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摘要：现代化职业教育开始大力推行“做中学、做中教”的教育理念，尤其是在中职护理职业教育中，更是积极引入“先试后导再练”的新型教学模式，从而为促进中职护理解剖学对分课题精品课程建设累积大量经验，本文就“先试后导再练”教学法做出具体阐述。
关键词：中职教育;“先试后导再练”;解剖学;精品课程
引言
在中职教育中，精品课程建设一直是教育工作的基础，也是保证教学质量的必要前提，更是现代化中职教育改革的重点。我校顺应中职护理职业教育发展需求，并确立了以“先试后导再练”为教学目标的护理解剖学精品课程建设项目，旨在更好地提升中职护理专业学生在今后的实践操作能力。
一、“先试后导再练”在中职解剖学教学中的应用分析
（一）“先试后导再练”实施方法分析
我校经过多年的研究和案例分析，在解剖学专业教学中开始应用“先试后导再练”的教学方法，现如今已有3年的实践经验。“先试后导再练”教学法在中职解剖学教学中，主要针对每一章教学内容实施先试验后讲解，再进行实验练习的方式。例如在进行消化内科知识结构学习过程中，教师在课前可以将该科室一段时期内的临床资料与实际病例进行统计，然后利用多媒体设备用视频或图片的方式展示给学生，学生自主观察和探讨，这时提出有关解剖学的问题，循序渐进的使学生进入到教学情景中。此外，教师在解剖学相关医学理论知识讲解过程中，可以在课堂上设计典型案例分析的教学内容，引导学生深入思考、讨论和解决临床实际问题。然后，教师给学生布置课后作业，使学生自主查阅相关资料，学习典型案例，从而找到相关的临床护理技能。在二次实验教学中，教师再将临床应用解剖学知识插入其中，引导学生自主“练习”，最终让学生真正明白“从实践中来，在从实践中去”的学习规律。
（二）案例分析
本文主要以消化内科中消化系统教学为案例。
1.一次实验课。在实施实验课前，护理教师可以将普通外科或者消化内科的某一时期病例，统计成多媒体图片发布到教学网络平台中，然后要求学生仔细阅读和分析统计材料，了解在消化系统中最常见的疾病类型，并将前5名排序出来。在实验课中，学生应依据教师提供的图片和相关资料自主探讨、分析和观察模型，以此初步掌握消化系统的构成、各个器官的大小、位置和形态。
2.理论学习课。在理论知识讲解课上，教师向学生集中讲述重难点知识，学生掌握有关解剖学相关理论知识，并自主或小组合作总结出食物消化与吸收的过程及原理，然后依据理论教学进程进入下一阶段的病例学习。
病例1：小明昨天晚上突然肚子疼痛明显，同学将小明赶紧送进了学校医务室，经医生初步诊断可能为阑尾炎。提出问题：“大家知道阑尾炎的压痛点是哪吗？”
病例2：王总在8年前曾经患有重症乙肝炎，经过多年的治疗后虽然有所好转，但肝功能检查一直处于“大三阳”状态，且近两年检查B超显示有肝硬化征兆。昨天下午，王总又因上消化道大出血而进入急诊治疗，今早又出现大量呕血情况。经临床医生检查，诊断出王总患有肝硬化并上消化道大出血，这种疾病已经无法单靠药物治疗，需要利用三腔二囊管插入进行止血。
最后，依据上述案例要求学生分成小组进行讨论以下问题：①若大家作为小明的同学，那么你们能依据小明的疼痛特征分析出他是否是阑尾炎发作吗？②请大家预习体循环静脉门静脉系统相关知识，并依据所学解剖学原理解释王总为何反复出现上消化道大出血？若你作为王总的主管护理护士，那么该如何进行三腔二囊插管进行止血？插管深入控制到多少较为合适？③若王总需要进行腹腔穿刺放腹水治疗，那么需要穿过哪几个层次呢？
3.二次实验课。教师采取消化系统模型、挂图或标本等进行实验教学，之后还可以搜集相关消化科相关操作视频，例如洗胃、灌肠等进行教学，并要求学生依据视频步骤在标本上模拟案例操作。
二、优化“先试后导再练”教学模式，建设精品课程的有效策略
（一）构建并完善“理论-实践”为一体的教学模式
