论文部分内容阅读
摘要：目的 研究糖尿病治疗中低血糖昏迷的相关因素。方法 分析我院选取的2012年2月至2013年2月收治的糖尿病因低血糖昏迷而入院治疗的患者80例，对患者的基本资料和发病诊断情况进行分析，找出导致糖尿病患者低血糖昏迷的主要原因。结果使用磺脲类的降糖药物和胰岛素强化治疗是临床上面的三个主要产生严重低血糖的药物。不明药物和广告药物也占了一部分。结论 糖尿病治疗中低血糖昏迷相关因素的探究对促进糖尿病治疗有重要的积极作用。
关键词：糖尿病；低血糖昏迷；相关因素
糖尿病患者必须严格控制患者的血糖来降低其远期并发症的发病率，但是很多患者经常会因此而引发低血糖，低血糖的血糖控制指标并不能得到很好的控制，容易引发低血糖昏迷[1]。在糖尿病的治疗过程中，经常发生糖尿病患者低血糖昏迷的情况，更严重者会产生并发症，假如抢救不当或者是不及时，很容易造成死亡。患者在低血糖发作的时候大都表现为神经精神症状，经常产生脑功能障碍和交感神经兴奋的症状[2]。在老年患者中间，交感神经兴奋症状大都不太明显，他们病发的主要症状是脑功能障碍。
1.资料和方法
1.1临床资料
分析我院选取的2012年2月至2013年2月收治的糖尿病因为低血糖昏迷而入院治疗的患者80例，其中男性60例，女性20例。年龄最大是79岁，最低是47岁，病程在1年到18年不等。对患者的基本资料和发病诊断情况进行分析，找出导致糖尿病患者低血糖昏迷的主要原因。患者的昏迷时间最长为10h，体重指数是（19.7-41.7）kg/m2。
1.2方法
根据患者的实际情况，记录每一例患者在引起低血糖昏迷的相关药物治疗情况和一些伴随的基础疾病，要详细记录的项目包括患者的体重指数、肝和肾功能、血脂水平以及HbAlc。在对患者进行血浆葡萄糖测定的时候，要使用葡萄糖氧化酶的方法，使用快速血糖监测器来观察血糖的指标变化情况。对于医院每例糖尿病低血糖昏迷的患者在住院期间的治疗都要进行随时的访问，主要观察患者在治疗期间的情况以及患者在各项指标上的变化，并进行详细的记录。
1.3统计学分析
使用软件SPSS18.0进行检测，数据的构成比使用x2进行检验，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验。
2.结果
根据表1可以发现，使用磺脲类的降糖药物和胰岛素强化治疗是临床上面的三个主要产生严重低血糖的药物。不明药物和广告药物也占了一部分。患者自心理方面产生问题而引发自杀的情况也时有发生，这成为了当今糖尿病治疗的一个特点。
表1我院糖尿病患者发生低血糖昏迷前服用药物以及诱发情况
例数 胰岛素 口服药 停用药，但并慢性消耗性疾病
胰岛素强化治疗 预混胰岛素 自杀 磺脲素 不明药物 广告药
40 15 3 0 18 3 0 1
40 14 14 2 18 1 1 0
3.讨论
糖尿病患者多需要控制血糖的摄入量，低血糖很容易影响患者脑部能量的供应，从而导致一些神经代偿性的反应以及神经性的缺糖性的伤害。在患者发生严重的低血糖的时候，主要因为氨基酸脱氨基形成了氨离子的代谢性酸消耗增多，促使脑内PH值增加，引起嗜酸性神经元细胞的死亡。低血糖属于糖尿病的急性并发症范畴之内，很大部分的糖尿病患者都死于低血糖。尤其是对于老年人来说，低血糖对于糖尿病人的危害程度远远高于高血糖，对老年人的危害极大。大多正常人的血糖由于昼夜变化等诸多因素的影响，人体可以通过神经和内分泌等进行自动的调节，使得血糖处于最为稳定的正常范围之内。一旦血糖出现供应不足以及超量使用的时候，都会导致不同程度的低血糖发生。在低血糖发生的情况下，体内的生长激素和渗湿上腺素等都会明显增多，促使低血糖之后会反应出高血糖的症状，血糖会产生大幅度的波动，不但会加重病情，还会增加治疗的难度，而且会对身体内细胞产生严重的伤害，进而引发脑功能障碍，更严重的时候会危及生命。因此，探究糖尿病患者发生低血糖昏迷的引发原因对糖尿病患者的治疗有十分重要的研究意义。
