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摘要：目的：探讨缩宫素原液与用生理盐水稀释宫缩素在肌肉注射时产生不同疼痛程度的原因，并且对此进行分析，由此采取对应的护理措施。方法：回顾性分析在2014年5月至2014年9月我院收治的肌肉注射缩宫素患者90例，自然分娩的患者为30例以及剖宫产的患者为60例。结果：通过对本院90例肌肉注射缩宫素患者经过精心治疗及有效的康复护理，取得了较好的效果。结论：促进了患者尽早的康复，减轻或消除疼痛给患者带来的负面影响，提高了患者对护理人员注射技术的满意度及患者的生活质量和幸福感。
关键词：缩宫素肌肉注射疼痛护理
缩宫素（Oxytocinum）又称催产素，妇产科常用内分泌激素，是由丘脑下部的视上核和室旁核的神经元细胞合成，其分泌主要受体液渗透压调节，其药理作用使妊子宫平滑肌收缩痛，导致子宫頸扩张，缩宫素还可使乳腺的平滑肌收缩。有帮助于乳汁自乳房排出，但不增加乳腺的乳汁分泌量。为子宫收缩药以及抗生育药，缩宫素可以间接引起子宫平滑肌的收缩，模仿妇女在正常分娩情况下的子宫情形，使得子宫颈进一步扩张，与此同时，子宫对缩宫素的敏感性随着妊娠的临近，缓慢得到加强。缩宫素在妇科临床上较为常见、多用的药物，主要用于孕妇的引产、催产以及产后出现的各种子宫出血情形[1-3]。缩宫素的肌内注射见效迅速、药效稳定以及作用时间持久，因此，肌内注射是临床上缩宫素的主要给药方式，但由于该药对人体的刺激性强，在肌内注射时容易引起患者的疼痛等不适，给患者的生活和学习带来很多负面影响。如何减少该药对患者的副作用成为国内外医学界关注的焦点，医学家们正从各个方面探索预防的措施。为了尽早促进患者的康复，减轻或消除疼痛给患者带来的负面影响，使患者尽可能地回归原来的工作和生活。现将我院收治的90例肌肉注射缩宫素患者的临床资料分析总结，经过精心的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2014年5月至2014年9月我院收治的肌肉注射缩宫素患者90例，所有患者均为已婚女性，年龄为18～48周岁，平均年龄为28.5岁。按照类型可分为：自然分娩的患者为30例以及剖宫产的患者为60例。排除精神病、心脏病以及其他疾病史者，经过精心的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。
1.1.2观察资料
具体做法是一根10cm直尺其分4等份：每等份有明确标识，评分情况应用视觉疼痛模拟表（VAS 评分）分4个等级，1级：无痛（0分）；2级：轻度疼痛（1-3分），3级：中度疼痛（4-7），4级：重度疼痛（8-10分）。
子宫收缩情况：注射前用手按摩子宫，用油笔在产妇腹部划线标明子宫底高度，并感知子宫质地软硬。注射缩宫素后1和，再次用手按压子宫底，比较子宫底高度及子宫质地情况。若子宫质地硬且子宫底下降>1cm表示子宫收缩好；若子宫质地硬但宫底下降<1cm表示子宮收缩一般，若子宫质地软而且子宫底下降<1cm 表示子宫收缩差，注射缩宫素无效。
1.2 结果：评价患者在肌肉注射时发生疼痛的情况，我们采用毕视觉模拟评定法[4]，要求接受肌肉注射的患者根据个人疼痛的情况来进行准确判断，疼痛的情况主要有三种：轻度疼痛、重度疼痛以及重度疼痛。经过测试之后，发现：有71例患者为轻度疼痛，有16例患者为中度疼痛以及有3例患者为重度疼痛。
2 疼痛的原因
2.1 心理的原因：由于该药对人体的刺激性强，在肌内注射时容易引起患者的疼痛等不适，给患者的过和学习带来很多负面影响，现在年轻人的学习、生活和工作的压力较大，因此，他们不愿意接受肌内注射，并且产生畏惧的心理，心理的负面影响反而会加重肌内注射时的疼痛症状，有的患者甚至放弃该药物的治疗，使得病情进一步恶化，不利于患者的身体健康，甚至对患者产生心理阴影。
