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【摘要】目的：探讨物理降温和药物降温对于婴幼儿发热的疗效。方法：对本中心2010.1～2011.1期间到门诊就诊发热的80例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：采取物理降温的观察组0.5h以内体温达标的患儿为18例（47.37%），对照组为10例（23.81%），0.5h～1h内两组降温达标分别为11例（28.95%），16例（38.10%），组间比较存在显著差异性，提示有统计学意义。结论：对于婴幼儿发热，物理降温和药物降温均有较好的效果，但药物降温有一定的副作用，建议发热温度低于38.5°（腋下）的患儿采取物理降温方法。
【关键词】物理降温；药物降温；婴幼儿；发热
【Abstract】Objectives: To discuss physical hypothermia and drug hypothermia in the application of infant fever. Methods: Make retrospective analysis to the clinical materials of eighty infants who had fever between January, 2010 and January, 2011. Results: There are eighteen infants (47.37%) who adopted physical hypothermia that reached the standard temperature in observation group, and there are ten (23.81%) in the comparative group in half an hour; the target temperature is respectively eleven cases (28.95%) and sixteen cases(38.10%) during half an hour to one hour; Groups exist in a differentiated, prompting a statistical significance.Conclusion: Both physical hypothermia and drug hypothermia have very effective function in the treatment of infants fever, but physical hypothermia has some side effect, therefore, infants who have fever lower than 38.5° (armpit) are better to take physical hypothermia method.
【Key Words】Physical hypothermia; drug hypothermia; infants; fever
发热是多数到社区门诊就医的婴幼儿的最常见症状之一，咽喉、气管发炎、感冒、肠胃发炎等疾病会引起婴幼儿发热，此外，婴幼儿体温在室内空气不流通、饮水少、热天衣服过厚等外界环境影响下也会升高[1]。常用的降温方法包括物理降温和药物降温。为探讨物理降温和药物降温对于婴幼儿发热的疗效，笔者对在本门诊就医的80例患儿进行了调查分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取2010.3～2011.3期间在本社区门诊就医的80例发热婴幼儿为研究对象。其中男44例，女36例，年龄5～36个月，中位年龄（20.5±13.7）月。病程6～72h，平均（39±20.1）h。患儿发热原因有普通感冒26例，扁桃体炎27例，咽炎12例，感染性喉炎5例，疱疹性咽颊炎10例，就诊时腋下体温为38～39.5°。在患儿家属同意的前提下，分别进行物理降温（观察组38例）和药物降温（对照组42例），两组患儿的年龄、病程和发病原因无显著差异性，有统计学意义。参照《儿科学》的诊断标准[3]，所有患儿均复合发热条件。
1.2方法观察组：发热温度低于38.5°（腋下）的患儿，家属同意在病情不发展的情况下先行物理降温者，并指导家长多喂患儿喝白开水，对于腋下温度38.5°以上的患儿可用25%-35%酒精（28-35℃）擦浴，也可直接用温水（28-35℃）擦浴或洗浴，如用冰枕冷敷，需将其包于毛巾内，置于患儿额头或枕于头下，但应避免温度过低，冻伤皮肤。也可使用退热贴贴于患儿额头降温，采取各种措施后，0.5h后比较效果。
对照组：因患儿体温多高于38.5°（腋下），其他并发症如咽喉红肿、咳嗽、肺部感染等严重较重，家属急于给患儿退热者，给予口服布洛芬，每次按体重5—10mg/kg，3次/d。（12个月以内的采用滴剂，每次按体重5.5—8kg/滴，体重为8.1—12kg/1.5滴）
同时注意室温保持在20-25℃之间，保持室内适度地通风透气，但勿使用通风设备。
1.3观察指标对两组采取降温措施后，0.5h、0.5～1h、1～2h、2～4h体温下降情况进行观察，以体温降至≤37.5°为体温达标[2]。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，以p＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。
2结果
