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摘 要：通过对骨折患者系统全面的康复护理，使患者尽早减轻病痛，恢复健康。65例骨折恢复期患者进行有目的、有计划的基础护理及康复护理，康复训练。经过系统康复护理后，除1例老年病人合并心衰卧床不能站立外，其余64例均能不同程度的参与社会活动。指导骨折患者进行系统的康复训练是必要的，能有效预防肌萎缩、关节挛缩、变形、肢体废用和畸形，使患者尽快回归家庭和社会。
Abstract： the fracture rehabilitation nursing comprehensive patient system， so that patients as soon as possible to relieve pain， restore health. Patients in the recovery stage of basic nursing and rehabilitation nursing， planned for 65 cases of fracture， rehabilitation training. After the system recovery nursing， except for 1 cases of elderly patients with heart failure should not stand outside the bed， the other 64 cases were to varying degrees of participation in social activities. Guide the fractures were treated by rehabilitation training system is necessary， can effectively prevent muscle atrophy， joint contractures， deformation， limb disuse and deformity， so that patients as soon as possible to return to the family and society.
关键词：骨折；康复护理；心理护理；分期护理；活动护理；饮食护理
骨折治疗最终目的是使患者最早最大限度地恢复功能，手术不是治疗全部，骨折预后也有较大差异，重者病人致残。故康复护理在骨折患者的治疗中占举足轻重的地位。康复护理可有效改善和促进血液循环、消胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等[1]。我院疼痛科通过护理干预，有计划的对65名骨折患者住院期间进行康复护理以达到促进骨折康复和提高生活质量的目的，现总结如下。
1 临床资料
本组患者65例，男43例，女22例；年龄78～22岁，平均年龄53.6岁；病程7d～3月，平均病程1～1.5月；住院8～15d，平均9.3d；均为骨折恢复期需进一步康复患者。
2 护 理
2.1 心理护理 骨折患者常因伤势突发、疼痛和功能障碍，存在各种心理问题，如震惊、否认、悲观、焦虑。护士应注意观察疏导、耐心细致的护理，增进病人安全感和信任感，消除心理障碍，积极配合功能锻炼。对老年患者和儿童，尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、病人、家属三方面配合，创造一个良好的骨折病人康复环境。
2.2 分期护理
2.2.1 初期护理 骨折后1～2周内，伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼目的是促进患肢血液循环，消胀，防止肌萎缩。上肢骨折术后可早期下床活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢可做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩运动，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的收缩和放松，通过肌肉等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。4～5次/d，5min/次，以不累为原则。
2.2.2 中期护理 骨折2周后，骨折处已有纤维连接，此时功能锻炼关键时期。根据骨折稳定程度，逐渐增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。在初期基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单器械或支架辅助训练。指导患者在床上患肢不负重活动，进行膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸曲锻炼，踝关节内外伸展练习，股四头肌的等长收缩，再逐渐过度到关节的主动功能锻炼。逐渐增加锻炼强度和活动范围，使全身关节达到或接近正常活动。
2.2.3 晚期护理 骨折已达临床愈合标准，此时骨折已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍[2]。根據骨折的情况，可扶双拐下床活动，尤其是活动患侧膝关节及髋关节，但是伤肢严禁负重。
2.2.4 后期 此期目的是恢复受累关节关节活动度、增强肌肉力量，使肢体功能恢复。训练方式以抗阻力活动和加强关节活动范围为主，伤肢关节主动活动和负重练习，再加上肌力恢复训练，训练次数、时间及强度均高于前期。
2.3 活动护理 很多患者急于一时恢复生活需要，常常用伤肢或腋杖行走负重，在此期间指导病人正确负重，帮助病人采用3点步活动，防止伤肢复损[3]。
2.4 饮食护理 骨折在不同时期，对饮食要求也不相同，合理饮食有助于消除血肿，促进骨痂生成。早期骨折病人饮食要清淡，多吃一些松软、易消化食物，如鱼汤、水果、蔬菜、瘦肉等，多饮水；骨折中期多吃营养食物，以满足骨骼生长、恢复需要，适当喝骨头汤，吃猪蹄、排骨、带鱼、鸡蛋、动物肝脏等，补充新鲜水果、蔬菜；晚期病人饮食基本没有禁忌，可以适当补充钙质，同时要求患者戒烟。
2.5 院外康复 对出院病人及家属讲解功能锻炼方法，并把各康复知识及注意事项写成一卡片交给患者，每月电话随访，患者也可电话咨询。嘱其定期门诊复查，以保证康复锻炼的连续性和有效性。
3 结 论
对骨折患者进行系统全面的康复护理和训练是必要的，而且要及早进行，这样能有效的预防肌萎缩、关节挛缩、变形、肢体废用和畸形残疾等并发症，使患者尽快康复。
4参考文献
[1]赵文雅，林爱仙，关小丽.老年人髋部骨折术后早期并发症的观察与护理[J].全科护理，2011，9（7C）：1915-1916.
