在儿科护理工作中，小儿头皮静脉输液是最基本的治疗方法之一，其操作难度大，技术性高。提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，对小儿治疗措施的有效开展，对危重儿的救治争取时间，具有重要意义。笔者结合多年临床实践，将提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会简述如下：
　　1穿刺静脉的选择
　　选择静脉是保证输液成功的第一步，小儿头皮皮下脂肪少，易寻找，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉、颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后、耳后静脉均可见。其次是看静脉的颜色，正确判断动静脉，在小儿哭闹时，动静脉均可突起，但是动脉有明显的搏动感，而比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色，穿刺次数较多的呈暗灰色，在穿刺前一定要辨别清楚。而有些小儿常因哭闹，头部皮肤变红甚至变紫，或有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，可用指压法稍用力按压局部皮肤来确定血管走向，并沿血管走向轻轻作一印记，穿刺时就可沿这一基线缓缓进入，从而提高小儿头皮静脉穿刺成功率。
　　2穿刺过程
　　选择好血管后，将穿刺周围毛发剃干净，用75%的酒精消毒穿刺局部皮肤2次，待干，用2ml有生理盐水的针筒接上小儿头皮针，排净空气，输液管接头处套上针头，保持无菌。儿科患儿穿刺时多不配合，在穿刺前应妥善固定好患儿头部及四肢，用左手食指、拇指绷紧静脉两端皮肤，右手持头皮针沿静脉走向与皮肤成15°-30°角进入皮下，然后平行进入静脉，见回血后用针筒轻轻推进少许液体，如液体推进通畅无阻力，针头部位无鼓包，再接上头皮针管和输液管接头，确认无气泡，打开输液开关，穿刺成功了。在小儿头皮静脉穿刺中较常遇到的问题有：（1）.未见回血，虽经调整针头位置，但还无回血，基本考虑针头阻塞或回血慢，而会采取轻推少许液体的方法，若此时针头确实不在血管，被推入的液体就会在针头部位鼓起包，不易看清前血管走向，不便再进行调整和补救，最终导致穿刺失败。如遇上述情况时，可采取以下措施进行补救：可先将鼓起的包轻轻按压，让被挤入的液体在皮下少量吸收，再轻轻退出针头，再次看清血管走向后，沿血管方向进行穿刺，来提高穿刺成功率；小儿哭闹时，对于较表浅血管较粗易突起的静脉，应小心缓慢沿静脉走向穿刺，待有针头突破感时，可确认在血管内，可临床上有时常因针头紧贴血管壁而暂无回血，若立即退针，可使穿刺失败，此时就应轻轻调整针头位置或用针筒轻轻回抽，即可马上见到回血，从而提高穿刺成功率。（2）.在穿刺时，若选择的血管较明显，走向较直，而刚进针就因小儿哭闹致使静脉压力大，出现外渗，不必慌张，不必拔针，沿静脉走向继续进针，见回血即可。（3）.临床上护士给患儿静脉穿刺不成功在所难免，可让患儿稍事休息，患儿常因陌生，恐惧，加上穿刺带来的痛苦，而嚎啕大哭，极不配合，致使头皮血管扩张，头皮发红，常伴大量出汗，一时间静脉难以找到，家属见状心痛不已，给护士制造压力，应待患儿停止哭闹，家属情绪稳定，再行穿刺，此时，护患双方都以平和之心来对待，此举也不失为一种好方法。
　　3护患沟通
　　良好的护患沟通在小儿头皮静脉输液中起重要作用。我们应以不同的情感交流方式，消除患儿及家长的紧张情绪，获得他们的信任，取得他们的配合，保证输液治疗顺利进行。
　　4体会
　　首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质；其次护士要保持良好的心理素质，不断寻求提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法，才能以最精湛的技术赢得患儿及家长的信任。