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摘要：目的 分析左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治肺结核的疗效。方法 将2020年1月-2021年1月我院收治的32例复治肺结核患者按抽签法分两组，各16例。对照组采用抗结核化疗方案治疗，实验组采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗，对比两组临床疗效、不良反应发生率。结果 实验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组不良反应发生率为37.50%，略高于对照组的31.25%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对复治肺结核患者在抗结核化疗方案基础上采用左氧氟沙星治疗的效果显著，且不会明显增加不良反应，值得推广。
关键词：复治肺结核;抗结核化疗方案;左氧氟沙星
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-194-01
复治肺结核是结核感染未治愈，造成病情复发，临床治疗难度较大。目前，抗结核化疗方案属于临床治疗复治肺结核的常用方法，但仍有部分患者疗效不佳[1]。临床发现，左氧氟沙星可有效抑制结核分枝杆菌DNA旋转酶的活性，有助于改善肺结核患者症状[2]。因此，本研究分析了左氧氟沙星联合结核化疗方案治疗复治肺结核的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2020年1月-2021年1月我院收治的32例肺结核患者按抽签法分两组，各16例。实验组均为男病例;年龄20-55岁，平均年龄（42.10±7.33）岁;病程6个月-9年，平均病程（4.58±1.73）年;此次发病时间1-6个月，平均时间（3.12±1.40）个月。对照组均为男病例;年龄20-53岁，平均年龄（42.05±8.31）岁;病程5个月-10年，平均病程（4.61±1.44）年;此次发病时间1-6个月，平均时间（3.09±1.32）个月。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例入选标准 （1）纳入标准：①符合肺结核临床表现，并经影像学检查确诊者;②首次治疗失败或治疗后病情复发者;③对本研究中药物无过敏反应者;⑤知情后自愿加入研究者。（2）排除标准：①合并严重脏器功能不全者;②合并认知或精神障碍者;③合并其他类型呼吸系统疾病者;④治疗依从性不佳者。
1.3 方法 兩组患者入院前均接受不规律抗结核病治疗，入院后给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗：对于体重低于55kg者每日顿服0.45g利福平片（江西国药有限责任公司，国药准字H36020598），对于体重不低于55kg者每日顿服0.6g利福平片;每日顿服0.3g顿服异烟肼片（湖南嘉恒制药有限公司，国药准字H43021054）;每日顿服1.5g吡嗪酰胺片（天方药业有限公司，国药准字H41020977）;每日顿服0.75g盐酸乙胺丁醇片（河南雪樱花制药有限公司，国药准字H41022946）。连续治疗2个月，将其中吡嗪酰胺、乙胺丁醇停用，而采用异烟肼、利福平以上述剂量继续治疗4个月。实验组除了采用抗结核化疗方案治疗外，另采用左氧氟沙星治疗：每次服用0.2g盐酸左氧氟沙星片（华润双鹤利民药业（济南）有限公司，国药准字H20064118），每天3次，疗程同抗结核化疗方案。
1.4 观察指标 （1）临床疗效：肺部活动性病变彻底消失，且肺部CT检查提示肺部空洞处彻底闭合为痊愈;肺部病灶明显吸收，且肺部CT检查提示肺部空洞处彻底闭合或是缩小50%以上为显效;肺部病灶满足吸收标准，且肺部CT检查提示空洞处缩小不足50%为有效;未满足上述任一标准为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）不良反应：记录对比两组出现头晕、头痛、皮疹及恶心呕吐等不良反应发生率。
1.5 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，治疗总有效率、不良反应发生率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 实验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 不良反应 实验组不良反应发生率为37.50%，略高于对照组的31.25%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
复治肺结核属于临床常见病，相比于普通肺结核而言，其治疗难度显著增加。目前，抗结核化疗方案是临床治疗复治肺结核的常用手段，其中利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇均有良好的抗结核作用，但因患者机体有一定耐药性，单用此方案治疗的效果不尽人意[3]。所以，采取何种方案来治疗复治肺结核成为临床急需解决的难题。
左氧氟沙星属于临床常用的一种氟喹诺酮类药物，不仅有着广谱抗菌的作用，而且抗菌能力也较强，可通过抑制细菌DNA旋转酶，从而发挥灭菌作用，对大部分肠杆菌科细菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌及肺炎支原体等均有着良好的抗菌效果，近年来常被应用于复治肺结核治疗中，且获得了满意效果[4]。本研究发现：实验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75%;不良反应发生率37.50%略高于对照组的31.25%。其中治疗总有效率差异不显著可能与本研究选取的样本数量较少有关。提示对复治肺结核采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗可提升临床疗效，且不会明显增加不良反应。左氧氟沙星服用至人体后，可对细菌DNA旋转酶合成加以抑制，有效清除肺部结核分枝杆菌，同时抑制结核分枝杆菌的持续增长，发挥灭菌的作用;由于左氧氟沙星和血浆蛋白缺乏亲和力，极易渗入机体细胞内，进而发挥长效抗菌作用;此外，左氧氟沙星对患者机体免疫功能有改善作用，可防止传染源干扰，有助于疗效提升[5-6]。
综上所述，对复治肺结核患者在抗结核化疗方案基础上采用左氧氟沙星治疗的效果显著，且不会明显增加不良反应，值得推广。
参考文献
[1]王芙蓉.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（18）：71-72.
[2]石慧.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果研究[J].中国医药指南，2018，16（5）：125-126.
[3]苏清豹.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效观察[J].饮食保健，2019，6（31）：69.
