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摘要：目的：探讨神经内科护理过程中存在的安全隐患问题，采取有效的护理防范措施，确保神经内科患者的护理安全。方法：针对神经内科护理中存在的安全隐患问题，制定针对性的防范措施，加强护理管理，提高护理质量。结果：防范措施的应用大大降低了神经内科护理工作中安全隐患的发生率，确保患者住院期间的安全。结论：严谨细致的护理管理是预防神经内科患者住院期间安全隐患的有效措施。
关键词：神经内科安全隐患防范措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.443【中圖分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0268-02
神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命[1]。
1安全隐患
1.1疾病方面。神经内科收治的患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，病情重、变化快，安全隐患多。①跌倒。肢体的活动不方便容易因平衡失调而导致患者跌倒,特别对于老年患者，②走失。神经内科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失；③自伤、伤人。患者多伴有精神异常，常不自主地做出自伤或伤人的事情。如抑郁型患者易出现自杀倾向，躁狂型患者易毁物打人，癫痫患者抽搐发作时易发生舌咬伤[2]；④烫、冻伤。患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感;常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤；⑤窒息。患者多伴有吞咽困难，吞咽反射弱，进食易发生呛咳而导致窒息。咳嗽反射弱的患者因短时间内大量痰液积聚而导致窒息。
1.2技术方面。新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。部分护理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生命安全构成威胁。
1.3环境方面。神经内科患者普遍存在住院时间长，病情复杂等特点，患者常会对病房产生依赖感，若病房环境不舒适，如床位过多、活动空间狭小、地面湿滑、厕所无扶手、墙壁颜色单调、灯光亮度不合适、室外噪音大等，对患者的日常生活带来不便，很容易影响到他们的情绪，从而加重病情，造成全隐患。
1.4管理方面。护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。
2防范措施
2.1评估安全隐患、确立高危人群。准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，要警惕出现跌倒、烫伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液[3]，身体半卧，确认胃管在胃内后方才可以进行鼻饲。定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护理工作，防止意外发生。
2.2加强技能学习、提高护理质量。提高神经内科护理人员的综合素质，加强对护理人员业务知识和专业技能的培训，定期进行技术考核；对典型的病例进行回顾性讨论、交流、总结经验，拓展知识面；护理人员需熟悉了解神经内科患者存在的各种危险因素，进行针对性的护理培训；提高护理人员的应急的处理能力。
2.3创造优质环境、改善医患关系。给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境[4]；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。
2.4加强护理管理、减少医疗隐患。对护理人员进行分流管理，机动操作，力争做到一位护理人员全面照顾一位患者，保证患者的基本需要；特别是晚上突发事件高峰期，要避免护理人员单独值班；患者常因病住院长给得身体和经济上带来不同程度的压力，情绪容易波动，对医院和医护人员产生排斥感，护理人员在护理患者身体的同时还要增进交流，缓解患者的情绪；护理人员做好健康教育，在做各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字[5]；及时了解整理患者及家属对护理人员工作的意见和建议，不断改进；对存在的疑问用温柔的语气给予耐心的解释，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。
3讨论
随着社会的繁荣昌盛和医学科学的飞速发展，对医疗护理质量的要求也越来越高，因而医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。传统的护理工作普遍存在管理制度不完善，人员分配不合理，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理安全和患者的生命息息相关，导致护理工作存在很大的安全隐患。参考文献
[1]俞爱红，袁婉欢，兰丽梅，等.住院脑卒中病人的安全隐患分析与护理对策[J].右江民族医学院学报，2010，32（2）：280-281
[2]王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院，2006，10（2）：47
[3]周立宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志,2004；(39)3:192～193
[4]雷春玲 神经内科住院病人常见意外损伤及预防对策 护理研究 2008;(22)6:1462～1463
[5]张金花.神经内科若干安全护理隐患与防范对策.天津护理，2004(12)2;78～79
关键词：神经内科安全隐患防范措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.443【中圖分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0268-02
神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命[1]。
1安全隐患
1.1疾病方面。神经内科收治的患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，病情重、变化快，安全隐患多。①跌倒。肢体的活动不方便容易因平衡失调而导致患者跌倒,特别对于老年患者，②走失。神经内科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失；③自伤、伤人。患者多伴有精神异常，常不自主地做出自伤或伤人的事情。如抑郁型患者易出现自杀倾向，躁狂型患者易毁物打人，癫痫患者抽搐发作时易发生舌咬伤[2]；④烫、冻伤。患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感;常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤；⑤窒息。患者多伴有吞咽困难，吞咽反射弱，进食易发生呛咳而导致窒息。咳嗽反射弱的患者因短时间内大量痰液积聚而导致窒息。
1.2技术方面。新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。部分护理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生命安全构成威胁。
1.3环境方面。神经内科患者普遍存在住院时间长，病情复杂等特点，患者常会对病房产生依赖感，若病房环境不舒适，如床位过多、活动空间狭小、地面湿滑、厕所无扶手、墙壁颜色单调、灯光亮度不合适、室外噪音大等，对患者的日常生活带来不便，很容易影响到他们的情绪，从而加重病情，造成全隐患。
1.4管理方面。护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。
2防范措施
2.1评估安全隐患、确立高危人群。准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，要警惕出现跌倒、烫伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液[3]，身体半卧，确认胃管在胃内后方才可以进行鼻饲。定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护理工作，防止意外发生。
2.2加强技能学习、提高护理质量。提高神经内科护理人员的综合素质，加强对护理人员业务知识和专业技能的培训，定期进行技术考核；对典型的病例进行回顾性讨论、交流、总结经验，拓展知识面；护理人员需熟悉了解神经内科患者存在的各种危险因素，进行针对性的护理培训；提高护理人员的应急的处理能力。
2.3创造优质环境、改善医患关系。给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境[4]；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。
2.4加强护理管理、减少医疗隐患。对护理人员进行分流管理，机动操作，力争做到一位护理人员全面照顾一位患者，保证患者的基本需要；特别是晚上突发事件高峰期，要避免护理人员单独值班；患者常因病住院长给得身体和经济上带来不同程度的压力，情绪容易波动，对医院和医护人员产生排斥感，护理人员在护理患者身体的同时还要增进交流，缓解患者的情绪；护理人员做好健康教育，在做各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字[5]；及时了解整理患者及家属对护理人员工作的意见和建议，不断改进；对存在的疑问用温柔的语气给予耐心的解释，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。
3讨论
随着社会的繁荣昌盛和医学科学的飞速发展，对医疗护理质量的要求也越来越高，因而医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。传统的护理工作普遍存在管理制度不完善，人员分配不合理，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理安全和患者的生命息息相关，导致护理工作存在很大的安全隐患。参考文献
[1]俞爱红，袁婉欢，兰丽梅，等.住院脑卒中病人的安全隐患分析与护理对策[J].右江民族医学院学报，2010，32（2）：280-281
[2]王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院，2006，10（2）：47
[3]周立宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志,2004；(39)3:192～193
[4]雷春玲 神经内科住院病人常见意外损伤及预防对策 护理研究 2008;(22)6:1462～1463
[5]张金花.神经内科若干安全护理隐患与防范对策.天津护理，2004(12)2;78～79