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【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 研究乙胺碘呋酮治疗心理病合并心功能不全的临床疗效，为临床治疗提供参考方案。方法 抽取我院2012年1月-2013年1月心内科收治心肌病合并心功能不全患者80例，进行分组研究。按照患者意愿分为研究组和对照组，每组40例。对照组采取常规治疗方案，研究组在常规治疗的基础上增加乙胺碘呋酮。统计两组患者临床疗效和心功能指标。结果 研究组总有效率97.5%，对照组总有效率87.5%，研究组总有效率显著高于对照组的；治疗后，研究组心功能评价结果显著优于对照组（P<0.05）。结论 乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全临床效果显著，有效改善患者心功能，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】 乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全；臨床疗效
心肌病是指心脏内部分心室结构发生病变，心肌功能受到损伤导致心脏功能障碍[1]。心肌病合并心功能不全的患者，需要控制心功能不全病情发展，改善患者预后，避免患者发生生命危险[2]。本文研究在治疗心肌病合并心功能不全时应用乙胺碘呋酮的效临床治疗果，选取我院心内科2012年1月-2013年1月收治的心肌病合并心功能不全患者80例进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2012年1月-2013年1月心内科收治心肌病合并心功能不全患者80例，为研究对象进行分组研究。所有患者根据临床症状、查体体征、实验室检查结果和影像学结果综合判断确诊为心肌病合并心功能不全。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男性20例，女性20例，年龄45-79岁，平均年龄67±9岁；对照组中男性19例，女性21例，年龄44-80岁，平均年龄65±8岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），两组干预结果具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后接受心内科常规治疗，包括低流量吸氧、血管扩张剂等。密切监测患者心电功能、呼吸状况和生命体征。
对照组进行常规治疗。研究组在常规治疗基础上增加使用乙胺碘呋酮静脉滴注，乙胺碘呋酮300mg溶入9%生理盐水250ml，30min滴完，每天3次。观察两组患者临床疗效和心功能改善情况。
1.3 临床疗效评价标准[3]
治愈：经治疗，患者临床症状和体征消失，心功能达到Ⅱ级及以上；有效：经治疗，患者临床症状和体征显著好转，心功能达到Ⅰ级以上；无效：经治疗，患者临床症状、体征以及心功能没有改善或者恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效39例，总有效率97.5%，包括治愈22例、有效17例，对照组总有效35例，总有效率87.5%，包括治愈19例、有效16例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1.。
2.2两组患者心功能评价结果比较
比较两组患者心功能评价结果显示，研究组和对照组治疗前两组患者心功能评价结果没有统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组心功能评价结果显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
随着社会逐渐步入老龄化，各类慢性心脏病发病率也在逐年上升，发病人群向中老年人转化，严重威胁人们的生命和健康安全。心肌病合并心功能不全属于心内科常见疾病之一。心肌病发病率较高的为扩张型心肌病，临床症状表现为心脏体积加大，呼吸困难、乏力等。患者病程长，心理压力和经济负担较重。心肌病患者心脏心肌病变，出现心肌收缩异常或心肌舒张障碍。现阶段，对于扩张型心肌病患者发病原因和致死原因没有统一医学理论，且临床治疗中没有特效治疗方法[4]。
扩张型心肌病容易引发心力衰竭，心肌收缩能力降低，心肌结构受损且心律失常，心力衰竭不能接受有效且及时的救治，会发展为难治型顽固心力衰竭。心内科治疗心理衰竭没有有效的治疗方法，主要采取心电监测、低流量吸氧、应用血管扩张剂降低血压，缓解心室压力，利用呋塞米利尿等，治疗只能缓解患者症状，不能有效促进心肌受损重塑[5]。
本文研究常规疗法中增加乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效，结果显示，经治疗研究组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），研究组患者心功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。
乙胺碘呋酮属于第三类抗心律失常药物，能够有效延长心室不应期和房室结传导时间，还可以特意选择性扩张血管平滑肌，减慢窦性心律，减缓心房传导和房室传导，增加冠状动脉血流量，恢复心肌供血，降低心肌耗氧量，可以有效缓解各类心功能不全。乙胺碘呋酮的药理机制为：非竞争性阻止交感神经受体（包括α和β受体），有效降低心率，扩张血管；选择性抑制心肌细胞钠离子通道和钾离子通道；选择性阻断心肌细胞表面钙离子通道，延长房室结和窦房结传导起搏功能。
乙胺碘呋酮用药过程中可能出现不良反应，在本次研究中未发生。如果患者窦性心多过缓、血压低于正常值，伴有肺功能不全或肝功能不全时，服用乙胺碘呋酮需谨慎。有报道，该药物的不良反应与用药剂量相关，需长期服药的患者尽量采用最小有效剂量维持。对碘剂过敏者对该药品，医生需了解患者过敏史，进行过敏检测。
综上所述，应用乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全，临床效果显著优于常规疗法，能够有效改善患者心功能，用药安全且有效，可以在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]张卫明.分析乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的可行性[J].微量元素与健康研究，2014，31（05）：15-16.
[2]陈桂玲.探讨乙胺碘吠酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果[J].大家健康，2014，08（07）：180.
[3]慰恒山.探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果[J].中国处方药，2014，12（10）：68.
[4]顾强.乙胺碘呋酮在心肌病合并心功能不全中的应用效果[J].使用心脑肺血管病杂志，2014，22（04）：61-62.
[5]陆振涛.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全效果分析[J].中国实用医药，2014，09（22）：177.
[6]董国英.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全40例临床观察[J].内科， 2013， 23（04）： 19-22.
