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【摘要】目的：探讨医院对老年高血压患者的诊治的临床意义。方法：回顾分析收治老年性高血压患者285例，所有患者均符合2005 年中国高血压防治指南及2007 年欧洲高血压防治指南确定的高血压诊断标准。结果：患者住院时间9～27 d，平均住院为21.25 d，好转197 例（87.9%），其中因心血管并发症引起的患者死亡7例（3.11%）。结论：对老年高血压患者的治疗仍应以预防为主，因人而异，个体用药，可以有效降低患者的病残率与死亡率。
【关键词】老年高血压；高血压治疗
高血压是最常见的心血管疾病，是当今社会危害人类健康的重大公共卫生问题。高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭的主要危险因素之一[1]。如何防治高血压对老年人的生命健康尤为重要。本研究旨在探讨基层医院对老年高血压患者的诊治与随访之间关系，正确评估合理用药与定期监测对老年性高血压的预后与定期发展的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2009 年9 月～2011 年6月收治老年性高血压患者224例，男153 例，女71 例，平均年龄70.21 岁，高血压病史5 个月～48 年，平均患病时间为27.32 年。高血压病1级35例，占15.6%；2 级55例，占24.55%;3 级127例，占56.69%。其中，单纯收缩期高血压29 例，占12.94%。均符合中国高血压防治指南及2007 年欧洲高血压防治指南确定的高血压诊断标准[2]。全部患者中体检时发现病例85（29.82%），有症状的152 例(73.66%) ，有并发症患者156 例，占69.64%，多为心律失常、冠心病、高血压心脏病、脑梗死与缺血性脑血管病等。
1.2治疗方案
所有老年性高血压患者选择的治疗方案都根据实际情况因人而异，从饮食控制开始，控制钠盐摄入，减少脂肪摄入，适当补钾、钙；高血压常规药物治疗，多选用利尿剂、长效钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) ，单一或联合用药，部分应用α-阻滞剂；高血压并发症给予相应的对症治疗、调脂治疗。院外随访，告知合理膳食，限制钠盐摄入，减肥、控制体重，戒烟、限酒，体育运动，根据年龄和自身状况选择合适的运动方式，保持心态平衡。按时服降压药，监测血压。
2结果
患者住院时间9～24 d，平均住院为21.21 d。经系统临床用药治疗，患者血压均有不同程度下降，临床症状得到相应缓解。血压一般控制在140/90 mmHg 以下，好转197 例（87.94%），其中因心血管并发症引起的患者死亡7 例，占3.11%。院外血压亦控制在140/80 mmHg 以下。生活质量均有不同程度改善。
3讨论
老年高血压的特点：①发病率高，并发症较多，病程长。本组资料表明大多患者没有积极预防与治疗高血压疾病，导致心脑血管病残率高，病程长达10～30 年。长时间的疾病病理改变，老年患者已经适应血压变化，而无明显的临床症状，大多患者以心脑血管疾病为首发症状就诊[3]。②单纯收缩期高血压，脉压增大。单纯收缩期高血压是心脑血管疾病的独立危险因素[4]。脉压是反映动脉弹性指标，老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子[4] [5]。③血压昼夜波动较大。容易发生体位性低血压。在治疗上也应该从小剂量，单药物开始，必要时联合应用；用药期间严密监测患者的血压改变。药物治疗同时，适当运动、减轻体重有利于改善胰岛素抵抗，增强心血管调节能力，减低血压，减少直立性低血压发生。本组资料研究表明，对于老年高血压患者应当以饮食控制，纠正不良的生活习惯，系统的临床用药，患者的临床症状都有明显的改善[5]。据有关资料介绍SBP 每升高10 mmHg，卒中的危险增高49%（缺血性卒中增高47%， 出血性卒中增高54%）。DBP 每增高5 mmHg，脑卒中危险增高46%。因此，对老年高血压患者的治疗仍应以预防为主，因人而异，可以有效降低患者的病残率与死亡率。如高血压合并冠心病(早期首选BB 和ACEI、ARB； 目前血压不高的心衰患者可选利尿药、ACEI、ARB，尽量不用钙拮抗剂)、高血压合并糖尿病(首选ACEI、ARB，主张多种降压药联合应用)、高血压合并肾功能不全首选ACEI、ARB 为基础的联合用药等。老年性高血压是老年人的常见病、多发病，是心脑血管疾病的主要致病因素，而心脑血管疾病是老年人疾病致残和死亡的一个重要因素[6]。如何预防与治疗老年性高血压已经成为全球范围的重大公共卫生问题， 而如何纠正患者的不良饮食习惯，积极预防与治疗也成为各国应对老年健康的主要问题。
参考文献
[1] 任树生. 更新高血压防治观念强化高血压防治意识[J].中国慢性病预防与控制,1997,7（5）:193-195.
[2] 刘力生.中国高血压防治指南修订会.中国高血压防治指南2005 年修订版.
[3] 黄祖坚.老年高血压的临床特点和用药体会[J].中国医疗前沿，2007，1（1）80-83.
[4] 程颍谯，吴金友.老年人高血压46 例临床分析[J].安徽医学，2004，25（5）432～433.
