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摘要： 目的：分析讨论对高血压脑出血患者实施不同方式的内科保守治疗后的临床效果。方法：随机抽取我院在近期内收治的83例高血压脑出血患者，并将入选患者随机平均分为A、B两组。其中A组41例患者实施传统的内科保守治疗，B组42例患者在传统保守治疗的基础上增加静脉尼莫地平治疗，观察两组患者的治疗后的临床效果。结果：A、B两组患者在经过治疗后，其临床治疗有效率分别为48.78%、73.81%，两组对比，B组患者显著优于A组患者（P<0.05）。结论：临床在面对高血压脑出血患者时，给予其实施保守治疗联合尼莫地平治疗后的临床疗效是显著的，值得临床广泛应用。
关键词： 高血压 脑出血 内科治疗
高血压脑出血是一种临床上较为常见的疾病，近年来，伴随着人们工作压力的升高以及生活方式的改变，使得本病的发病率逐年递增。本病具有较高的致死、致残率，占各类脑血管疾病的榜首[1]。此外本病也是高血压的晚期常见并发症之一，严重的影响着患者的生命安全。因此，选取一种合适的治疗方式对于改善患者的预后具有重要的意义。关于本病的治疗，内科、外科的治疗方式不同，其疗效也存在一定的差异。此次我院对近期内收治的83例高血压脑出血患者实施了不同方式的内科保守治疗，现将治疗结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2010年3月至2012年3月间收治的83例高血压脑出血患者为研究对象。入选患者均符合高血压脑出血的相关诊断标准，同时排除了存在脑干出血、肿瘤出血的患者，合并严重肝肾功能障碍的患者，妊娠期及哺乳期的妇女以及近期内存在细菌、病毒感染史的患者。全部入选患者中男性患者有52例、女性患者有31例，患者的平均年龄为63.7岁。行头颅CT诊断，其中21例患者出血位于脑叶、30例患者出血位于基底节外侧区域、17例患者出血位于基底节内侧区域、15例患者出血位于小脑。将入选的83例患者随机分为A、B两组，其中A组41例、B组42例，两组患者在一般资料方面比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组41例患者实施传统的保守治疗，治疗内容如下：1在入院后给予其绝对的卧床休息，并减少患者的搬动，以保证患者绝对安静的休息的环境。此外对于情绪过度激动的患者必要时，可给予其实施安定治疗。2严密的监测患者的各项的生命体征，如心电图的监测，血脂、血糖、血压等的检测以及血氧饱和度监测等。3为保持患者的呼吸道通畅，应及时的清除患者口腔、鼻腔内的异物，同时给予患者实施吸氧治疗。此外，还应注意维持患者的水、电解质的平衡。4每隔8小时给予患者实施一次20%125ml的甘露醇并配合10%的血清蛋白静脉注射治疗，连续治疗一周左右，以降低患者的颅内压，预防脑水肿的形成。5给予患者实施硫酸镁的肌肉注射配合高压氧进行治疗，以降低患者的血压。B组42例患者在上述传统保守治疗的基础上增加实施尼莫地平的静脉滴注治疗，方法：取10mg10mg/50ml尼莫地平加入500ml生理盐水中给予患者实施每日一次的静脉滴注治疗。两组患者均接受为期1个月的治疗，并在治疗后观察两组患者的疗效。
1.3疗效评定：根据神经功能缺损评分对本次治疗后的临床疗效进行评定。将经过治疗后，神经功能缺损评分减少超过91%的患者称为基本痊愈;将经过治疗后，神经功能缺损评分减少超过46%，但不足90%的患者称为显效;将经过治疗后，神经功能缺损评分减少超过18%，但不足45%的患者称为有效;将经过治疗后，神经功能缺损评分无明显变化的患者称为无效。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS13.0进行处理，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
A、B两组患者在经过为期一个月的临床治疗后，其临床治疗有效率分别为48.78%、73.81%，两组对比，B组患者显著优于A组患者（P<0.05），详见表1。
注：与A组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
临床上将由脑内动脉、静脉或是毛细血管破裂所导致的一种自发性的、具有高血压特征的脑实质出血称为高血压脑出血[2]。本病具有起病迅速、并发症多、预后差等特点。患者发病初期，其颅内的血肿会在几个小时的时间内便迅速增大，待血肿及其周围的水肿组织超过了颅内可以缓解的空间后，便会引起患者颅内的压力迅速的升高，从而对患者的造成严重的影响。更有甚者会导致脑疝的形成，从而对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。