【摘要】目的 研究乙胺碘呋酮治疗心理病合并心功能不全的临床疗效，为临床治疗提供参考方案。方法 抽取我院2012年1月-2013年1月心内科收治心肌病合并心功能不全患者80例，进行分组研究。按照患者意愿分为研究组和对照组，每组40例。对照组采取常规治疗方案，研究组在常规治疗的基础上增加乙胺碘呋酮。统计两组患者临床疗效和心功能指标。结果 研究组总有效率97.5%，对照组总有效率87.5%，研究组总有效率显著高于对照组的；治疗后，研究组心功能评价结果显著优于对照组（P<0.05）。结论 乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全临床效果显著，有效改善患者心功能，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】 乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全；臨床疗效
心肌病是指心脏内部分心室结构发生病变，心肌功能受到损伤导致心脏功能障碍[1]。心肌病合并心功能不全的患者，需要控制心功能不全病情发展，改善患者预后，避免患者发生生命危险[2]。本文研究在治疗心肌病合并心功能不全时应用乙胺碘呋酮的效临床治疗果，选取我院心内科2012年1月-2013年1月收治的心肌病合并心功能不全患者80例进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2012年1月-2013年1月心内科收治心肌病合并心功能不全患者80例，为研究对象进行分组研究。所有患者根据临床症状、查体体征、实验室检查结果和影像学结果综合判断确诊为心肌病合并心功能不全。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男性20例，女性20例，年龄45-79岁，平均年龄67±9岁；对照组中男性19例，女性21例，年龄44-80岁，平均年龄65±8岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），两组干预结果具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后接受心内科常规治疗，包括低流量吸氧、血管扩张剂等。密切监测患者心电功能、呼吸状况和生命体征。
对照组进行常规治疗。研究组在常规治疗基础上增加使用乙胺碘呋酮静脉滴注，乙胺碘呋酮300mg溶入9%生理盐水250ml，30min滴完，每天3次。观察两组患者临床疗效和心功能改善情况。
1.3 临床疗效评价标准[3]
治愈：经治疗，患者临床症状和体征消失，心功能达到Ⅱ级及以上；有效：经治疗，患者临床症状和体征显著好转，心功能达到Ⅰ级以上；无效：经治疗，患者临床症状、体征以及心功能没有改善或者恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效39例，总有效率97.5%，包括治愈22例、有效17例，对照组总有效35例，总有效率87.5%，包括治愈19例、有效16例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1.。
2.2两组患者心功能评价结果比较
比较两组患者心功能评价结果显示，研究组和对照组治疗前两组患者心功能评价结果没有统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组心功能评价结果显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
随着社会逐渐步入老龄化，各类慢性心脏病发病率也在逐年上升，发病人群向中老年人转化，严重威胁人们的生命和健康安全。心肌病合并心功能不全属于心内科常见疾病之一。心肌病发病率较高的为扩张型心肌病，临床症状表现为心脏体积加大，呼吸困难、乏力等。患者病程长，心理压力和经济负担较重。心肌病患者心脏心肌病变，出现心肌收缩异常或心肌舒张障碍。现阶段，对于扩张型心肌病患者发病原因和致死原因没有统一医学理论，且临床治疗中没有特效治疗方法[4]。
扩张型心肌病容易引发心力衰竭，心肌收缩能力降低，心肌结构受损且心律失常，心力衰竭不能接受有效且及时的救治，会发展为难治型顽固心力衰竭。心内科治疗心理衰竭没有有效的治疗方法，主要采取心电监测、低流量吸氧、应用血管扩张剂降低血压，缓解心室压力，利用呋塞米利尿等，治疗只能缓解患者症状，不能有效促进心肌受损重塑[5]。
本文研究常规疗法中增加乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效，结果显示，经治疗研究组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），研究组患者心功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。
乙胺碘呋酮属于第三类抗心律失常药物，能够有效延长心室不应期和房室结传导时间，还可以特意选择性扩张血管平滑肌，减慢窦性心律，减缓心房传导和房室传导，增加冠状动脉血流量，恢复心肌供血，降低心肌耗氧量，可以有效缓解各类心功能不全。乙胺碘呋酮的药理机制为：非竞争性阻止交感神经受体（包括α和β受体），有效降低心率，扩张血管；选择性抑制心肌细胞钠离子通道和钾离子通道；选择性阻断心肌细胞表面钙离子通道，延长房室结和窦房结传导起搏功能。
乙胺碘呋酮用药过程中可能出现不良反应，在本次研究中未发生。如果患者窦性心多过缓、血压低于正常值，伴有肺功能不全或肝功能不全时，服用乙胺碘呋酮需谨慎。有报道，该药物的不良反应与用药剂量相关，需长期服药的患者尽量采用最小有效剂量维持。对碘剂过敏者对该药品，医生需了解患者过敏史，进行过敏检测。
综上所述，应用乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全，临床效果显著优于常规疗法，能够有效改善患者心功能，用药安全且有效，可以在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]张卫明.分析乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的可行性[J].微量元素与健康研究，2014，31（05）：15-16.
[2]陈桂玲.探讨乙胺碘吠酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果[J].大家健康，2014，08（07）：180.
[3]慰恒山.探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果[J].中国处方药，2014，12（10）：68.
[4]顾强.乙胺碘呋酮在心肌病合并心功能不全中的应用效果[J].使用心脑肺血管病杂志，2014，22（04）：61-62.
[5]陆振涛.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全效果分析[J].中国实用医药，2014，09（22）：177.
[6]董国英.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全40例临床观察[J].内科， 2013， 23（04）： 19-22.