在中职护理教育中，人体解剖学涉及学科众多，且内容冗杂，学生在学习中很容易感受到枯燥。为了改变这种现象，教师必须转变传统教学思想，改变“满堂灌”的教学方法，充分尊重并发挥学生的主体地位，将解剖学的理论与实验教学融为一体，创设出“认知-理论-实验”的教学模式。首先，在进行认知教学时，教师应在解剖学课堂上放置大量标本和模型，并对这些模型、标本进行简单介绍，让学生形成一个初步的感官和认知。其次，教师利用各类教学工具和多媒体设备等，播放图片或视频向学生讲解人体组织器官的基本形态结构，加深学生对解剖学原理的理解。最后，进行实践教学。中职学生在认知充分的基础上進行具体实践，即直接接触标本、模型等，依据实践步骤或视频进行自主操作。
（二）展示典型病例，引发学生兴趣
展示病例可以让学生深入临床实践，学生通过了解真实病例能真切感受到解剖学对未来医学上的影响力，使学生产生极大的学习兴趣，在此过程中学生的主体地位被充分体现出来。中职教师在导入真实病例时，可以选择合适的方式，例如通过印发文字病例、录像、课件展示或三维模拟等方式，尤其是多媒体演示具备的（声、动、真）特点，能快速使学生集中在案例观看中。例如在演示神经系统病例时，通过车祸引出刘某的病例：刘某在车祸中腰部被撞，因此导致大小便失禁和下肢瘫痪。学生依据刘某出现的临床症状，主动分析刘某在车祸中损伤的器官，解释临床症状出现的原理。
总结
基于以上，目前中职解剖学教学仍以系统性解剖学为主，虽然具备充足的理论知识，但缺乏足够的临床实践和经验，我们仍需要进一步探讨如何建设出精品课程。因此，中职护理教育应积极探索出实践理论为一体的解剖学教学模式，解决学与用相分离的教学现状，使中职护理解剖学课堂实现理论知识讲解、解剖结构演示、临床病例分析、护理实践操作为一体的精品课堂，最终提升中职解剖学专业学生的综合素养，这也是现如今广大中职医学院校需要解决并研究的课题。
参考文献：
[1] 卢秀真.病例分析法在中专护理解剖教学运用效果分析[J].解剖学研究，2008（4）：313-315.
[2] 余寅.高职护理专业人体解剖组织学精品课程建设与实践[J].卫生职业教育，2013，31（7）：135-137.
（作者单位：牡丹江市卫生学校）
关键词：中职教育;“先试后导再练”;解剖学;精品课程
引言
在中职教育中，精品课程建设一直是教育工作的基础，也是保证教学质量的必要前提，更是现代化中职教育改革的重点。我校顺应中职护理职业教育发展需求，并确立了以“先试后导再练”为教学目标的护理解剖学精品课程建设项目，旨在更好地提升中职护理专业学生在今后的实践操作能力。
一、“先试后导再练”在中职解剖学教学中的应用分析
（一）“先试后导再练”实施方法分析
我校经过多年的研究和案例分析，在解剖学专业教学中开始应用“先试后导再练”的教学方法，现如今已有3年的实践经验。“先试后导再练”教学法在中职解剖学教学中，主要针对每一章教学内容实施先试验后讲解，再进行实验练习的方式。例如在进行消化内科知识结构学习过程中，教师在课前可以将该科室一段时期内的临床资料与实际病例进行统计，然后利用多媒体设备用视频或图片的方式展示给学生，学生自主观察和探讨，这时提出有关解剖学的问题，循序渐进的使学生进入到教学情景中。此外，教师在解剖学相关医学理论知识讲解过程中，可以在课堂上设计典型案例分析的教学内容，引导学生深入思考、讨论和解决临床实际问题。然后，教师给学生布置课后作业，使学生自主查阅相关资料，学习典型案例，从而找到相关的临床护理技能。在二次实验教学中，教师再将临床应用解剖学知识插入其中，引导学生自主“练习”，最终让学生真正明白“从实践中来，在从实践中去”的学习规律。
（二）案例分析
本文主要以消化内科中消化系统教学为案例。
1.一次实验课。在实施实验课前，护理教师可以将普通外科或者消化内科的某一时期病例，统计成多媒体图片发布到教学网络平台中，然后要求学生仔细阅读和分析统计材料，了解在消化系统中最常见的疾病类型，并将前5名排序出来。在实验课中，学生应依据教师提供的图片和相关资料自主探讨、分析和观察模型，以此初步掌握消化系统的构成、各个器官的大小、位置和形态。