根据相关调查发现，很多发生低血糖昏迷的糖尿病患者都对于自身的血糖情况不能及时进行检测，还有就是因为年龄太大，身体的营养状况不佳以及平时的生活不能很好地自理等，还有很多患者是因为不能得到很好的医疗治疗而导致病发[3]。糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因主要有使用磺脲类的降糖药物和胰岛素强化治疗是临床上面的三个主要产生严重低血糖的药物，还有一些不明药物和广告药物也占了一部分。患者自身心理方面产生问题而引发自杀的情况也时有发生，这成为了当今糖尿病治疗的一个特点。糖尿病患者主要因为要控制血糖的摄入量，所以需要使用一些降糖药物，但是这些降糖药物又是引发患者低血糖的重要因素。还有很多患者轻信谣言，使用一些不明药物以及广告药物，不仅不能对自身的病情起到很好的缓解作用，反而引起了严重低血糖的情况。少部分的患者由于不堪病痛，在心理上产生了阴影，引发自杀的情况也偶尔发生。除此之外，还有就是患者以往就有低血糖史，再加上剧烈运动火车是睡眠不足等原因都会不同程度地引发低血糖昏迷。医护人员要正确引导患者和家属正确对待治疗，加强心理上的护理，开导家属要加强亲情上的关爱。医生要对患者反复强调出院后对血糖监测的重要性，嘱咐患者在生活上的注意事项。
综上所诉，本文主要分析了糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关因素，发现主要在于一些低糖药物以及患者在平时生活上的问题，还有一部分原因是患者轻信广告药物和不明药物，致使患者低血糖严重。
参考文献：
[1]衣丽丽，周晨虹.心理干预对2型糖尿病病人血糖控制的影响[J].齐鲁医学杂志.2012（06）：56-57.
[2]乐正亮，李小红，全细海.糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用[J].咸宁学院学报（医学版）.2011（02）：89-90.
[3]门玉萍.老年糖尿病低血糖昏迷临床分析[J].华北煤炭医学院学报.2010（06）：12-13.
关键词：糖尿病；低血糖昏迷；相关因素
糖尿病患者必须严格控制患者的血糖来降低其远期并发症的发病率，但是很多患者经常会因此而引发低血糖，低血糖的血糖控制指标并不能得到很好的控制，容易引发低血糖昏迷[1]。在糖尿病的治疗过程中，经常发生糖尿病患者低血糖昏迷的情况，更严重者会产生并发症，假如抢救不当或者是不及时，很容易造成死亡。患者在低血糖发作的时候大都表现为神经精神症状，经常产生脑功能障碍和交感神经兴奋的症状[2]。在老年患者中间，交感神经兴奋症状大都不太明显，他们病发的主要症状是脑功能障碍。
1.资料和方法
1.1临床资料
分析我院选取的2012年2月至2013年2月收治的糖尿病因为低血糖昏迷而入院治疗的患者80例，其中男性60例，女性20例。年龄最大是79岁，最低是47岁，病程在1年到18年不等。对患者的基本资料和发病诊断情况进行分析，找出导致糖尿病患者低血糖昏迷的主要原因。患者的昏迷时间最长为10h，体重指数是（19.7-41.7）kg/m2。
1.2方法
根据患者的实际情况，记录每一例患者在引起低血糖昏迷的相关药物治疗情况和一些伴随的基础疾病，要详细记录的项目包括患者的体重指数、肝和肾功能、血脂水平以及HbAlc。在对患者进行血浆葡萄糖测定的时候，要使用葡萄糖氧化酶的方法，使用快速血糖监测器来观察血糖的指标变化情况。对于医院每例糖尿病低血糖昏迷的患者在住院期间的治疗都要进行随时的访问，主要观察患者在治疗期间的情况以及患者在各项指标上的变化，并进行详细的记录。
1.3统计学分析
使用软件SPSS18.0进行检测，数据的构成比使用x2进行检验，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验。
