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摘要：目的：总结麻疹患儿的临床观察及相关护理方法，探讨其最佳护理措施。
方法：选取2013年1月～2014年6月收治的麻疹患儿86例，对其采取一系列综合护理：消毒隔离，皮肤护理，五官护理，高热护理，病情观察，并发症的护理，饮食及心理护理。
结果：经过一系列综合护理与治疗，患儿均治愈出院，出院后随访无一复发。
结论：细致全面科学的护理有利于患儿病情恢复，减少并发症的发生，促进康复。
关键词：小儿麻疹 临床观察 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.471
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0283-02
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以冬春季为多见，好发于婴幼儿及儿童。临床上以高热 、上呼吸道感染、 麻疹黏膜斑 、全身斑丘疹 、疹后遗留色素沉着伴脱屑为特征，常有肺炎、喉炎、脑炎、肝功能损害等并发症，以麻疹肺炎多见，做好其护理非常重要。我院感染科自2013年1月～2014年6月共收治86例，经精心治疗与护理，取得满意的效果，现将护理体会汇报如下：
1 临床资料
本组患儿86例中，男40例，女36例，年龄最大8岁，最小1月，均符合人民卫生出版社第6 版《传染病学》中麻疹诊断标准[1]。所有患儿均有发热、咳嗽和全身皮疹等症状（病情较轻的患儿在我科门诊就治）。其中呼吸机辅助通气1例，CPAP辅助通气3例，合并重症肺炎28例，喉炎10例，肝功损害12例，脑炎2例，其他伴随表现有腹泻、鹅口疮等等。86例患儿均治愈出院，其住院时间5～12d，平均7d。
2 护理方法
2.1 消毒隔离。对于住院患儿均给予单间或同病同室，避免与其他病种患儿接触，采取呼吸道隔离至出疹后5d，有并发症者延至出疹后10d[2]。患儿病室均保持室温22～24℃，湿度 40%～60%。每日开窗通风2次，避免对流，给予紫外线循环风消毒1h。患儿的餐具、洗漱用品应专人专用，鼻咽部分泌物和痰液及排泄物均采取消毒后处理。隔离期间限制或减少人员探视，防止交叉感染。
2.2 皮肤护理。患儿在出疹期和退疹期常有皮肤瘙痒，保持皮肤清洁、防止感染非常重要。内衣尽量选择棉质柔软宽大的，勤换洗，保持被褥整洁干燥；在保暖的情况下，每天可用温水擦洗皮肤（忌肥皂），修剪指甲，锉平甲缘，防止抓伤皮肤引起感染，皮肤瘙痒明显者可用炉甘石洗剂涂抹止痒。杜宇腹泻患儿，应便后给予温水清洗臀部，保持皮肤清洁干爽。如果皮肤有破溃，可涂红霉素软膏。
2.3 五官护理。麻疹患儿常并发结膜炎，眼部红肿、畏光、流泪、分泌物较多。病房内光线应保持柔和，必要时关灯，不要刺激患儿眼睛，用生理盐水清洗双眼或涂红霉素眼药膏，同时可以服用维生素A避免出现干眼症。麻疹患儿高热时代谢增强，食欲减退，口腔内致病菌繁殖，易并发口腔炎。口腔溃疡处可涂抹锡类散，婴儿多喂白开水，较大患儿可漱口。麻疹患儿鼻部分泌物较多，易形成干痂阻塞鼻道，影响通气继发感染，可以指导患儿家属及时清除鼻痂，帮助排除痰液，保持呼吸道通畅。
2.4 高热的护理。麻疹患儿高热与病毒血症和继发感染有关。高热对患儿中枢神经系统不利，但体温过低会影响透疹，故出疹期如体温不超过38.5℃时，可不予处理，嘱多饮水。对于体温持续过高或有高热惊厥史的患儿，可适当退热，以物理降温为主，可松散衣被，头部冷敷退热贴，忌冰袋降温和酒精擦浴。体温超过39℃时，可遵医嘱应用退热剂如布洛芬类或对乙酰氨基酚类等。
2.5 病情观察。婴幼儿因生理特点特殊，病情变化比较快且复杂，而且其并发症多而重，所以密切观察病情非常重要。严密监测生命体征及皮疹的出疹及消退情况，掌握病情变化程度。若患儿呼吸过快、鼻翼煽动、喘憋及发绀，则为并发重症肺炎的表现；若吸气性呼吸困难、或三凹征阳性、频繁咳嗽，则为并发喉炎的表现；若患儿出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、惊厥或昏迷，则为脑炎表现。如出现上述表现应立即告知医师给以相应的治疗与护理。
