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摘要：目的: 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗煤工尘肺合并肺心病的临床疗效。方法: 选取我院收治的56例煤工尘肺合并肺心病患者，随机分为两组，各28例。对照组患者给予常规对症治疗，治疗组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为89.3%，对照组总有效率为67.9%，两组患者的治疗效果差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗煤工尘肺合并肺心病能有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，具有较好的临床疗效。
关键词：丹参酮注射液；煤工尘肺；肺心病
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0003-01
肺心病是煤工尘肺中较常见的并发症，其病程是慢性、进行性及难以逆转的，严重影响着患者的生活质量。煤工尘肺合并肺心病患者多为老年人，随着年龄的增加、病程的延长、肺组织病变逐渐加重，呼吸功能下降、免疫力降低、并发症增多，导致患者长期、反复住院，身心倍感痛苦[1]。对此类患者如何迅速改善患者症状、体征，提高呼吸功能，减少并发症是治疗的关键。本研究选取我院收治的56例煤工尘肺合并肺心病患者为研究对象，采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:取我院2012年3月-2014年2月收治的煤工尘肺合并肺心病患者56例，均为男性，所有患者均经临床诊断及X线胸片等检查确诊，均符合煤工尘肺和肺心病相关诊断标准。随机分为两组，各28例。治疗组：年龄42-80岁，平均（65.2±5.5）岁，煤工尘肺Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期12例，心功能NYHA标准分级Ⅱ级4例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例；对照组：年龄41-82岁，平均（65.9±5.0）岁，煤工尘肺Ⅰ期9例，Ⅱ期6例，Ⅲ期13例，心功能NYHA标准分级Ⅱ级5例，Ⅲ级15例，Ⅳ级8例。两组患者在性别、年龄、煤工尘肺分期和心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法:照组患者给予常规对症治疗，主要包括抗感染治疗，根据患者情况给予低氧量持续供应治疗，应用止咳化痰、平喘、强心利尿及扩张血管等综合治疗。观察组患者在常规对症治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558）治疗，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液30-60mg+生理盐水250mL，缓慢静脉滴注，1次/d，10-14d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准:[2]显效：患者临床咳嗽咳痰、气喘、胸闷等症状显著改善，头痛、四肢乏力、心悸、紫绀等症状消失或有所改善，肺部听诊其肺底湿罗音消失，下肢水肿症状消失，心功能提高2级；有效：以上临床症状及体征有多改善，心功能提高1级；无效：以上症状及体征未改善甚至有多恶化。
1.4 统计学方法: 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较情况（例，%）
组别 显效 有效 无效 总有效率
治疗组（n=28） 20 5 3 89.3*
对照组（n=28） 8 11 9 67.9
x2 8.75
P ＜0.05
注：治疗组总有效率为89.3%，对照组总有效率为67.9%，两组患者的治疗效果差异显著(P<0.05),有统计学意义。
3 讨论
煤工尘肺是指煤矿工人在职业活动中长期吸入有害粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。该疾病病程相对较缓慢，呈进行性发展，不具备逆转性。而由于该疾病患者肺部呈现弥漫性纤维化，肺血管呈现扭曲狭窄现象，伴有肺气肿症状及肺毛细血管床减少等而导致肺动脉高压，同时由于长期处于缺氧状态导致继发性红细胞数目的增加，血液粘稠度相应增加，血流阻力相对增高而使肺部循环阻力逐渐加重[3]。高粘血症不仅能使肺循环阻力增加，使右心脏负荷增加，还能使体循环受到瘀滞，组织灌注不足而导致缺氧缺血。患者免疫力受到影响而降低，易反复合并感染。进行积极有效的抗感染治疗，在控制性氧疗基础上给予活血化瘀药物治疗，降低患者血液粘稠度，改善微循环，可以取得较好的临床效果。
丹参酮ⅡA是一种从丹参中分离出来的二萜醌类化合物，其中的丹參酮是丹参中最为丰富、结构最具代表性的成分，其含有临醌式对醌结构，具有较多药理作用。丹参酮ⅡA经磺化而得的一种水溶性物质丹参酮ⅡA磺酸钠（Sodium TanshinonⅡA SilateA），其能有效扩张冠状动脉，能增加冠脉血流量，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱，减缓心率，提高心肌耐缺氧的能力，改善心肌缺氧症状；有效抑制ADP诱导血小板凝集、抑制血小板TXA2的合成，释放缩血管物质，能抑制血小板的释放反应，促进纤维蛋白降解，降低血液粘稠度及血脂，对血管紧张素ⅡA具有较好的拮抗作用；能有效扩张微动脉，使毛细管网开放数量增多，加快血液流速、流量，从而改善微循环障碍；其能显著改善心脑血管急性症状及心电图缺血性改变，有效保护心肌并具有较良好的抗感染作用[4]。本研究中，治疗组总有效率为89.3%，显著高于对照组67.9%，和国内相关研究结果基本相符。
综上所述，丹参酮注射液治疗煤工尘肺合并肺心病的临床疗效较显著，其能有效改善患者临床咳嗽咳痰、胸闷气喘、头痛、心悸、紫绀等症状，提高患者生活质量，相应延长患者寿命，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 廖华苓. 丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗煤工尘肺合并肺心病的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17（2）：341-342.
[2] Caseras X，Mataix‐Cols D，Trasovares MV，et al ．Dynamics ofbrain responses to phobic‐related stimulation in specific phobiasubtypes[J].Eur J Neurosci，2010 ，32（8） ：1414‐1422 ．
[3] 李桂文，黄澂. 煤工尘肺合并左心衰竭原因分析[J]. 中国病案，2011，12（4）：68-69.
