都有上万例病人来我院接受治疗。近几年通过对类风关病人进行健康教育的临床实践，探索出了一种实用的健康教育方法，取得了良好的效果，促进了病人的康复，提高了病人的生活质量。
1 健康教育方法
1．1 对病人进行评估，确定病人的健康教育需求。健康教育的目的是让病人了解所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。这就要求护理人员了解病人的心理状况，用知识帮助指导病人，并利用护士的威信给病人信赖感，从而消除病人的焦虑状态。护士应根据病人疾病的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法。让病人对疾病有个基本了解才能积极配合治疗和护理。
1．2 开展形式多样、内容丰富多彩的健康教育。要因人而异，采用不同的方法。具体方法有集体教育法：讲座、书面教育（发宣传资料）、电化教育（幻灯、录像）等，出宣传栏，每月一期的有关类风湿关节炎的健教专栏；个别指导教育法：一对一教育，责任护士针对病人的具体情况进行个别指导教育。
2 临床健康教育
2．1 疾病知识教育。类风湿性关节炎的概念和诊断依据：是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身结缔组织疾病，除累及关节外，还可侵犯全身各处的结缔组织，反复发作，最后造成关节畸形、强直和功能丧失。诊断依据：1、两个以上关节肿胀疼痛；2、同一关节有两次以上发作；3、有贫血、低热、纳差、乏力、体重下降，全身不适等症状及阳性化验结果。
2．2 用药健康指导。是药三分毒，抗风湿类药物也是如此。绝大多数药物都有一定的毒副作用，而药物治疗是治疗类风湿性关节炎最常用的措施，只有长期坚持服药才能使疾病得到良好的控制。因此，应督促患者按时按量的服药，不能随意添加或减少药量，或觉得症状缓解而停药，加重再服药，向患者讲解停药的危害。在用药期间严密观察药物疗效及药物不良反应。按医嘱服药、注意剂量、掌握毒副反应。我院主要使用自制系列产品治疗类风湿，配合使用一些非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。主要的不良反应有:服药后出现胃肠道反应：如胃部不适、胃痛、恶心、甚至胃粘膜溃疡、出血，一定程度的肝肾功能损害。用药期间要定期检查血尿常规，肝肾功能。
2．3 功能锻炼教育。依病情而定，各项要求不一。急性期，发热及内脏受累的患者以卧床休息、关节制动为主，关节畸形严重的患者保持关节功能位。症状减轻后，可做主动或被动的四肢运动，如伸展、曲伸运动等，但要循序渐进。每2~3小时功能锻炼一次，动作宜轻、慢，以患者能耐受为准。恢复期重视功能锻炼，包括全身性锻炼和关节功能锻炼，避免关节废用。每天应定时做全身和局部相结合的关节运动。如：手指伸张、攥拳、挺胸、伸腰、摆腿、摇动关节和按摩关节等。
2.4 出院健康指导。类风湿性关节炎的治疗不仅仅局限于医院，更多的时间是在家庭的治疗与护理，这是一个长期且漫长的过程。要求患者坚持不懈的服药，定期复查，进行功能锻炼，避风寒、远水湿、防感冒，避免诱发因素；合理摄取饮食，加强营养；及时调理心理状态，提高患者的生活质量。
3 体会
类风湿关节炎危害的不仅是一个人的身心健康，而是整个家庭的和睦幸福。对类风湿病人进行系统的健康教育十分必要。尤其是一些经济困难的病人和一些地处农村的病人，由于受醫疗条件和文化程度的限制，不仅缺乏基本的医疗知识和技能，且有些病人拒不接受治疗，以致引起关节畸形、关节功能障碍甚至生活不能自理。还有一部分病人认识不到此病的危害，对此病未给予足够的重视。因此，我们护理人员必需加大护理力度，进行系统、扎实的健康教育。使病人及家属了解有关疾病发生、发展、治疗的基础知识，掌握疾病各个时期的治疗、护理特点，学会自我保健，减缓病人的痛苦，促进病人的康复。
作者单位：433200 湖北省洪湖市中医医院
