论文部分内容阅读
摘要：目的：研究探讨胆碱酯酶抑制剂在阿尔茨海默病治疗中的临床疗效和安全性，为临床治疗提供研究。方法： 选择在我院就诊的52例中轻度阿尔茨海默病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例，对照组患者通过非药物干预治疗，观察组患者应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐进行治疗，12周后对比观察两组患者的治疗前后临床疗效。结果： 应用胆碱酯酶抑制剂药物进行治疗的观察组患者MMSE、 ADL评分情况均较治疗前有显著改善，与非药物干预治疗的对照组患者相比MMSE、 ADL评分情况改善明显，且观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，无效病例显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论： 胆碱酯酶抑制剂在阿尔茨海默病治疗中疗效确切，可显著改善患者的临床症状和日常生活能力，延缓病情的进一步发展，可在临床推广应用。
阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）俗稱老年痴呆症，是一种常见的进行性发展的老年性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍[1]。随着人口老龄化的加剧，AD患病率有逐年上升的趋势，据权威部门的抽样调查，仅我国的AD患者已超过500万。AD已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，威胁人类健康的“第三大杀手”[2]。而目前胆碱酯酶抑制剂作为一种被普遍认为治疗阿尔茨海默病的有效药物，笔者选择在我院确诊的26例中轻度阿尔茨海默病患者为研究对象，应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐进行治疗，取得较好的治疗效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年9月—2014年9月在我院就诊的52例中轻度阿尔茨海默病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例，观察组29例患者中男12例，女14例，年龄58—76岁，平均（65.7±2.6）岁，病程1—7年，平均（4.1±1.2）年，MMSE评分为10—24分，平均（12.41±8.69）分；ADL评分为22—41分，平均（26.33±13.57）分。 对照组26例患者中男11例，女15例，年龄62—83岁，平均（71.5±3.3）岁，病程1—8年，平均（4.4±1.3）年，MMSE评分为11—23分，平均（12.45±9.13）分；ADL评分为23—40分，平均（25.64±12.78）分。两组患者在性别、年龄、病程及MMSE、ADL评分等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：患者就诊后通过非药物干预治疗，由家庭成员照顾，减少患者的行为障碍，维护其健康活动。
1.2.2观察组：患者就诊后入院治疗，应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐进行治疗，每晚5mg临睡前口服，若患者出现失眠症状则改为早晨口服，连续用药12周。
1.3观察指标 应用简易精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）测量对比治疗前和治疗12周后两组患者MMSE和ADL的评分情况和改善情况，分别评定两组患者的临床疗效。
1.3.1临床疗效评价标准[3] MMSE与ADL二项指标中二项均改善者为显效，一项改善者为有效，二项加重、继续进展者为无效。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行统计分析，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者MMSE、 ADL改善情况对比 两组患者治疗前MMSE、 ADL评分无显著差异（P>0.05），应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐进行治疗12周后，观察组患者MMSE、 ADL评分情况均较治疗前有显著改善，而用非药物干预治疗的对照组患者MMSE、 ADL评分情况改善不够明显，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。（见表1）
表1 治疗前后两组患者MMSE、 ADL改善情况对比
2.2两组患者临床疗效对比 从统计结果看，观察组患者临床治疗有效率为84.6%，显著高于对照组的56.4%，无效病例为15.4%，显著低于对照组的43.6%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。（见表2）
表2 两组患者临床疗效对比
3 讨论
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是最常见的与年龄有关的神经衰退症，神经精神病学研究显示，AD患者大脑的胆碱乙酰基转移酶和乙酰胆碱酯酶活性比常人降低，主要临床症状是因类胆碱能的神经递质减少引起[4]。治疗方法主要是通过药物作用于不同的神经递质系统，增强中枢神经系统的高级活动，减轻疾病过程中出现的各种症状，延缓痴呆的进一步发展[5]。而目前胆碱酯酶抑制剂作为一种被普遍认为治疗阿尔茨海默病的有效药物，越来越受到临床的关注。笔者在本研究中，应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐对患者进行治疗，治疗前后MMSE、ADL测量结果显示，MMSE、 ADL评分情况均较治疗前有显著改善，与非药物干预治疗的对照组患者相比MMSE、 ADL评分情况改善明显，两组比较有显著差异，且观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，无效病例显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胆碱酯酶抑制剂在阿尔茨海默病治疗中疗效确切，可显著改善患者的临床症状和日常生活能力，延缓病情的进一步发展，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]魏军，李虹万.阿尔茨海默病的临床研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，8（21）：143—144.