2.2 药物的原因[1]：由于缩宫素属于多肽类激素子宫收缩药，分子内的特定结构，含有对人体的局部组织产生刺激性的有机基团，缩宫素口服极易被消化液破坏，故口服无效；肌内注射在3-5分钟起效，作用持续30-60分钟；静脉滴注立即起效，15-30分钟子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应减退。本品经肝，肾代谢，经肾排泄，极小量是原形物。因此，在以肌内注射方式给药时，不可避免的发生疼痛，给患者带来不适，由此对医护人员的医疗技术产生不信任，进一步影响到患者疾病的治疗。
2.3 医护人员素质的原因：有的医护人员由于医学知识的薄弱，对肌内注射时引起的疼痛不能很好地给予解释，有的医护人员缺乏人与人之间交流和沟通，不能主动与患者和家属交代在肌内注射时的注意事项，给患者带来不可避免的痛苦，有的医护人员由于肌内注射的操作不熟练，引起患者产生疼痛[2]。
3 护理的措施
3.1 心理护理：
心理护理在肌肉注射缩宫素患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好肌肉注射预防疼痛的宣传教育工作，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。有的患者对这种治疗方式抱有沉重的心理压力，甚至放弃治疗，此时，医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复。
3.2 提高医护人员的素质：提高医护人员的素质主要从以下几个方面入手：一方面，医院要组织好医护人员专业知识的学习和专业仅能培训，提高她们的专业知识和素养，加强实践操作技能的训练，更好地为患者服务，把肌内注射时引起的疼痛通过在技术上降到最低，让患者及其家属满意。另外一方面，还要加强医护人员的职业道德教育，关心和帮助前来诊治的患者，做好各方面的护理工作，还要尊重家属，要耐心细致地稳定家属的情绪。总之，一切以治疗好患者的病情为核心，把患者的利益至上，提高医护人员各方面的技能和水平，减少患者的痛苦，促进患者的迅速康复，更好地为患者服务[3]。
3.3注射加等量生理盐水稀释后缩宫素能显著减轻患者疼痛。
缩宫素在与生理盐水等量混合的时候，同等剂量的药水浓度降低了，对注射部位组织的痛觉感受器的刺激就降低了，因此患者不会感觉注射部位有刺痛、麻木感；改良方法能更好地让患者接受肌肉注射缩宫素治疗。查阅常见药物配伍禁忌表证明缩宫素与生理盐水不存在配伍禁忌。
4 讨论
本研究通过对本院90例肌肉注射缩宫素患者经过精心治疗及有效的康复护理，取得了较好的效果。因缩宫素对肌肉组织有就比较强的刺激性，肌肉注射时患者普遍感觉疼痛明显难以接受，疼痛感也增加了患者对护士肌肉注射技术的不满意度。首先缩宫素注射液与生理盐水之间不存在配伍禁忌，生理盐水是等渗液体，与肌肉组织有很好的组织相容性，缩宫素被稀释后对肌肉组织的刺激性明显降低，虽然缩宫素注射液浓度稀释，但药的总量不变，结果表明子宫收缩良好。不仅促进了患者尽早的康复，减轻或消除疼痛给患者带来的负面影响，提高了患者的生活质量和幸福度，且护士注射技术的满意度也明显提高。
参考文献：
[1]郭映丽.缩宫素肌肉注射时疼痛的原因分析及护理对策[J]. 健康必读（下旬刊）， 2011，12 （10））： 121.
[2]贺汤菁.两种浓度缩宫素肌肉注射的致痛程度评估[J]. 现代医院， 2009，09（z1）： 214-215.
