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[摘要]医学课程整合改革是医学发展和医学模式转变的需要，也是培养合格医学人才的需要。本文探讨了医学课程整合的现实意义和医学课程整合的主要形式，分析了医学课程整合过程存在的问题，并就如何进行医学课程整合进行论述。
[关键词]医学院校；课程整合；模块教学
[中图分类号]G420 [文献标识码]A [文章编号]1006-5962（2013）07（a）-0013-01
1.医学课程整合的意义
随着医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，传统的教学方法已不能满足现代医学教育的需求，课程整合在医学教育改革中扮演着重要的角色，起到了重要的作用。课程整合后的新课程的特点是：（1）将重点放在主动学习和解决问题上；（2）教学方法适应性和弹性更强；（3）在课堂教学不足的情况下，向学生传递足够核心信息。新课程不仅培养了学生的自学能力、逻辑思维和创新精神，也培养了学生动手能力、团队精神和职业道德。由此看出，新课程既方便了教学的开展，也有利于提高教学质量和教学效率，推进医学高校真正实现素质教育，培养出优秀的医学人才。
2.医学课程整合的主要形式
（1）医学人文与医学科学的整合。医学作为一种社会活动，其目标的实现主要不是依靠技术，而是依靠社会。目前，在临床实践中出现的诸多问题，包括对患者情感淡漠，医疗行为不规范，医患关系紧张等都与人文精神缺失及科学与人文的割裂相关。因此，要将医学人文思想贯穿医学教育的始终，以推动整合改革的协调发展。
（2）临床医学与预防医学、公共卫生学的整合。医学生不仅要学习疾病的诊断和治疗，而且还应对疾病的预防、健康及公共卫生等领域具备必要的知识和技能。兩者的整合开辟了对付慢性病的新局面，临床医学为不同人群提供适合于他们的预防措施，克服了预防医学针对性不强、方向不明的缺点，大大提高预防疾病的效果。临床医学与流行病学的结合，为公共卫生提供指导，强化和提高公共卫生的效率，从而改变卫生工作的基本局面。
（3）医学内部不同学科的整合。相似课程之间的纵向深入和横向穿插，构建了医学教育课程体系，包括教学资源的整合，课程内容的整合以及教学组织架构的整合。相似课程的合并是医学学科内部整合的重要方式和高级形式，它适合内容相似而且内在联系紧密的学科。在设计医学课程整合方案时，应根据专业需求和专业特色，合理安排医学整合课程教学内容，这样有利于提高专业人才的素质。同一专业医学课程的整合分为三步：第一步，基础医学课程临床导向教学，第二步，基础医学与基础医学、临床医学与临床医学课程的整合；第三步，基础医学课程与临床医学课程的整合。基础与临床相互融合的课程体系，加强了学科间的交叉融合，有利于拓宽临床医疗、科学研究和学术思想方面的视野。
（4）建立全程临床医学实践教学模式。传统医学的教学方式是：基础课-桥梁课-临床课-临床实习。改革之后的教学就是让学生早期接触临床、由早期的临床见习到中后期的临床实习，整个过程伴随理论教学，形成全程临床实践教学体系。
3.医学课程整合过程中存在的问题
（1）师资能力不足。学科为中心的教育模式都是以教研室为教学单位，每位教师讲授的是本学科的课程，对于其他学科接触很少。由于教师的整体意识不强，模块内各学科教学人员间的沟通、协调不够，各学科又过于强调自身的系统性和完整性，限制了各学科教师之间的协作能力，各学科间没有形成很好的相互渗透和有机整合，模块教学实际上成了将原来以学科为序的教学条块分割后重新进行的拼凑。
（2）缺乏配套的模块教材。目前国内还缺乏模块教学的配套教材，学生手中还是以学科为中心的教材，学生上课时，必须同时看多本教材，给学生学习带来诸多不便。同时，模块教学打乱了原有学科自身体系的顺序，学科之间的铺垫脱节，让教师无所适从。