两组降温效果比较结果如表1所示，采取物理降温的观察组0.5h以内体温达标的患儿为18例（47.37%），对照组为10例（23.81%），0.5h～1h内两组降温达标分别为11例（28.95%），16例（38.10%），1～2h内达标率分别为5/38（13.16%），10/42（23.81%），x2=4.25，3.91，3.87，p＜0.05，提示0.5h以、0.5h～1h及1～2h这三个时间段内，组间比较存在显著差异性，提示有统计学意义。观察组短时间内降温效果明显，而对照组降温达标多为服药后0.5h～2h。2～4h时间段，两组降温达标率比较x2=3.03，p＞0.05，无显著差异性。
表1两组降温效果率比较
3讨论
发热是婴幼儿患病时的并发症状，是因各种疾病引起的身体防卫性反应，当机体出现炎症时，体温就会升至38℃～39.5℃，以使自身吞食细菌的白细胞能力增强。因此，应正视婴幼儿发热，不必因患儿体温升高而过分紧张、慌乱；也不能过分忽视，不予必要的处理[3]。应结合患儿临床体征和病史，采取实验室检验、心电图、X线及超声和影像学检查的基础上，在了解发热病因的前提下，综合分析得出明确诊断后积极应对。如果怀疑发热是脑炎脑膜炎、心肌发炎、败血症等炎症疾病引发，则应及时进行血常规检查、脑脊液检查或骨髓检查。除降温措施外还应及时针对发热原因进行对症治疗；如果发热仅为感冒、咽喉、气管、肺部感染而发炎，则不必过于紧张，炎症轻微者，可保守观望，炎症较重者，应对症消炎，退热，并且应在热恢复正常后继续用药2-3d。物理降温和药物降温是治疗婴幼儿发热最常用的两种方法。用以退热的婴幼儿药物有栓剂、滴剂、锭剂和针剂，应用较为普遍的是含扑热息痛的糖浆，如小儿布洛芬糖浆、小儿百服宁滴剂等；阿斯匹灵锭剂退烧效果明显，但不宜应用某些特定的病毒感染，如水痘或流感；栓剂是从婴幼儿肛门给药，由直肠吸收，降温迅速，对于拒绝吃药退热的患儿较为适用，但要注意密集使用会引起体温陡降，且反覆刺激肛门，会引起婴幼儿腹泻。退烧针剂是药物治疗中安全性最低的，可能引发过敏甚至休克。不同的退烧药不可随意的互相并用，也不可随意增加剂量和服用次数[4]。与药物降温相比物理降温则较为安全，副作用小，降温速度也较快。常用方法是脱掉过多衣物，保持室内流通，控制室内温度，贴退热贴，多饮温开水，温水（或温水兑酒精）擦拭颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心，温水洗浴，冰敷、冰枕。但应注意如体温持续高于39°，物理降温后仍反复发作，则应改用药物降温处理。为比较和探讨婴幼儿物理降温和药物降温的效果，笔者对本社区门诊80例发热患儿进行了分组调查和分析，结果表明两种降温方法均有较好的效果，采取物理降温的观察组短时间内降温效果明显，而对照组降温达标多为服药后0.5h～2h。两种降温方法各有优势，药物降温效果虽然很好，但其副作用也是一些父母所不愿接受的，因此多数患儿家属在患儿腋下体温低于38.5°的情况下选择物理降温方法为患儿退热。
参考文献
[1]林肖霞,苏少琴,梁劲文.对我院发热门诊小儿高热综合治疗方案的探讨[J].中国医药导报, 2008,(25) 94-95 .
[2]张智红,陈美芳,徐月桂.婴幼儿外感发热的中医护理[J].甘肃中医, 2010,(01) 61-62.
[3]郭素香,程燕.儿科常用退热药的国内外研究进展[J].中国当代儿科杂志, 2008,(06) 84-85.
[4]王爱玲,赵青华,王雪静.小儿常用退热药物的临床疗效[J].第四军医大学学, 2007,(06) 25-26.
【关键词】物理降温；药物降温；婴幼儿；发热
【Abstract】Objectives: To discuss physical hypothermia and drug hypothermia in the application of infant fever. Methods: Make retrospective analysis to the clinical materials of eighty infants who had fever between January, 2010 and January, 2011. Results: There are eighteen infants (47.37%) who adopted physical hypothermia that reached the standard temperature in observation group, and there are ten (23.81%) in the comparative group in half an hour; the target temperature is respectively eleven cases (28.95%) and sixteen cases(38.10%) during half an hour to one hour; Groups exist in a differentiated, prompting a statistical significance.Conclusion: Both physical hypothermia and drug hypothermia have very effective function in the treatment of infants fever, but physical hypothermia has some side effect, therefore, infants who have fever lower than 38.5° (armpit) are better to take physical hypothermia method.
