中药方剂治疗小儿慢性咳嗽50例临床观察

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  摘要目的:观察经验方几种中药治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法:将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽95例患儿随机分为观察组50例和对照组45例。观察组用中药儿咳方治疗;对照组用抗病毒和止咳西药治疗。结果:两组近期临床治愈率比较差异有统计学意义,观察组总有效率97.01%,对照组总有效率77.82%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药方剂治疗小儿慢性咳嗽,近期临床治愈明显优于对照组。
  咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一1。慢性咳嗽是指咳嗽症状持续4周以上2。临床上引起咳嗽的病因复杂,尤其是儿童慢性咳嗽,久咳不愈,不但影响患儿身心健康和学习生活,并给患儿家庭带来经济负担。根据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的病因分类,本组病例主要讨论非特异性咳嗽,选取呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征两组病例,均经西药抗生素和抗病毒治疗的患儿,运用深圳市名中医余峰老师经验方“小儿慢咳中药方”治疗,获得满意的疗效,现报告如下。
  资料与方法
  本组患儿90例,男50例,女45例;年龄1~12岁。符合中华医学会儿科分会呼吸组2008年慢性咳嗽诊断标准。按挂号奇偶数随机分为观察组和对照组,观察组50例,男30例,女20例,平均年龄5.28±4.37岁,平均病程2.02±1.02个月;对照组40例,男25例,女15例,平均年龄5.23±4.02岁,平均病程2.78±1.65个月。X射线检查:胸片正常或双肺纹理增粗;血象检查:白细胞总数正常。90例慢性咳嗽患儿病种分类两组患儿在性别、年龄、病程、病种方面经统计学处理,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
  治疗方法:对照组给予抗病毒药利巴韦林片和祛痰止咳药氨溴索片治疗,个别合并感染者加用抗生素头孢克肟颗粒。观察组服用儿咳方治疗,药物组成:枇杷叶10g,鱼腥草10g,苏叶6g,麻黄5g,桔梗6g,北杏10g,法夏6g,冬花10g,川贝5g,北芪15g,钩藤、甘草各6g,乌梅、白术各5g。
  用法:日1剂,清水煎服,一般药量以小儿年龄大小决定:婴儿60~100ml;幼儿及幼童100~200ml;学龄期儿童200~250ml,分2次服用。7天1个疗程,治疗2个疗程。
  疗效判断标准:①治愈:咳嗽消失,双肺听诊呼吸音清,干啰音消失,X射线检查正常;②好转:咳嗽减轻,痰量减少,双肺听诊呼吸音粗或少量干啰音,X射线检查较前改善;③无效:咳嗽咯痰症状体征无改善,甚至加重3
  统计学处理:采用SPSS13.0进行数据分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
  结果
  两组疗效比较:采用治疗后1周观察和2周观察,8周随访,观察组患儿复感率仅1.5%。
  讨论
  咳嗽是小儿常见、多发的肺系病证。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周,中医称为“久咳”。祖国医学治疗本病具有优势,能迅速减轻病情,缩短病程。小儿脏腑娇嫩,卫外不固,凡外邪入侵,必先伤肺,致肺失宣降而发为咳嗽,所以治疗时宜以宣通肺气为主;“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,健脾祛痰是治咳的第二重点。处方用药时尽量避免苦寒之品,以免伐生生之气。经验方小儿慢咳中药方用苏叶、麻黄调和营卫,透达表邪;北芪补气升阳,益卫固表;枇杷叶、桔梗、北杏宣肺平喘,利气止咳;法夏、冬花、川贝化痰止咳;莱菔子消食化痰;钩藤祛风定惊;白术健脾除痰;甘草调和诸药;乌梅味酸气厚,能入肺經敛浮热,纳气归元,故主下气,与麻黄配伍并等量使用,一散一收,止咳平喘效优,合奏宣肺化痰止咳之功。随症加减:热咳加鱼腥草、黄芩;寒咳加白前、橘红。笔者运用“小儿慢咳中药方”治疗小儿慢性咳嗽过程中,注意小儿“肝常有余”“脾常不足”的特点,在治疗时善用地龙、僵蚕祛风搜痰;太子参、砂仁健脾除痰。在临床中还要注意对家长进行饮食和护理指导,常能收到事半功倍的效果,如饮食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉汤,尤其是肉汤,很多家长急于补充营养,不知患儿脾胃虚弱,饮汤后易伤食而生痰,咯痰更甚,这是与现代医学理论的最大差异。
  本研究提示,“小儿慢咳中药方”具有疗效好,不良反应少的特点,对推广中医药进社区具指导性意义。
  参考文献
  1袁壮.要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗[J].国际儿科杂志,2006,33(1):1-2.
  2中华医学会儿科分会呼吸组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南(试行)[J].中华儿科杂志,2008,46(2):104-105.
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