[2]王淑月.乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究[J].中国临床康复，2010，11（25）：231—232.
[3]罗玲，陶霞，刘皋林.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病（老年性痴呆）的研究进展[J].中国药房，2012，11（13）：175—176.
[4]陶纪宁.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究进展[J].药学进展，2011，12（04）：240—241.
[5]何宁宁.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究进展[J].上海医药，2013，9（07）：65—66.
阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）俗稱老年痴呆症，是一种常见的进行性发展的老年性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍[1]。随着人口老龄化的加剧，AD患病率有逐年上升的趋势，据权威部门的抽样调查，仅我国的AD患者已超过500万。AD已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，威胁人类健康的“第三大杀手”[2]。而目前胆碱酯酶抑制剂作为一种被普遍认为治疗阿尔茨海默病的有效药物，笔者选择在我院确诊的26例中轻度阿尔茨海默病患者为研究对象，应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐进行治疗，取得较好的治疗效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年9月—2014年9月在我院就诊的52例中轻度阿尔茨海默病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例，观察组29例患者中男12例，女14例，年龄58—76岁，平均（65.7±2.6）岁，病程1—7年，平均（4.1±1.2）年，MMSE评分为10—24分，平均（12.41±8.69）分；ADL评分为22—41分，平均（26.33±13.57）分。 对照组26例患者中男11例，女15例，年龄62—83岁，平均（71.5±3.3）岁，病程1—8年，平均（4.4±1.3）年，MMSE评分为11—23分，平均（12.45±9.13）分；ADL评分为23—40分，平均（25.64±12.78）分。两组患者在性别、年龄、病程及MMSE、ADL评分等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：患者就诊后通过非药物干预治疗，由家庭成员照顾，减少患者的行为障碍，维护其健康活动。
1.2.2观察组：患者就诊后入院治疗，应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐进行治疗，每晚5mg临睡前口服，若患者出现失眠症状则改为早晨口服，连续用药12周。
1.3观察指标 应用简易精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）测量对比治疗前和治疗12周后两组患者MMSE和ADL的评分情况和改善情况，分别评定两组患者的临床疗效。
1.3.1临床疗效评价标准[3] MMSE与ADL二项指标中二项均改善者为显效，一项改善者为有效，二项加重、继续进展者为无效。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行统计分析，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者MMSE、 ADL改善情况对比 两组患者治疗前MMSE、 ADL评分无显著差异（P>0.05），应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐进行治疗12周后，观察组患者MMSE、 ADL评分情况均较治疗前有显著改善，而用非药物干预治疗的对照组患者MMSE、 ADL评分情况改善不够明显，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。（见表1）
表1 治疗前后两组患者MMSE、 ADL改善情况对比
2.2两组患者临床疗效对比 从统计结果看，观察组患者临床治疗有效率为84.6%，显著高于对照组的56.4%，无效病例为15.4%，显著低于对照组的43.6%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。（见表2）
表2 两组患者临床疗效对比
3 讨论
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是最常见的与年龄有关的神经衰退症，神经精神病学研究显示，AD患者大脑的胆碱乙酰基转移酶和乙酰胆碱酯酶活性比常人降低，主要临床症状是因类胆碱能的神经递质减少引起[4]。治疗方法主要是通过药物作用于不同的神经递质系统，增强中枢神经系统的高级活动，减轻疾病过程中出现的各种症状，延缓痴呆的进一步发展[5]。而目前胆碱酯酶抑制剂作为一种被普遍认为治疗阿尔茨海默病的有效药物，越来越受到临床的关注。笔者在本研究中，应用胆碱酯酶抑制剂药物多奈哌齐对患者进行治疗，治疗前后MMSE、ADL测量结果显示，MMSE、 ADL评分情况均较治疗前有显著改善，与非药物干预治疗的对照组患者相比MMSE、 ADL评分情况改善明显，两组比较有显著差异，且观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，无效病例显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胆碱酯酶抑制剂在阿尔茨海默病治疗中疗效确切，可显著改善患者的临床症状和日常生活能力，延缓病情的进一步发展，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]魏军，李虹万.阿尔茨海默病的临床研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，8（21）：143—144.
[2]王淑月.乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究[J].中国临床康复，2010，11（25）：231—232.
[3]罗玲，陶霞，刘皋林.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病（老年性痴呆）的研究进展[J].中国药房，2012，11（13）：175—176.
[4]陶纪宁.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究进展[J].药学进展，2011，12（04）：240—241.
[5]何宁宁.胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的研究进展[J].上海医药，2013，9（07）：65—66.