[4] Bravo P，Edwards A，Rollnick S，etal．Tough decisions facedby people living with HIV：a literature review of psychosocialproblems[J].AIDS Rev ，2010 ，12（2 ）：76-88 ．
关键词：丹参酮注射液；煤工尘肺；肺心病
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0003-01
肺心病是煤工尘肺中较常见的并发症，其病程是慢性、进行性及难以逆转的，严重影响着患者的生活质量。煤工尘肺合并肺心病患者多为老年人，随着年龄的增加、病程的延长、肺组织病变逐渐加重，呼吸功能下降、免疫力降低、并发症增多，导致患者长期、反复住院，身心倍感痛苦[1]。对此类患者如何迅速改善患者症状、体征，提高呼吸功能，减少并发症是治疗的关键。本研究选取我院收治的56例煤工尘肺合并肺心病患者为研究对象，采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:取我院2012年3月-2014年2月收治的煤工尘肺合并肺心病患者56例，均为男性，所有患者均经临床诊断及X线胸片等检查确诊，均符合煤工尘肺和肺心病相关诊断标准。随机分为两组，各28例。治疗组：年龄42-80岁，平均（65.2±5.5）岁，煤工尘肺Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期12例，心功能NYHA标准分级Ⅱ级4例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例；对照组：年龄41-82岁，平均（65.9±5.0）岁，煤工尘肺Ⅰ期9例，Ⅱ期6例，Ⅲ期13例，心功能NYHA标准分级Ⅱ级5例，Ⅲ级15例，Ⅳ级8例。两组患者在性别、年龄、煤工尘肺分期和心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法:照组患者给予常规对症治疗，主要包括抗感染治疗，根据患者情况给予低氧量持续供应治疗，应用止咳化痰、平喘、强心利尿及扩张血管等综合治疗。观察组患者在常规对症治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558）治疗，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液30-60mg+生理盐水250mL，缓慢静脉滴注，1次/d，10-14d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准:[2]显效：患者临床咳嗽咳痰、气喘、胸闷等症状显著改善，头痛、四肢乏力、心悸、紫绀等症状消失或有所改善，肺部听诊其肺底湿罗音消失，下肢水肿症状消失，心功能提高2级；有效：以上临床症状及体征有多改善，心功能提高1级；无效：以上症状及体征未改善甚至有多恶化。
1.4 统计学方法: 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较情况（例，%）
组别 显效 有效 无效 总有效率
治疗组（n=28） 20 5 3 89.3*
对照组（n=28） 8 11 9 67.9
x2 8.75
P ＜0.05
注：治疗组总有效率为89.3%，对照组总有效率为67.9%，两组患者的治疗效果差异显著(P<0.05),有统计学意义。
3 讨论
煤工尘肺是指煤矿工人在职业活动中长期吸入有害粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。该疾病病程相对较缓慢，呈进行性发展，不具备逆转性。而由于该疾病患者肺部呈现弥漫性纤维化，肺血管呈现扭曲狭窄现象，伴有肺气肿症状及肺毛细血管床减少等而导致肺动脉高压，同时由于长期处于缺氧状态导致继发性红细胞数目的增加，血液粘稠度相应增加，血流阻力相对增高而使肺部循环阻力逐渐加重[3]。高粘血症不仅能使肺循环阻力增加，使右心脏负荷增加，还能使体循环受到瘀滞，组织灌注不足而导致缺氧缺血。患者免疫力受到影响而降低，易反复合并感染。进行积极有效的抗感染治疗，在控制性氧疗基础上给予活血化瘀药物治疗，降低患者血液粘稠度，改善微循环，可以取得较好的临床效果。
丹参酮ⅡA是一种从丹参中分离出来的二萜醌类化合物，其中的丹參酮是丹参中最为丰富、结构最具代表性的成分，其含有临醌式对醌结构，具有较多药理作用。丹参酮ⅡA经磺化而得的一种水溶性物质丹参酮ⅡA磺酸钠（Sodium TanshinonⅡA SilateA），其能有效扩张冠状动脉，能增加冠脉血流量，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱，减缓心率，提高心肌耐缺氧的能力，改善心肌缺氧症状；有效抑制ADP诱导血小板凝集、抑制血小板TXA2的合成，释放缩血管物质，能抑制血小板的释放反应，促进纤维蛋白降解，降低血液粘稠度及血脂，对血管紧张素ⅡA具有较好的拮抗作用；能有效扩张微动脉，使毛细管网开放数量增多，加快血液流速、流量，从而改善微循环障碍；其能显著改善心脑血管急性症状及心电图缺血性改变，有效保护心肌并具有较良好的抗感染作用[4]。本研究中，治疗组总有效率为89.3%，显著高于对照组67.9%，和国内相关研究结果基本相符。
综上所述，丹参酮注射液治疗煤工尘肺合并肺心病的临床疗效较显著，其能有效改善患者临床咳嗽咳痰、胸闷气喘、头痛、心悸、紫绀等症状，提高患者生活质量，相应延长患者寿命，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 廖华苓. 丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗煤工尘肺合并肺心病的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17（2）：341-342.
[2] Caseras X，Mataix‐Cols D，Trasovares MV，et al ．Dynamics ofbrain responses to phobic‐related stimulation in specific phobiasubtypes[J].Eur J Neurosci，2010 ，32（8） ：1414‐1422 ．
[3] 李桂文，黄澂. 煤工尘肺合并左心衰竭原因分析[J]. 中国病案，2011，12（4）：68-69.
[4] Bravo P，Edwards A，Rollnick S，etal．Tough decisions facedby people living with HIV：a literature review of psychosocialproblems[J].AIDS Rev ，2010 ，12（2 ）：76-88 ．