（3）考试成绩换算困难。学生的模块成绩取代了原来各门学科的成绩，模块成绩与各门学科的成绩如何换算，没有统一的标准。比方说学生的模块成绩及格了，但换算后的学科成绩中出现某一门不及格的情况，还有就是学科成绩社会是否承认，是否影响学生将来的就业等，这一系列问题也有待我们进一步探讨。
4.医学课程整合措施
（1）加强师资的培训。课程整合必须有与之相适应的教学团队。将学校原有的系、部重组，设置跨学科的新型结构：学群。整合课程对师资素质的要求相对较高。教师必须具有多学科的小知识结构，还应具有综合思维和综合解决问题的能力。因此，要搞好整合课程l的教学，就必须培养博学的教师。一方面各医学高校内部教师岗位相互轮换，另一方面做到将教师请进来、输出去，通过不同方式，提高教师教学水平。
（2）组织模块教材的编写。整合课程体系最关键的是模块教材的编写，通过各学科之间互相讨论和沟通，达成共识，对模块教学内容进行系统的、有机的整合。有了模块教材，师生的教与学才有据可依，即使更换任课教师也不会影响整合课程的连贯性。
（3）制定成绩换算的标准。依据模块教学内容，各学科所占分值乘以60%，然后对照所得分值，核算其是否及格。
（4）不断完善课程整合方案。在课程整合教学过程中，定期组织师生座谈并开展问卷调查，收集一线的教学反馈信息，分析课程整合改革存在问题，不断修订和完善课程整合方案。
5.小结
医学课程整合体现了科研探索从宏观到微观，再从微观到宏观，即经历了综合、分化、再综合的过程，也体现了以人为本的教育理念，在其实施过程中打破了学科壁垒，实现了医学教育的整体融合，为培养合格医务人员提供了新的教育模式。
参考文献
[1]卿平，姚巡，万学红，以整合的理念引领医学课程改革[J]，医学与哲学（人文社会医学版），2011（4）.
[2]高海玲，管英俊，医学课程整合改革发展及焦点问题探析[J]，中国组织化学与细胞化学杂志，2012（2）.
[3]钟本土，基础医学课程整合中存在的问题及对策[J]，卫生职业教育，2008（23）.
[关键词]医学院校；课程整合；模块教学
[中图分类号]G420 [文献标识码]A [文章编号]1006-5962（2013）07（a）-0013-01
1.医学课程整合的意义
随着医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，传统的教学方法已不能满足现代医学教育的需求，课程整合在医学教育改革中扮演着重要的角色，起到了重要的作用。课程整合后的新课程的特点是：（1）将重点放在主动学习和解决问题上；（2）教学方法适应性和弹性更强；（3）在课堂教学不足的情况下，向学生传递足够核心信息。新课程不仅培养了学生的自学能力、逻辑思维和创新精神，也培养了学生动手能力、团队精神和职业道德。由此看出，新课程既方便了教学的开展，也有利于提高教学质量和教学效率，推进医学高校真正实现素质教育，培养出优秀的医学人才。
2.医学课程整合的主要形式
（1）医学人文与医学科学的整合。医学作为一种社会活动，其目标的实现主要不是依靠技术，而是依靠社会。目前，在临床实践中出现的诸多问题，包括对患者情感淡漠，医疗行为不规范，医患关系紧张等都与人文精神缺失及科学与人文的割裂相关。因此，要将医学人文思想贯穿医学教育的始终，以推动整合改革的协调发展。
（2）临床医学与预防医学、公共卫生学的整合。医学生不仅要学习疾病的诊断和治疗，而且还应对疾病的预防、健康及公共卫生等领域具备必要的知识和技能。兩者的整合开辟了对付慢性病的新局面，临床医学为不同人群提供适合于他们的预防措施，克服了预防医学针对性不强、方向不明的缺点，大大提高预防疾病的效果。临床医学与流行病学的结合，为公共卫生提供指导，强化和提高公共卫生的效率，从而改变卫生工作的基本局面。