高血压脑出血会导致患者出现脑缺血、血肿、脑水肿等脑组织的局部病变产生，其中血肿的发生会使其局部周围的脑组织受压，从而形成颅内压的升高，进而引起脑疝的形成，这是高血压脑出血患者最主要的致死原因[4]。因此降低颅内压、控制血肿、水肿的形成是至关重要的。我院此次所实施的保守治疗中，对患者采取了甘露醇的降压治疗，取得了良好的疗效。但甘露醇的实施应注意避免长期的使用，因为甘露醇本身具有一定的肾毒性，长期的使用会对患者的肾功能造成一定的伤害，长期的使用会造成患者机体水、电解质的紊乱，甚至加重患者的水肿。因此应根据患者的实际情况合理的为患者给药，但注意控制给药周期最长不超过1周[5]。此外，血压的控制也是必不可少的一个重要环节，在降压过程中要避免过快或过慢的降压，这样会使患者脑组织局部的血流灌注减少，从而造成脑组织的局部缺血、缺氧性损伤，因此要做到平稳降压。此次我院对B组患者实施治疗时，增加了尼莫地平，该种药物是一种双氢吡啶类的钙离子拮抗剂。其在作用于机体后，可以显著的减少脑组织内神经细胞的钙超载现象，以及可以有效的降低脑水肿等继发损伤的发生。此外，该种药物还可对患者的脑部微循环及血脑屏障起到较好的保护作用。
此次我院研究结果显示，尼莫地平与传统保守治疗联合治疗的B组患者，其临床治疗有效率为73.81%，显著的高于实施单一传统保守治疗的A组患者的治疗有效率48.78%。结合上述理论，笔者认为，临床应用尼莫地平联合传统保守治疗对高血压脑出血患者实施治疗后的临床疗效是显著的，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗荣，钟伟，杨艳芳.脑出血的诊断和并发症[J].求医问药，2011，9（6）：112.
[2]潘宁，傅海燕，刘振华，等.微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素探讨[J].山东医药，2009，49（17）：56.
[3]张松格，李利，沈桂林.微创清除术治疗高血压脑出血46例对比观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）：58-59.
[4]毕志华.60例高血压性脑出血的临床分析[J].按摩与康复医学，2011，2（12）：256.
[5]田小文，徐世双.高血压性脑出血内科保守治疗68例临床探讨[J].中国基层医药，2010，17（24）：3381-3382.
关键词： 高血压 脑出血 内科治疗
高血压脑出血是一种临床上较为常见的疾病，近年来，伴随着人们工作压力的升高以及生活方式的改变，使得本病的发病率逐年递增。本病具有较高的致死、致残率，占各类脑血管疾病的榜首[1]。此外本病也是高血压的晚期常见并发症之一，严重的影响着患者的生命安全。因此，选取一种合适的治疗方式对于改善患者的预后具有重要的意义。关于本病的治疗，内科、外科的治疗方式不同，其疗效也存在一定的差异。此次我院对近期内收治的83例高血压脑出血患者实施了不同方式的内科保守治疗，现将治疗结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2010年3月至2012年3月间收治的83例高血压脑出血患者为研究对象。入选患者均符合高血压脑出血的相关诊断标准，同时排除了存在脑干出血、肿瘤出血的患者，合并严重肝肾功能障碍的患者，妊娠期及哺乳期的妇女以及近期内存在细菌、病毒感染史的患者。全部入选患者中男性患者有52例、女性患者有31例，患者的平均年龄为63.7岁。行头颅CT诊断，其中21例患者出血位于脑叶、30例患者出血位于基底节外侧区域、17例患者出血位于基底节内侧区域、15例患者出血位于小脑。将入选的83例患者随机分为A、B两组，其中A组41例、B组42例，两组患者在一般资料方面比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组41例患者实施传统的保守治疗，治疗内容如下：1在入院后给予其绝对的卧床休息，并减少患者的搬动，以保证患者绝对安静的休息的环境。此外对于情绪过度激动的患者必要时，可给予其实施安定治疗。2严密的监测患者的各项的生命体征，如心电图的监测，血脂、血糖、血压等的检测以及血氧饱和度监测等。3为保持患者的呼吸道通畅，应及时的清除患者口腔、鼻腔内的异物，同时给予患者实施吸氧治疗。此外，还应注意维持患者的水、电解质的平衡。4每隔8小时给予患者实施一次20%125ml的甘露醇并配合10%的血清蛋白静脉注射治疗，连续治疗一周左右，以降低患者的颅内压，预防脑水肿的形成。5给予患者实施硫酸镁的肌肉注射配合高压氧进行治疗，以降低患者的血压。B组42例患者在上述传统保守治疗的基础上增加实施尼莫地平的静脉滴注治疗，方法：取10mg10mg/50ml尼莫地平加入500ml生理盐水中给予患者实施每日一次的静脉滴注治疗。两组患者均接受为期1个月的治疗，并在治疗后观察两组患者的疗效。