[4]杨福中.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果观察[J].中国保健营养，2019，29（13）：18.
[5]许文艳.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17774-17775.
[6]张诺，普春燕.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].河南预防医学杂志，2018，29（6）：414-417.
红河州传染病医院 云南红河 661100
关键词：复治肺结核;抗结核化疗方案;左氧氟沙星
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-194-01
复治肺结核是结核感染未治愈，造成病情复发，临床治疗难度较大。目前，抗结核化疗方案属于临床治疗复治肺结核的常用方法，但仍有部分患者疗效不佳[1]。临床发现，左氧氟沙星可有效抑制结核分枝杆菌DNA旋转酶的活性，有助于改善肺结核患者症状[2]。因此，本研究分析了左氧氟沙星联合结核化疗方案治疗复治肺结核的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2020年1月-2021年1月我院收治的32例肺结核患者按抽签法分两组，各16例。实验组均为男病例;年龄20-55岁，平均年龄（42.10±7.33）岁;病程6个月-9年，平均病程（4.58±1.73）年;此次发病时间1-6个月，平均时间（3.12±1.40）个月。对照组均为男病例;年龄20-53岁，平均年龄（42.05±8.31）岁;病程5个月-10年，平均病程（4.61±1.44）年;此次发病时间1-6个月，平均时间（3.09±1.32）个月。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例入选标准 （1）纳入标准：①符合肺结核临床表现，并经影像学检查确诊者;②首次治疗失败或治疗后病情复发者;③对本研究中药物无过敏反应者;⑤知情后自愿加入研究者。（2）排除标准：①合并严重脏器功能不全者;②合并认知或精神障碍者;③合并其他类型呼吸系统疾病者;④治疗依从性不佳者。
1.3 方法 兩组患者入院前均接受不规律抗结核病治疗，入院后给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗：对于体重低于55kg者每日顿服0.45g利福平片（江西国药有限责任公司，国药准字H36020598），对于体重不低于55kg者每日顿服0.6g利福平片;每日顿服0.3g顿服异烟肼片（湖南嘉恒制药有限公司，国药准字H43021054）;每日顿服1.5g吡嗪酰胺片（天方药业有限公司，国药准字H41020977）;每日顿服0.75g盐酸乙胺丁醇片（河南雪樱花制药有限公司，国药准字H41022946）。连续治疗2个月，将其中吡嗪酰胺、乙胺丁醇停用，而采用异烟肼、利福平以上述剂量继续治疗4个月。实验组除了采用抗结核化疗方案治疗外，另采用左氧氟沙星治疗：每次服用0.2g盐酸左氧氟沙星片（华润双鹤利民药业（济南）有限公司，国药准字H20064118），每天3次，疗程同抗结核化疗方案。
1.4 观察指标 （1）临床疗效：肺部活动性病变彻底消失，且肺部CT检查提示肺部空洞处彻底闭合为痊愈;肺部病灶明显吸收，且肺部CT检查提示肺部空洞处彻底闭合或是缩小50%以上为显效;肺部病灶满足吸收标准，且肺部CT检查提示空洞处缩小不足50%为有效;未满足上述任一标准为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）不良反应：记录对比两组出现头晕、头痛、皮疹及恶心呕吐等不良反应发生率。
1.5 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，治疗总有效率、不良反应发生率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 实验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 不良反应 实验组不良反应发生率为37.50%，略高于对照组的31.25%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
复治肺结核属于临床常见病，相比于普通肺结核而言，其治疗难度显著增加。目前，抗结核化疗方案是临床治疗复治肺结核的常用手段，其中利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇均有良好的抗结核作用，但因患者机体有一定耐药性，单用此方案治疗的效果不尽人意[3]。所以，采取何种方案来治疗复治肺结核成为临床急需解决的难题。
左氧氟沙星属于临床常用的一种氟喹诺酮类药物，不仅有着广谱抗菌的作用，而且抗菌能力也较强，可通过抑制细菌DNA旋转酶，从而发挥灭菌作用，对大部分肠杆菌科细菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌及肺炎支原体等均有着良好的抗菌效果，近年来常被应用于复治肺结核治疗中，且获得了满意效果[4]。本研究发现：实验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75%;不良反应发生率37.50%略高于对照组的31.25%。其中治疗总有效率差异不显著可能与本研究选取的样本数量较少有关。提示对复治肺结核采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗可提升临床疗效，且不会明显增加不良反应。左氧氟沙星服用至人体后，可对细菌DNA旋转酶合成加以抑制，有效清除肺部结核分枝杆菌，同时抑制结核分枝杆菌的持续增长，发挥灭菌的作用;由于左氧氟沙星和血浆蛋白缺乏亲和力，极易渗入机体细胞内，进而发挥长效抗菌作用;此外，左氧氟沙星对患者机体免疫功能有改善作用，可防止传染源干扰，有助于疗效提升[5-6]。
综上所述，对复治肺结核患者在抗结核化疗方案基础上采用左氧氟沙星治疗的效果显著，且不会明显增加不良反应，值得推广。
参考文献
[1]王芙蓉.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（18）：71-72.
[2]石慧.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果研究[J].中国医药指南，2018，16（5）：125-126.
[3]苏清豹.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效观察[J].饮食保健，2019，6（31）：69.
[4]杨福中.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果观察[J].中国保健营养，2019，29（13）：18.
[5]许文艳.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17774-17775.
[6]张诺，普春燕.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].河南预防医学杂志，2018，29（6）：414-417.
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