（3）医学内部不同学科的整合。相似课程之间的纵向深入和横向穿插，构建了医学教育课程体系，包括教学资源的整合，课程内容的整合以及教学组织架构的整合。相似课程的合并是医学学科内部整合的重要方式和高级形式，它适合内容相似而且内在联系紧密的学科。在设计医学课程整合方案时，应根据专业需求和专业特色，合理安排医学整合课程教学内容，这样有利于提高专业人才的素质。同一专业医学课程的整合分为三步：第一步，基础医学课程临床导向教学，第二步，基础医学与基础医学、临床医学与临床医学课程的整合；第三步，基础医学课程与临床医学课程的整合。基础与临床相互融合的课程体系，加强了学科间的交叉融合，有利于拓宽临床医疗、科学研究和学术思想方面的视野。
（4）建立全程临床医学实践教学模式。传统医学的教学方式是：基础课-桥梁课-临床课-临床实习。改革之后的教学就是让学生早期接触临床、由早期的临床见习到中后期的临床实习，整个过程伴随理论教学，形成全程临床实践教学体系。
3.医学课程整合过程中存在的问题
（1）师资能力不足。学科为中心的教育模式都是以教研室为教学单位，每位教师讲授的是本学科的课程，对于其他学科接触很少。由于教师的整体意识不强，模块内各学科教学人员间的沟通、协调不够，各学科又过于强调自身的系统性和完整性，限制了各学科教师之间的协作能力，各学科间没有形成很好的相互渗透和有机整合，模块教学实际上成了将原来以学科为序的教学条块分割后重新进行的拼凑。
（2）缺乏配套的模块教材。目前国内还缺乏模块教学的配套教材，学生手中还是以学科为中心的教材，学生上课时，必须同时看多本教材，给学生学习带来诸多不便。同时，模块教学打乱了原有学科自身体系的顺序，学科之间的铺垫脱节，让教师无所适从。
（3）考试成绩换算困难。学生的模块成绩取代了原来各门学科的成绩，模块成绩与各门学科的成绩如何换算，没有统一的标准。比方说学生的模块成绩及格了，但换算后的学科成绩中出现某一门不及格的情况，还有就是学科成绩社会是否承认，是否影响学生将来的就业等，这一系列问题也有待我们进一步探讨。
4.医学课程整合措施
（1）加强师资的培训。课程整合必须有与之相适应的教学团队。将学校原有的系、部重组，设置跨学科的新型结构：学群。整合课程对师资素质的要求相对较高。教师必须具有多学科的小知识结构，还应具有综合思维和综合解决问题的能力。因此，要搞好整合课程l的教学，就必须培养博学的教师。一方面各医学高校内部教师岗位相互轮换，另一方面做到将教师请进来、输出去，通过不同方式，提高教师教学水平。
（2）组织模块教材的编写。整合课程体系最关键的是模块教材的编写，通过各学科之间互相讨论和沟通，达成共识，对模块教学内容进行系统的、有机的整合。有了模块教材，师生的教与学才有据可依，即使更换任课教师也不会影响整合课程的连贯性。
（3）制定成绩换算的标准。依据模块教学内容，各学科所占分值乘以60%，然后对照所得分值，核算其是否及格。
（4）不断完善课程整合方案。在课程整合教学过程中，定期组织师生座谈并开展问卷调查，收集一线的教学反馈信息，分析课程整合改革存在问题，不断修订和完善课程整合方案。
5.小结
医学课程整合体现了科研探索从宏观到微观，再从微观到宏观，即经历了综合、分化、再综合的过程，也体现了以人为本的教育理念，在其实施过程中打破了学科壁垒，实现了医学教育的整体融合，为培养合格医务人员提供了新的教育模式。
参考文献
[1]卿平，姚巡，万学红，以整合的理念引领医学课程改革[J]，医学与哲学（人文社会医学版），2011（4）.
[2]高海玲，管英俊，医学课程整合改革发展及焦点问题探析[J]，中国组织化学与细胞化学杂志，2012（2）.
[3]钟本土，基础医学课程整合中存在的问题及对策[J]，卫生职业教育，2008（23）.