1.3疗效评定：根据神经功能缺损评分对本次治疗后的临床疗效进行评定。将经过治疗后，神经功能缺损评分减少超过91%的患者称为基本痊愈;将经过治疗后，神经功能缺损评分减少超过46%，但不足90%的患者称为显效;将经过治疗后，神经功能缺损评分减少超过18%，但不足45%的患者称为有效;将经过治疗后，神经功能缺损评分无明显变化的患者称为无效。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS13.0进行处理，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
A、B两组患者在经过为期一个月的临床治疗后，其临床治疗有效率分别为48.78%、73.81%，两组对比，B组患者显著优于A组患者（P<0.05），详见表1。
注：与A组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
临床上将由脑内动脉、静脉或是毛细血管破裂所导致的一种自发性的、具有高血压特征的脑实质出血称为高血压脑出血[2]。本病具有起病迅速、并发症多、预后差等特点。患者发病初期，其颅内的血肿会在几个小时的时间内便迅速增大，待血肿及其周围的水肿组织超过了颅内可以缓解的空间后，便会引起患者颅内的压力迅速的升高，从而对患者的造成严重的影响。更有甚者会导致脑疝的形成，从而对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。
高血压脑出血会导致患者出现脑缺血、血肿、脑水肿等脑组织的局部病变产生，其中血肿的发生会使其局部周围的脑组织受压，从而形成颅内压的升高，进而引起脑疝的形成，这是高血压脑出血患者最主要的致死原因[4]。因此降低颅内压、控制血肿、水肿的形成是至关重要的。我院此次所实施的保守治疗中，对患者采取了甘露醇的降压治疗，取得了良好的疗效。但甘露醇的实施应注意避免长期的使用，因为甘露醇本身具有一定的肾毒性，长期的使用会对患者的肾功能造成一定的伤害，长期的使用会造成患者机体水、电解质的紊乱，甚至加重患者的水肿。因此应根据患者的实际情况合理的为患者给药，但注意控制给药周期最长不超过1周[5]。此外，血压的控制也是必不可少的一个重要环节，在降压过程中要避免过快或过慢的降压，这样会使患者脑组织局部的血流灌注减少，从而造成脑组织的局部缺血、缺氧性损伤，因此要做到平稳降压。此次我院对B组患者实施治疗时，增加了尼莫地平，该种药物是一种双氢吡啶类的钙离子拮抗剂。其在作用于机体后，可以显著的减少脑组织内神经细胞的钙超载现象，以及可以有效的降低脑水肿等继发损伤的发生。此外，该种药物还可对患者的脑部微循环及血脑屏障起到较好的保护作用。
此次我院研究结果显示，尼莫地平与传统保守治疗联合治疗的B组患者，其临床治疗有效率为73.81%，显著的高于实施单一传统保守治疗的A组患者的治疗有效率48.78%。结合上述理论，笔者认为，临床应用尼莫地平联合传统保守治疗对高血压脑出血患者实施治疗后的临床疗效是显著的，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗荣，钟伟，杨艳芳.脑出血的诊断和并发症[J].求医问药，2011，9（6）：112.
[2]潘宁，傅海燕，刘振华，等.微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素探讨[J].山东医药，2009，49（17）：56.
[3]张松格，李利，沈桂林.微创清除术治疗高血压脑出血46例对比观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）：58-59.
[4]毕志华.60例高血压性脑出血的临床分析[J].按摩与康复医学，2011，2（12）：256.
[5]田小文，徐世双.高血压性脑出血内科保守治疗68例临床探讨[J].中国基层医药，2010，17（24）：3381-3382.