类风湿性关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。其主要临床表现为：受累关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节畸形。是一种病程长且反复发作、致残率高的疾病。严重影响患者的生活、学习、工作。我院是一所治疗类风湿关节炎的全国专病中心，每年都有上万例病人来我院接受治疗。近几年通过对类风关病人进行健康教育的临床实践，探索出了一种实用的健康教育方法，取得了良好的效果，促进了病人的康复，提高了病人的生活质量。
1 健康教育方法
1．1 对病人进行评估，确定病人的健康教育需求。健康教育的目的是让病人了解所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。这就要求护理人员了解病人的心理状况，用知识帮助指导病人，并利用护士的威信给病人信赖感，从而消除病人的焦虑状态。护士应根据病人疾病的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法。让病人对疾病有个基本了解才能积极配合治疗和护理。
1．2 开展形式多样、内容丰富多彩的健康教育。要因人而异，采用不同的方法。具体方法有集体教育法：讲座、书面教育（发宣传资料）、电化教育（幻灯、录像）等，出宣传栏，每月一期的有关类风湿关节炎的健教专栏；个别指导教育法：一对一教育，责任护士针对病人的具体情况进行个别指导教育。
2 临床健康教育
2．1 疾病知识教育。类风湿性关节炎的概念和诊断依据：是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身结缔组织疾病，除累及关节外，还可侵犯全身各处的结缔组织，反复发作，最后造成关节畸形、强直和功能丧失。诊断依据：1、两个以上关节肿胀疼痛；2、同一关节有两次以上发作；3、有贫血、低热、纳差、乏力、体重下降，全身不适等症状及阳性化验结果。
2．2 用药健康指导。是药三分毒，抗风湿类药物也是如此。绝大多数药物都有一定的毒副作用，而药物治疗是治疗类风湿性关节炎最常用的措施，只有长期坚持服药才能使疾病得到良好的控制。因此，应督促患者按时按量的服药，不能随意添加或减少药量，或觉得症状缓解而停药，加重再服药，向患者讲解停药的危害。在用药期间严密观察药物疗效及药物不良反应。按医嘱服药、注意剂量、掌握毒副反应。我院主要使用自制系列产品治疗类风湿，配合使用一些非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。主要的不良反应有:服药后出现胃肠道反应：如胃部不适、胃痛、恶心、甚至胃粘膜溃疡、出血，一定程度的肝肾功能损害。用药期间要定期检查血尿常规，肝肾功能。
2．3 功能锻炼教育。依病情而定，各项要求不一。急性期，发热及内脏受累的患者以卧床休息、关节制动为主，关节畸形严重的患者保持关节功能位。症状减轻后，可做主动或被动的四肢运动，如伸展、曲伸运动等，但要循序渐进。每2~3小时功能锻炼一次，动作宜轻、慢，以患者能耐受为准。恢复期重视功能锻炼，包括全身性锻炼和关节功能锻炼，避免关节废用。每天应定时做全身和局部相结合的关节运动。如：手指伸张、攥拳、挺胸、伸腰、摆腿、摇动关节和按摩关节等。
2.4 出院健康指导。类风湿性关节炎的治疗不仅仅局限于医院，更多的时间是在家庭的治疗与护理，这是一个长期且漫长的过程。要求患者坚持不懈的服药，定期复查，进行功能锻炼，避风寒、远水湿、防感冒，避免诱发因素；合理摄取饮食，加强营养；及时调理心理状态，提高患者的生活质量。
3 体会
类风湿关节炎危害的不仅是一个人的身心健康，而是整个家庭的和睦幸福。对类风湿病人进行系统的健康教育十分必要。尤其是一些经济困难的病人和一些地处农村的病人，由于受醫疗条件和文化程度的限制，不仅缺乏基本的医疗知识和技能，且有些病人拒不接受治疗，以致引起关节畸形、关节功能障碍甚至生活不能自理。还有一部分病人认识不到此病的危害，对此病未给予足够的重视。因此，我们护理人员必需加大护理力度，进行系统、扎实的健康教育。使病人及家属了解有关疾病发生、发展、治疗的基础知识，掌握疾病各个时期的治疗、护理特点，学会自我保健，减缓病人的痛苦，促进病人的康复。
作者单位：433200 湖北省洪湖市中医医院