2.结果
根据表1可以发现，使用磺脲类的降糖药物和胰岛素强化治疗是临床上面的三个主要产生严重低血糖的药物。不明药物和广告药物也占了一部分。患者自心理方面产生问题而引发自杀的情况也时有发生，这成为了当今糖尿病治疗的一个特点。
表1我院糖尿病患者发生低血糖昏迷前服用药物以及诱发情况
例数 胰岛素 口服药 停用药，但并慢性消耗性疾病
胰岛素强化治疗 预混胰岛素 自杀 磺脲素 不明药物 广告药
40 15 3 0 18 3 0 1
40 14 14 2 18 1 1 0
3.讨论
糖尿病患者多需要控制血糖的摄入量，低血糖很容易影响患者脑部能量的供应，从而导致一些神经代偿性的反应以及神经性的缺糖性的伤害。在患者发生严重的低血糖的时候，主要因为氨基酸脱氨基形成了氨离子的代谢性酸消耗增多，促使脑内PH值增加，引起嗜酸性神经元细胞的死亡。低血糖属于糖尿病的急性并发症范畴之内，很大部分的糖尿病患者都死于低血糖。尤其是对于老年人来说，低血糖对于糖尿病人的危害程度远远高于高血糖，对老年人的危害极大。大多正常人的血糖由于昼夜变化等诸多因素的影响，人体可以通过神经和内分泌等进行自动的调节，使得血糖处于最为稳定的正常范围之内。一旦血糖出现供应不足以及超量使用的时候，都会导致不同程度的低血糖发生。在低血糖发生的情况下，体内的生长激素和渗湿上腺素等都会明显增多，促使低血糖之后会反应出高血糖的症状，血糖会产生大幅度的波动，不但会加重病情，还会增加治疗的难度，而且会对身体内细胞产生严重的伤害，进而引发脑功能障碍，更严重的时候会危及生命。因此，探究糖尿病患者发生低血糖昏迷的引发原因对糖尿病患者的治疗有十分重要的研究意义。
根据相关调查发现，很多发生低血糖昏迷的糖尿病患者都对于自身的血糖情况不能及时进行检测，还有就是因为年龄太大，身体的营养状况不佳以及平时的生活不能很好地自理等，还有很多患者是因为不能得到很好的医疗治疗而导致病发[3]。糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因主要有使用磺脲类的降糖药物和胰岛素强化治疗是临床上面的三个主要产生严重低血糖的药物，还有一些不明药物和广告药物也占了一部分。患者自身心理方面产生问题而引发自杀的情况也时有发生，这成为了当今糖尿病治疗的一个特点。糖尿病患者主要因为要控制血糖的摄入量，所以需要使用一些降糖药物，但是这些降糖药物又是引发患者低血糖的重要因素。还有很多患者轻信谣言，使用一些不明药物以及广告药物，不仅不能对自身的病情起到很好的缓解作用，反而引起了严重低血糖的情况。少部分的患者由于不堪病痛，在心理上产生了阴影，引发自杀的情况也偶尔发生。除此之外，还有就是患者以往就有低血糖史，再加上剧烈运动火车是睡眠不足等原因都会不同程度地引发低血糖昏迷。医护人员要正确引导患者和家属正确对待治疗，加强心理上的护理，开导家属要加强亲情上的关爱。医生要对患者反复强调出院后对血糖监测的重要性，嘱咐患者在生活上的注意事项。
综上所诉，本文主要分析了糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关因素，发现主要在于一些低糖药物以及患者在平时生活上的问题，还有一部分原因是患者轻信广告药物和不明药物，致使患者低血糖严重。
参考文献：
[1]衣丽丽，周晨虹.心理干预对2型糖尿病病人血糖控制的影响[J].齐鲁医学杂志.2012（06）：56-57.
[2]乐正亮，李小红，全细海.糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用[J].咸宁学院学报（医学版）.2011（02）：89-90.
[3]门玉萍.老年糖尿病低血糖昏迷临床分析[J].华北煤炭医学院学报.2010（06）：12-13.