[3]周莉，王桂兰，海风燕.缩宫素稀释后肌肉注射减轻孕产妇疼痛的效果观察[J]. 当代护士（综合版）， 2009，09（9）： 38-39.减少缩宫素肌肉注射时疼痛及护理干预
关键词：缩宫素肌肉注射疼痛护理
缩宫素（Oxytocinum）又称催产素，妇产科常用内分泌激素，是由丘脑下部的视上核和室旁核的神经元细胞合成，其分泌主要受体液渗透压调节，其药理作用使妊子宫平滑肌收缩痛，导致子宫頸扩张，缩宫素还可使乳腺的平滑肌收缩。有帮助于乳汁自乳房排出，但不增加乳腺的乳汁分泌量。为子宫收缩药以及抗生育药，缩宫素可以间接引起子宫平滑肌的收缩，模仿妇女在正常分娩情况下的子宫情形，使得子宫颈进一步扩张，与此同时，子宫对缩宫素的敏感性随着妊娠的临近，缓慢得到加强。缩宫素在妇科临床上较为常见、多用的药物，主要用于孕妇的引产、催产以及产后出现的各种子宫出血情形[1-3]。缩宫素的肌内注射见效迅速、药效稳定以及作用时间持久，因此，肌内注射是临床上缩宫素的主要给药方式，但由于该药对人体的刺激性强，在肌内注射时容易引起患者的疼痛等不适，给患者的生活和学习带来很多负面影响。如何减少该药对患者的副作用成为国内外医学界关注的焦点，医学家们正从各个方面探索预防的措施。为了尽早促进患者的康复，减轻或消除疼痛给患者带来的负面影响，使患者尽可能地回归原来的工作和生活。现将我院收治的90例肌肉注射缩宫素患者的临床资料分析总结，经过精心的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2014年5月至2014年9月我院收治的肌肉注射缩宫素患者90例，所有患者均为已婚女性，年龄为18～48周岁，平均年龄为28.5岁。按照类型可分为：自然分娩的患者为30例以及剖宫产的患者为60例。排除精神病、心脏病以及其他疾病史者，经过精心的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。
1.1.2观察资料
具体做法是一根10cm直尺其分4等份：每等份有明确标识，评分情况应用视觉疼痛模拟表（VAS 评分）分4个等级，1级：无痛（0分）；2级：轻度疼痛（1-3分），3级：中度疼痛（4-7），4级：重度疼痛（8-10分）。
子宫收缩情况：注射前用手按摩子宫，用油笔在产妇腹部划线标明子宫底高度，并感知子宫质地软硬。注射缩宫素后1和，再次用手按压子宫底，比较子宫底高度及子宫质地情况。若子宫质地硬且子宫底下降>1cm表示子宫收缩好；若子宫质地硬但宫底下降<1cm表示子宮收缩一般，若子宫质地软而且子宫底下降<1cm 表示子宫收缩差，注射缩宫素无效。
1.2 结果：评价患者在肌肉注射时发生疼痛的情况，我们采用毕视觉模拟评定法[4]，要求接受肌肉注射的患者根据个人疼痛的情况来进行准确判断，疼痛的情况主要有三种：轻度疼痛、重度疼痛以及重度疼痛。经过测试之后，发现：有71例患者为轻度疼痛，有16例患者为中度疼痛以及有3例患者为重度疼痛。
2 疼痛的原因
2.1 心理的原因：由于该药对人体的刺激性强，在肌内注射时容易引起患者的疼痛等不适，给患者的过和学习带来很多负面影响，现在年轻人的学习、生活和工作的压力较大，因此，他们不愿意接受肌内注射，并且产生畏惧的心理，心理的负面影响反而会加重肌内注射时的疼痛症状，有的患者甚至放弃该药物的治疗，使得病情进一步恶化，不利于患者的身体健康，甚至对患者产生心理阴影。
