小儿时期是人生的基础阶段.这期间的特点是全身组织和器官逐步成长,体格,心里和精神行为均在不断发育的过程中,这个时期先天性疾病,感染性及其它后天性疾病容易发生,环境因素对机体的影响也非常明显.因此小儿的发病率和死亡率远远超过成人期.
　　药物疗法是防止疾病和和综合措施中的一重要组成部分.有些药物有杀灭致病微生物或抑制其生长的作用,但药物对人体也可产生许多副作用,甚至可能是某些疾病的致病原因,人体对药物的反应也各不相同,如对同一药物的敏感性或耐受量也可因体质及年龄的不同而有很大的差别.因此在使用药物的过程中必须了解该药的性能,作用,吸收,代谢和排泄等,对药物的适应证,毒性反应及禁忌证更应严格掌握.在药物的选择上要考虑其适应证,疗效高,副作用少,以及使用方便等各方面条件.对危重急症要及时用相对应的药物抢救,对一般病症能用口服药物达到治疗目的就尽量避免注射应用,以减少患儿的痛苦及病人家属的经济负担,节约人力,物力,对慢性病则要坚持长久用药,切忌延缓与疏忽,对婴幼儿用药更要慎重.
　　1 小儿用药的特点
　　小儿在体格和器官功能等方面都处于不断发育的时期,尤其是新生儿疾病,为了适应新的环境需要,在解剖及生理上都有一系列较迅速和连续的变化,小儿时期新陈代谢旺盛,循环时间较短,出肝功能发育不成熟外,一般对药物排泄较快.因此在用药方面应注意这些特点,小儿时期体液占体重的比例较成人大水盐转换较成人快,故易导致体液失衡,对影响水盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感,较成人易于中毒.在应用利尿剂后极易产生低钠低钾血症.
　　小儿处于生长发育时期,应特别主营长期应用激素制剂对体制的影响,以及某些中枢抑制性药物对智力的损害.新生儿特别是未成熟儿的肝,肾功能和某些酶系统有未成熟,用药不当时可致不良反应或中毒,对一些在肝内生物转化的药物特别敏感.例如都熟悉的药物氯霉素易导致灰婴综合症.因此因尽量少用药物,必须用时应酌情减少用量,用药时间也不宜过久,婴儿血脑屏障发育不完善,对吗啡类药物(包括可卡因,杜冷丁甘草片等)特别敏感,易导致呼吸抑制,新生儿肾功能发育不全,对一些药物如巴比妥类,氨苄青霉素,庆大霉素等排泄缓慢,血浆半衰期较长,如用量过大,疗程较长,可知听神经和前庭不可递的损害,造成耳聋,眩晕和共济失调.
　　2 常用药物的不良反应
　　2.1 抗生素类:青霉素类药物的毒性低,但可引起严重的过敏反应,所以做皮肤试敏是用此类药的关键.头孢类的不良反应与青霉素相似,过敏反应也相似,主要表现为皮疹,荨麻疹,药热血管性水肿等,但在临床中总会发现个别体质的患者,他们的不良反应就不相同,如前阶段就有个患儿用氨曲南后出现血便查看说明书是不良反应也有胃肠出血,停用两天后排便恢复正常,大环内酯类药物属于"窄普抗生素",相对青霉素类较安全,极少有过敏反应的,但不良反应较多,常见的有胃肠道反应,胃肠道反应多是初次用药较严重,再次用药时明显减轻,局部反应已注射部位疼痛,局部类症为主,皮肤反应表现为皮疹,瘙痒等,其他反应如厌食,阴道炎,口腔炎,头晕等,也有个别患者在输液中可出现尿失禁,氨茶糖苷类抗生素和喹诺酮类的不良反应也很严重,对小儿可早晨不可逆的损害,这些不安全的药物在小儿科中很少应用.
　　2.2 解热镇痛类药物.多权解热类药物都是复方制剂,有多种成分组成,在小儿当中用这类药物时都是临时用药,短期用此类药物一般不会出现不良反应,但有时患儿病情严重,体温突然升高,家长的心立急,长多种退热药物同时使用,可造成患儿体温过低,严重时3天之内患儿体温都在36度以下,在这里建议家长患儿发热时,不要静脉,肌肉,口服同时用这些药,以免造成体温过低,影响机体代谢.
　　多种药物在小儿中应用的特点和不良反应都不是很明确,希望广大临床医务人员在小儿用药时,要加倍细密的观察。