2.6 并发症的护理。若患儿存在支气管炎或肺炎等并发症时应将适当抬高患儿的头肩部，经常变换体位，给予雾化吸入，翻身拍背，用生理盐水+利巴韦林或者布地奈德+博利康尼等雾化液，采取bid或tid，必要时q2h或q4h治疗，以达到稀释痰液使其顺利排出，必要时给予吸痰；若并发喉炎时，也可给予雾化吸入来减轻喉头水肿和炎症；若患儿出现呼吸困难或低氧血症时，可遵医嘱给予吸氧来缓解症状；若并发脑炎时可给予甘露醇降颅压，必要时遵医嘱给予镇静剂。
2.7 饮食护理。急性期时可给予患儿清淡易消化的流质、 半流质饮食，少量多餐，可经常更换种类以增加患儿食欲，多喝开水及热汤，利于排毒，退热和透疹。恢复期时可给予高热量高蛋白高维生素富含营养的食物，忌辛辣、生冷、油腻和和易发的海鲜类食物。
2.8 心理护理。由于身体不适及对环境陌生和治疗的恐惧，患儿极易烦躁不安，恐惧哭闹。家属由于缺乏相关的疾病知识，容易产生焦虑紧张等不良情绪，护士应态度亲切和蔼，安慰和鼓励患儿，与家属良好沟通，耐心解释疾病相关知识，病情观察要点及饮食等各种护理方法，讲解成功治疗案例，麻疹临床预后好，无后遗症，以消除患儿及家属的疑虑，解除思想压力，使其配合治疗，促进康复。
3 结果
所有患儿经过积极的治疗和综合护理，均痊愈出院，治愈率达到100%。
4 护理体会
麻疹是临床医学中常见的传染病，易出现多种并发症，临床上无特异治疗方法[3]，对于麻疹患儿除积极对症治疗外，还应给予科学有效的护理。本组患儿在综合护理包括消毒隔离，皮肤护理，五官护理，高热护理，病情观察，并发症的护理，饮食及心理护理下，均痊愈出院，治愈率为100%。
总之，对麻疹患儿给予综合及全面的护理，可以取得满意的护理效果，促进疾病的治疗与康复，值得在护理实践中推广和使用。
参考文献
[1]范学工.杨绍基.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：56-61
[2]黄力毅.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：286-287
[3]骆冬梅.陈丽娜.小儿麻疹的特点及护理[J].中国初级卫生保健.2007.21（2）：25
方法：选取2013年1月～2014年6月收治的麻疹患儿86例，对其采取一系列综合护理：消毒隔离，皮肤护理，五官护理，高热护理，病情观察，并发症的护理，饮食及心理护理。
结果：经过一系列综合护理与治疗，患儿均治愈出院，出院后随访无一复发。
结论：细致全面科学的护理有利于患儿病情恢复，减少并发症的发生，促进康复。
关键词：小儿麻疹 临床观察 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.471
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0283-02
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以冬春季为多见，好发于婴幼儿及儿童。临床上以高热 、上呼吸道感染、 麻疹黏膜斑 、全身斑丘疹 、疹后遗留色素沉着伴脱屑为特征，常有肺炎、喉炎、脑炎、肝功能损害等并发症，以麻疹肺炎多见，做好其护理非常重要。我院感染科自2013年1月～2014年6月共收治86例，经精心治疗与护理，取得满意的效果，现将护理体会汇报如下：
1 临床资料
本组患儿86例中，男40例，女36例，年龄最大8岁，最小1月，均符合人民卫生出版社第6 版《传染病学》中麻疹诊断标准[1]。所有患儿均有发热、咳嗽和全身皮疹等症状（病情较轻的患儿在我科门诊就治）。其中呼吸机辅助通气1例，CPAP辅助通气3例，合并重症肺炎28例，喉炎10例，肝功损害12例，脑炎2例，其他伴随表现有腹泻、鹅口疮等等。86例患儿均治愈出院，其住院时间5～12d，平均7d。
2 护理方法
2.1 消毒隔离。对于住院患儿均给予单间或同病同室，避免与其他病种患儿接触，采取呼吸道隔离至出疹后5d，有并发症者延至出疹后10d[2]。患儿病室均保持室温22～24℃，湿度 40%～60%。每日开窗通风2次，避免对流，给予紫外线循环风消毒1h。患儿的餐具、洗漱用品应专人专用，鼻咽部分泌物和痰液及排泄物均采取消毒后处理。隔离期间限制或减少人员探视，防止交叉感染。