[5] 老年高血压的诊断与治疗2008 中国专家共识要点.心血管疾病防治指南和共识2008.人民卫生出版社2008-10.
[6] 张芬,何玉英.老年原发性高血压的临床护理[J].中国医药导报，2007，4（8）:2.
【关键词】老年高血压；高血压治疗
高血压是最常见的心血管疾病，是当今社会危害人类健康的重大公共卫生问题。高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭的主要危险因素之一[1]。如何防治高血压对老年人的生命健康尤为重要。本研究旨在探讨基层医院对老年高血压患者的诊治与随访之间关系，正确评估合理用药与定期监测对老年性高血压的预后与定期发展的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2009 年9 月～2011 年6月收治老年性高血压患者224例，男153 例，女71 例，平均年龄70.21 岁，高血压病史5 个月～48 年，平均患病时间为27.32 年。高血压病1级35例，占15.6%；2 级55例，占24.55%;3 级127例，占56.69%。其中，单纯收缩期高血压29 例，占12.94%。均符合中国高血压防治指南及2007 年欧洲高血压防治指南确定的高血压诊断标准[2]。全部患者中体检时发现病例85（29.82%），有症状的152 例(73.66%) ，有并发症患者156 例，占69.64%，多为心律失常、冠心病、高血压心脏病、脑梗死与缺血性脑血管病等。
1.2治疗方案
所有老年性高血压患者选择的治疗方案都根据实际情况因人而异，从饮食控制开始，控制钠盐摄入，减少脂肪摄入，适当补钾、钙；高血压常规药物治疗，多选用利尿剂、长效钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) ，单一或联合用药，部分应用α-阻滞剂；高血压并发症给予相应的对症治疗、调脂治疗。院外随访，告知合理膳食，限制钠盐摄入，减肥、控制体重，戒烟、限酒，体育运动，根据年龄和自身状况选择合适的运动方式，保持心态平衡。按时服降压药，监测血压。
2结果
患者住院时间9～24 d，平均住院为21.21 d。经系统临床用药治疗，患者血压均有不同程度下降，临床症状得到相应缓解。血压一般控制在140/90 mmHg 以下，好转197 例（87.94%），其中因心血管并发症引起的患者死亡7 例，占3.11%。院外血压亦控制在140/80 mmHg 以下。生活质量均有不同程度改善。
3讨论
老年高血压的特点：①发病率高，并发症较多，病程长。本组资料表明大多患者没有积极预防与治疗高血压疾病，导致心脑血管病残率高，病程长达10～30 年。长时间的疾病病理改变，老年患者已经适应血压变化，而无明显的临床症状，大多患者以心脑血管疾病为首发症状就诊[3]。②单纯收缩期高血压，脉压增大。单纯收缩期高血压是心脑血管疾病的独立危险因素[4]。脉压是反映动脉弹性指标，老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子[4] [5]。③血压昼夜波动较大。容易发生体位性低血压。在治疗上也应该从小剂量，单药物开始，必要时联合应用；用药期间严密监测患者的血压改变。药物治疗同时，适当运动、减轻体重有利于改善胰岛素抵抗，增强心血管调节能力，减低血压，减少直立性低血压发生。本组资料研究表明，对于老年高血压患者应当以饮食控制，纠正不良的生活习惯，系统的临床用药，患者的临床症状都有明显的改善[5]。据有关资料介绍SBP 每升高10 mmHg，卒中的危险增高49%（缺血性卒中增高47%， 出血性卒中增高54%）。DBP 每增高5 mmHg，脑卒中危险增高46%。因此，对老年高血压患者的治疗仍应以预防为主，因人而异，可以有效降低患者的病残率与死亡率。如高血压合并冠心病(早期首选BB 和ACEI、ARB； 目前血压不高的心衰患者可选利尿药、ACEI、ARB，尽量不用钙拮抗剂)、高血压合并糖尿病(首选ACEI、ARB，主张多种降压药联合应用)、高血压合并肾功能不全首选ACEI、ARB 为基础的联合用药等。老年性高血压是老年人的常见病、多发病，是心脑血管疾病的主要致病因素，而心脑血管疾病是老年人疾病致残和死亡的一个重要因素[6]。如何预防与治疗老年性高血压已经成为全球范围的重大公共卫生问题， 而如何纠正患者的不良饮食习惯，积极预防与治疗也成为各国应对老年健康的主要问题。
参考文献
[1] 任树生. 更新高血压防治观念强化高血压防治意识[J].中国慢性病预防与控制,1997,7（5）:193-195.
[2] 刘力生.中国高血压防治指南修订会.中国高血压防治指南2005 年修订版.
[3] 黄祖坚.老年高血压的临床特点和用药体会[J].中国医疗前沿，2007，1（1）80-83.
[4] 程颍谯，吴金友.老年人高血压46 例临床分析[J].安徽医学，2004，25（5）432～433.
[5] 老年高血压的诊断与治疗2008 中国专家共识要点.心血管疾病防治指南和共识2008.人民卫生出版社2008-10.
[6] 张芬,何玉英.老年原发性高血压的临床护理[J].中国医药导报，2007，4（8）:2.