[2]陈霞，龚琴，许真.8例簇骨骨折术后康复护理[J].实用临床医学，2009，10（12）：30.
[3]董丽萍，李和兴，张金声，等.社区康复护理对社区卫生服务质量的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24（11）：1032-1034.
Abstract： the fracture rehabilitation nursing comprehensive patient system， so that patients as soon as possible to relieve pain， restore health. Patients in the recovery stage of basic nursing and rehabilitation nursing， planned for 65 cases of fracture， rehabilitation training. After the system recovery nursing， except for 1 cases of elderly patients with heart failure should not stand outside the bed， the other 64 cases were to varying degrees of participation in social activities. Guide the fractures were treated by rehabilitation training system is necessary， can effectively prevent muscle atrophy， joint contractures， deformation， limb disuse and deformity， so that patients as soon as possible to return to the family and society.
关键词：骨折；康复护理；心理护理；分期护理；活动护理；饮食护理
骨折治疗最终目的是使患者最早最大限度地恢复功能，手术不是治疗全部，骨折预后也有较大差异，重者病人致残。故康复护理在骨折患者的治疗中占举足轻重的地位。康复护理可有效改善和促进血液循环、消胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等[1]。我院疼痛科通过护理干预，有计划的对65名骨折患者住院期间进行康复护理以达到促进骨折康复和提高生活质量的目的，现总结如下。
1 临床资料
本组患者65例，男43例，女22例；年龄78～22岁，平均年龄53.6岁；病程7d～3月，平均病程1～1.5月；住院8～15d，平均9.3d；均为骨折恢复期需进一步康复患者。
2 护 理
2.1 心理护理 骨折患者常因伤势突发、疼痛和功能障碍，存在各种心理问题，如震惊、否认、悲观、焦虑。护士应注意观察疏导、耐心细致的护理，增进病人安全感和信任感，消除心理障碍，积极配合功能锻炼。对老年患者和儿童，尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、病人、家属三方面配合，创造一个良好的骨折病人康复环境。
2.2 分期护理
2.2.1 初期护理 骨折后1～2周内，伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼目的是促进患肢血液循环，消胀，防止肌萎缩。上肢骨折术后可早期下床活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢可做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩运动，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的收缩和放松，通过肌肉等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。4～5次/d，5min/次，以不累为原则。
2.2.2 中期护理 骨折2周后，骨折处已有纤维连接，此时功能锻炼关键时期。根据骨折稳定程度，逐渐增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。在初期基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单器械或支架辅助训练。指导患者在床上患肢不负重活动，进行膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸曲锻炼，踝关节内外伸展练习，股四头肌的等长收缩，再逐渐过度到关节的主动功能锻炼。逐渐增加锻炼强度和活动范围，使全身关节达到或接近正常活动。
2.2.3 晚期护理 骨折已达临床愈合标准，此时骨折已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍[2]。根據骨折的情况，可扶双拐下床活动，尤其是活动患侧膝关节及髋关节，但是伤肢严禁负重。
2.2.4 后期 此期目的是恢复受累关节关节活动度、增强肌肉力量，使肢体功能恢复。训练方式以抗阻力活动和加强关节活动范围为主，伤肢关节主动活动和负重练习，再加上肌力恢复训练，训练次数、时间及强度均高于前期。
2.3 活动护理 很多患者急于一时恢复生活需要，常常用伤肢或腋杖行走负重，在此期间指导病人正确负重，帮助病人采用3点步活动，防止伤肢复损[3]。
2.4 饮食护理 骨折在不同时期，对饮食要求也不相同，合理饮食有助于消除血肿，促进骨痂生成。早期骨折病人饮食要清淡，多吃一些松软、易消化食物，如鱼汤、水果、蔬菜、瘦肉等，多饮水；骨折中期多吃营养食物，以满足骨骼生长、恢复需要，适当喝骨头汤，吃猪蹄、排骨、带鱼、鸡蛋、动物肝脏等，补充新鲜水果、蔬菜；晚期病人饮食基本没有禁忌，可以适当补充钙质，同时要求患者戒烟。
2.5 院外康复 对出院病人及家属讲解功能锻炼方法，并把各康复知识及注意事项写成一卡片交给患者，每月电话随访，患者也可电话咨询。嘱其定期门诊复查，以保证康复锻炼的连续性和有效性。
3 结 论
对骨折患者进行系统全面的康复护理和训练是必要的，而且要及早进行，这样能有效的预防肌萎缩、关节挛缩、变形、肢体废用和畸形残疾等并发症，使患者尽快康复。
4参考文献
[1]赵文雅，林爱仙，关小丽.老年人髋部骨折术后早期并发症的观察与护理[J].全科护理，2011，9（7C）：1915-1916.
[2]陈霞，龚琴，许真.8例簇骨骨折术后康复护理[J].实用临床医学，2009，10（12）：30.
[3]董丽萍，李和兴，张金声，等.社区康复护理对社区卫生服务质量的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24（11）：1032-1034.