2.2 皮肤护理。患儿在出疹期和退疹期常有皮肤瘙痒，保持皮肤清洁、防止感染非常重要。内衣尽量选择棉质柔软宽大的，勤换洗，保持被褥整洁干燥；在保暖的情况下，每天可用温水擦洗皮肤（忌肥皂），修剪指甲，锉平甲缘，防止抓伤皮肤引起感染，皮肤瘙痒明显者可用炉甘石洗剂涂抹止痒。杜宇腹泻患儿，应便后给予温水清洗臀部，保持皮肤清洁干爽。如果皮肤有破溃，可涂红霉素软膏。
2.3 五官护理。麻疹患儿常并发结膜炎，眼部红肿、畏光、流泪、分泌物较多。病房内光线应保持柔和，必要时关灯，不要刺激患儿眼睛，用生理盐水清洗双眼或涂红霉素眼药膏，同时可以服用维生素A避免出现干眼症。麻疹患儿高热时代谢增强，食欲减退，口腔内致病菌繁殖，易并发口腔炎。口腔溃疡处可涂抹锡类散，婴儿多喂白开水，较大患儿可漱口。麻疹患儿鼻部分泌物较多，易形成干痂阻塞鼻道，影响通气继发感染，可以指导患儿家属及时清除鼻痂，帮助排除痰液，保持呼吸道通畅。
2.4 高热的护理。麻疹患儿高热与病毒血症和继发感染有关。高热对患儿中枢神经系统不利，但体温过低会影响透疹，故出疹期如体温不超过38.5℃时，可不予处理，嘱多饮水。对于体温持续过高或有高热惊厥史的患儿，可适当退热，以物理降温为主，可松散衣被，头部冷敷退热贴，忌冰袋降温和酒精擦浴。体温超过39℃时，可遵医嘱应用退热剂如布洛芬类或对乙酰氨基酚类等。
2.5 病情观察。婴幼儿因生理特点特殊，病情变化比较快且复杂，而且其并发症多而重，所以密切观察病情非常重要。严密监测生命体征及皮疹的出疹及消退情况，掌握病情变化程度。若患儿呼吸过快、鼻翼煽动、喘憋及发绀，则为并发重症肺炎的表现；若吸气性呼吸困难、或三凹征阳性、频繁咳嗽，则为并发喉炎的表现；若患儿出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、惊厥或昏迷，则为脑炎表现。如出现上述表现应立即告知医师给以相应的治疗与护理。
2.6 并发症的护理。若患儿存在支气管炎或肺炎等并发症时应将适当抬高患儿的头肩部，经常变换体位，给予雾化吸入，翻身拍背，用生理盐水+利巴韦林或者布地奈德+博利康尼等雾化液，采取bid或tid，必要时q2h或q4h治疗，以达到稀释痰液使其顺利排出，必要时给予吸痰；若并发喉炎时，也可给予雾化吸入来减轻喉头水肿和炎症；若患儿出现呼吸困难或低氧血症时，可遵医嘱给予吸氧来缓解症状；若并发脑炎时可给予甘露醇降颅压，必要时遵医嘱给予镇静剂。
2.7 饮食护理。急性期时可给予患儿清淡易消化的流质、 半流质饮食，少量多餐，可经常更换种类以增加患儿食欲，多喝开水及热汤，利于排毒，退热和透疹。恢复期时可给予高热量高蛋白高维生素富含营养的食物，忌辛辣、生冷、油腻和和易发的海鲜类食物。
2.8 心理护理。由于身体不适及对环境陌生和治疗的恐惧，患儿极易烦躁不安，恐惧哭闹。家属由于缺乏相关的疾病知识，容易产生焦虑紧张等不良情绪，护士应态度亲切和蔼，安慰和鼓励患儿，与家属良好沟通，耐心解释疾病相关知识，病情观察要点及饮食等各种护理方法，讲解成功治疗案例，麻疹临床预后好，无后遗症，以消除患儿及家属的疑虑，解除思想压力，使其配合治疗，促进康复。
3 结果
所有患儿经过积极的治疗和综合护理，均痊愈出院，治愈率达到100%。
4 护理体会
麻疹是临床医学中常见的传染病，易出现多种并发症，临床上无特异治疗方法[3]，对于麻疹患儿除积极对症治疗外，还应给予科学有效的护理。本组患儿在综合护理包括消毒隔离，皮肤护理，五官护理，高热护理，病情观察，并发症的护理，饮食及心理护理下，均痊愈出院，治愈率为100%。
总之，对麻疹患儿给予综合及全面的护理，可以取得满意的护理效果，促进疾病的治疗与康复，值得在护理实践中推广和使用。
参考文献
[1]范学工.杨绍基.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：56-61
[2]黄力毅.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：286-287
[3]骆冬梅.陈丽娜.小儿麻疹的特点及护理[J].中国初级卫生保健.2007.21（2）：25