【Key Words】Physical hypothermia; drug hypothermia; infants; fever
发热是多数到社区门诊就医的婴幼儿的最常见症状之一，咽喉、气管发炎、感冒、肠胃发炎等疾病会引起婴幼儿发热，此外，婴幼儿体温在室内空气不流通、饮水少、热天衣服过厚等外界环境影响下也会升高[1]。常用的降温方法包括物理降温和药物降温。为探讨物理降温和药物降温对于婴幼儿发热的疗效，笔者对在本门诊就医的80例患儿进行了调查分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取2010.3～2011.3期间在本社区门诊就医的80例发热婴幼儿为研究对象。其中男44例，女36例，年龄5～36个月，中位年龄（20.5±13.7）月。病程6～72h，平均（39±20.1）h。患儿发热原因有普通感冒26例，扁桃体炎27例，咽炎12例，感染性喉炎5例，疱疹性咽颊炎10例，就诊时腋下体温为38～39.5°。在患儿家属同意的前提下，分别进行物理降温（观察组38例）和药物降温（对照组42例），两组患儿的年龄、病程和发病原因无显著差异性，有统计学意义。参照《儿科学》的诊断标准[3]，所有患儿均复合发热条件。
1.2方法观察组：发热温度低于38.5°（腋下）的患儿，家属同意在病情不发展的情况下先行物理降温者，并指导家长多喂患儿喝白开水，对于腋下温度38.5°以上的患儿可用25%-35%酒精（28-35℃）擦浴，也可直接用温水（28-35℃）擦浴或洗浴，如用冰枕冷敷，需将其包于毛巾内，置于患儿额头或枕于头下，但应避免温度过低，冻伤皮肤。也可使用退热贴贴于患儿额头降温，采取各种措施后，0.5h后比较效果。
对照组：因患儿体温多高于38.5°（腋下），其他并发症如咽喉红肿、咳嗽、肺部感染等严重较重，家属急于给患儿退热者，给予口服布洛芬，每次按体重5—10mg/kg，3次/d。（12个月以内的采用滴剂，每次按体重5.5—8kg/滴，体重为8.1—12kg/1.5滴）
同时注意室温保持在20-25℃之间，保持室内适度地通风透气，但勿使用通风设备。
1.3观察指标对两组采取降温措施后，0.5h、0.5～1h、1～2h、2～4h体温下降情况进行观察，以体温降至≤37.5°为体温达标[2]。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，以p＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。
2结果
两组降温效果比较结果如表1所示，采取物理降温的观察组0.5h以内体温达标的患儿为18例（47.37%），对照组为10例（23.81%），0.5h～1h内两组降温达标分别为11例（28.95%），16例（38.10%），1～2h内达标率分别为5/38（13.16%），10/42（23.81%），x2=4.25，3.91，3.87，p＜0.05，提示0.5h以、0.5h～1h及1～2h这三个时间段内，组间比较存在显著差异性，提示有统计学意义。观察组短时间内降温效果明显，而对照组降温达标多为服药后0.5h～2h。2～4h时间段，两组降温达标率比较x2=3.03，p＞0.05，无显著差异性。
表1两组降温效果率比较
3讨论
发热是婴幼儿患病时的并发症状，是因各种疾病引起的身体防卫性反应，当机体出现炎症时，体温就会升至38℃～39.5℃，以使自身吞食细菌的白细胞能力增强。因此，应正视婴幼儿发热，不必因患儿体温升高而过分紧张、慌乱；也不能过分忽视，不予必要的处理[3]。应结合患儿临床体征和病史，采取实验室检验、心电图、X线及超声和影像学检查的基础上，在了解发热病因的前提下，综合分析得出明确诊断后积极应对。如果怀疑发热是脑炎脑膜炎、心肌发炎、败血症等炎症疾病引发，则应及时进行血常规检查、脑脊液检查或骨髓检查。除降温措施外还应及时针对发热原因进行对症治疗；如果发热仅为感冒、咽喉、气管、肺部感染而发炎，则不必过于紧张，炎症轻微者，可保守观望，炎症较重者，应对症消炎，退热，并且应在热恢复正常后继续用药2-3d。物理降温和药物降温是治疗婴幼儿发热最常用的两种方法。用以退热的婴幼儿药物有栓剂、滴剂、锭剂和针剂，应用较为普遍的是含扑热息痛的糖浆，如小儿布洛芬糖浆、小儿百服宁滴剂等；阿斯匹灵锭剂退烧效果明显，但不宜应用某些特定的病毒感染，如水痘或流感；栓剂是从婴幼儿肛门给药，由直肠吸收，降温迅速，对于拒绝吃药退热的患儿较为适用，但要注意密集使用会引起体温陡降，且反覆刺激肛门，会引起婴幼儿腹泻。退烧针剂是药物治疗中安全性最低的，可能引发过敏甚至休克。不同的退烧药不可随意的互相并用，也不可随意增加剂量和服用次数[4]。与药物降温相比物理降温则较为安全，副作用小，降温速度也较快。常用方法是脱掉过多衣物，保持室内流通，控制室内温度，贴退热贴，多饮温开水，温水（或温水兑酒精）擦拭颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心，温水洗浴，冰敷、冰枕。但应注意如体温持续高于39°，物理降温后仍反复发作，则应改用药物降温处理。为比较和探讨婴幼儿物理降温和药物降温的效果，笔者对本社区门诊80例发热患儿进行了分组调查和分析，结果表明两种降温方法均有较好的效果，采取物理降温的观察组短时间内降温效果明显，而对照组降温达标多为服药后0.5h～2h。两种降温方法各有优势，药物降温效果虽然很好，但其副作用也是一些父母所不愿接受的，因此多数患儿家属在患儿腋下体温低于38.5°的情况下选择物理降温方法为患儿退热。
参考文献
[1]林肖霞,苏少琴,梁劲文.对我院发热门诊小儿高热综合治疗方案的探讨[J].中国医药导报, 2008,(25) 94-95 .
[2]张智红,陈美芳,徐月桂.婴幼儿外感发热的中医护理[J].甘肃中医, 2010,(01) 61-62.
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[4]王爱玲,赵青华,王雪静.小儿常用退热药物的临床疗效[J].第四军医大学学, 2007,(06) 25-26.