2.理论学习课。在理论知识讲解课上，教师向学生集中讲述重难点知识，学生掌握有关解剖学相关理论知识，并自主或小组合作总结出食物消化与吸收的过程及原理，然后依据理论教学进程进入下一阶段的病例学习。
病例1：小明昨天晚上突然肚子疼痛明显，同学将小明赶紧送进了学校医务室，经医生初步诊断可能为阑尾炎。提出问题：“大家知道阑尾炎的压痛点是哪吗？”
病例2：王总在8年前曾经患有重症乙肝炎，经过多年的治疗后虽然有所好转，但肝功能检查一直处于“大三阳”状态，且近两年检查B超显示有肝硬化征兆。昨天下午，王总又因上消化道大出血而进入急诊治疗，今早又出现大量呕血情况。经临床医生检查，诊断出王总患有肝硬化并上消化道大出血，这种疾病已经无法单靠药物治疗，需要利用三腔二囊管插入进行止血。
最后，依据上述案例要求学生分成小组进行讨论以下问题：①若大家作为小明的同学，那么你们能依据小明的疼痛特征分析出他是否是阑尾炎发作吗？②请大家预习体循环静脉门静脉系统相关知识，并依据所学解剖学原理解释王总为何反复出现上消化道大出血？若你作为王总的主管护理护士，那么该如何进行三腔二囊插管进行止血？插管深入控制到多少较为合适？③若王总需要进行腹腔穿刺放腹水治疗，那么需要穿过哪几个层次呢？
3.二次实验课。教师采取消化系统模型、挂图或标本等进行实验教学，之后还可以搜集相关消化科相关操作视频，例如洗胃、灌肠等进行教学，并要求学生依据视频步骤在标本上模拟案例操作。
二、优化“先试后导再练”教学模式，建设精品课程的有效策略
（一）构建并完善“理论-实践”为一体的教学模式
在中职护理教育中，人体解剖学涉及学科众多，且内容冗杂，学生在学习中很容易感受到枯燥。为了改变这种现象，教师必须转变传统教学思想，改变“满堂灌”的教学方法，充分尊重并发挥学生的主体地位，将解剖学的理论与实验教学融为一体，创设出“认知-理论-实验”的教学模式。首先，在进行认知教学时，教师应在解剖学课堂上放置大量标本和模型，并对这些模型、标本进行简单介绍，让学生形成一个初步的感官和认知。其次，教师利用各类教学工具和多媒体设备等，播放图片或视频向学生讲解人体组织器官的基本形态结构，加深学生对解剖学原理的理解。最后，进行实践教学。中职学生在认知充分的基础上進行具体实践，即直接接触标本、模型等，依据实践步骤或视频进行自主操作。
（二）展示典型病例，引发学生兴趣
展示病例可以让学生深入临床实践，学生通过了解真实病例能真切感受到解剖学对未来医学上的影响力，使学生产生极大的学习兴趣，在此过程中学生的主体地位被充分体现出来。中职教师在导入真实病例时，可以选择合适的方式，例如通过印发文字病例、录像、课件展示或三维模拟等方式，尤其是多媒体演示具备的（声、动、真）特点，能快速使学生集中在案例观看中。例如在演示神经系统病例时，通过车祸引出刘某的病例：刘某在车祸中腰部被撞，因此导致大小便失禁和下肢瘫痪。学生依据刘某出现的临床症状，主动分析刘某在车祸中损伤的器官，解释临床症状出现的原理。
总结
基于以上，目前中职解剖学教学仍以系统性解剖学为主，虽然具备充足的理论知识，但缺乏足够的临床实践和经验，我们仍需要进一步探讨如何建设出精品课程。因此，中职护理教育应积极探索出实践理论为一体的解剖学教学模式，解决学与用相分离的教学现状，使中职护理解剖学课堂实现理论知识讲解、解剖结构演示、临床病例分析、护理实践操作为一体的精品课堂，最终提升中职解剖学专业学生的综合素养，这也是现如今广大中职医学院校需要解决并研究的课题。
参考文献：
[1] 卢秀真.病例分析法在中专护理解剖教学运用效果分析[J].解剖学研究，2008（4）：313-315.
[2] 余寅.高职护理专业人体解剖组织学精品课程建设与实践[J].卫生职业教育，2013，31（7）：135-137.
（作者单位：牡丹江市卫生学校）