2.2 药物的原因[1]：由于缩宫素属于多肽类激素子宫收缩药，分子内的特定结构，含有对人体的局部组织产生刺激性的有机基团，缩宫素口服极易被消化液破坏，故口服无效；肌内注射在3-5分钟起效，作用持续30-60分钟；静脉滴注立即起效，15-30分钟子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应减退。本品经肝，肾代谢，经肾排泄，极小量是原形物。因此，在以肌内注射方式给药时，不可避免的发生疼痛，给患者带来不适，由此对医护人员的医疗技术产生不信任，进一步影响到患者疾病的治疗。
2.3 医护人员素质的原因：有的医护人员由于医学知识的薄弱，对肌内注射时引起的疼痛不能很好地给予解释，有的医护人员缺乏人与人之间交流和沟通，不能主动与患者和家属交代在肌内注射时的注意事项，给患者带来不可避免的痛苦，有的医护人员由于肌内注射的操作不熟练，引起患者产生疼痛[2]。
3 护理的措施
3.1 心理护理：
心理护理在肌肉注射缩宫素患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好肌肉注射预防疼痛的宣传教育工作，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。有的患者对这种治疗方式抱有沉重的心理压力，甚至放弃治疗，此时，医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复。
3.2 提高医护人员的素质：提高医护人员的素质主要从以下几个方面入手：一方面，医院要组织好医护人员专业知识的学习和专业仅能培训，提高她们的专业知识和素养，加强实践操作技能的训练，更好地为患者服务，把肌内注射时引起的疼痛通过在技术上降到最低，让患者及其家属满意。另外一方面，还要加强医护人员的职业道德教育，关心和帮助前来诊治的患者，做好各方面的护理工作，还要尊重家属，要耐心细致地稳定家属的情绪。总之，一切以治疗好患者的病情为核心，把患者的利益至上，提高医护人员各方面的技能和水平，减少患者的痛苦，促进患者的迅速康复，更好地为患者服务[3]。
3.3注射加等量生理盐水稀释后缩宫素能显著减轻患者疼痛。
缩宫素在与生理盐水等量混合的时候，同等剂量的药水浓度降低了，对注射部位组织的痛觉感受器的刺激就降低了，因此患者不会感觉注射部位有刺痛、麻木感；改良方法能更好地让患者接受肌肉注射缩宫素治疗。查阅常见药物配伍禁忌表证明缩宫素与生理盐水不存在配伍禁忌。
4 讨论
本研究通过对本院90例肌肉注射缩宫素患者经过精心治疗及有效的康复护理，取得了较好的效果。因缩宫素对肌肉组织有就比较强的刺激性，肌肉注射时患者普遍感觉疼痛明显难以接受，疼痛感也增加了患者对护士肌肉注射技术的不满意度。首先缩宫素注射液与生理盐水之间不存在配伍禁忌，生理盐水是等渗液体，与肌肉组织有很好的组织相容性，缩宫素被稀释后对肌肉组织的刺激性明显降低，虽然缩宫素注射液浓度稀释，但药的总量不变，结果表明子宫收缩良好。不仅促进了患者尽早的康复，减轻或消除疼痛给患者带来的负面影响，提高了患者的生活质量和幸福度，且护士注射技术的满意度也明显提高。
参考文献：
[1]郭映丽.缩宫素肌肉注射时疼痛的原因分析及护理对策[J]. 健康必读（下旬刊）， 2011，12 （10））： 121.
[2]贺汤菁.两种浓度缩宫素肌肉注射的致痛程度评估[J]. 现代医院， 2009，09（z1）： 214-215.
[3]周莉，王桂兰，海风燕.缩宫素稀释后肌肉注射减轻孕产妇疼痛的效果观察[J]. 当代护士（综合版）， 2009，09（9）： 38-39.减少缩宫素肌肉注射时疼痛及护理干预