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【摘 要】目的：对全科医生培训情况进行调查，分析培训效果和有待解决的问题，并对今后的培训工作提出改进意见，为我国培养合格的全科人才提供参考。方法：采用定性分析与定量分析相结合的方法，对全科医生转岗培训临床实训基地进行实地调研，运用专家咨询法和电话访谈等从学员学习体会、出勤率、在培训期间培训福利、临床培训基地管理、培训考核成绩及带教师资等方面了解全科医生转岗培训临床实训的现状。结果：调查共收集有效问卷374份，男性197例，女性177例，年龄18～39岁，平均年龄（29.7±6.4）岁；本科及以上学历占13.1%，专科及以下学历占86.9%；医生206例，占51.5%，护士69例，占17.25%，预防保健人员42例，占10.5%，检验人员27例，占6.75%，其他医技及管理人员30例，占7.5%；除学员性别因素外，年龄、学历、培训时间、培训方式、培训师资、基地考核、考勤制度、培训内容等是影响全科医生培训效果的重要因素。结论：全科医生的培训缺乏经费保障和时间支持，培训效果不佳，培训存在形式化气氛浓厚、培训时间段、学非所用等方面的问题，我国全科医学教育完善经费保障机制，科学化培训课程设置，加强综合医院与社区医院的联合教学，从而不断完善我国全科医学教育培训体系。
【关键词】全科医学 医院改革 全科带教师资
0 引言
在基层卫生保健工作中，全科医生承担了常见病和多发病的诊疗任务，作为预防慢性病和对人群开展健康管理的一线人员[1]，尤其需要具备综合的医学知识，在我国，全科医学发展较晚，全科医学人才队伍建设相对落后，制度体系不完善，已有研究成果表明，我国城市对全科医生的需求缺口达10万人[2]，这一数字与国外相比明显高出很多，在国外，专科医生总数的30～60%是全科医生，其中全科医生承担了全部卫生业务量的50%左右，我国全科医生的制度化培养确立的标志是2011年国务院颁发的《建立全科医生制度的指导意见》，这是全科医生培养中具有重要意义的一年，说明国家对全科医生培养工作的重视程度不断提高，对全科医生的培养不仅是解决我国医疗卫生资源倒三角现状的重要突破口[3]，同时是实现“人人享有卫生保健”目标的必然途径，是深化医药卫生体制改革的重大战略部署[4]，综合性医院，承担着全科医生培养的重任，现对该院全科医生的培养现状进行总结，以期为我国全科医学教育和人才培养提供参考。
1 资料与方法
1.1 调查对象
随机抽取2013年1月至2013年12月在我市三甲医院接受全科医学培训的学员400例作为调查对象。
1.2 调查方法
通过文献研究法和专家咨询法，收集国内外有关全科医学培训考评方面的相关文献，通过对文献资料的分析总结，归纳出全科医学培训的相关问题，对问题进行逐一筛选，并通过专家咨询法设计符合我市三甲医院全科医生培训实际情况的调查问卷，包括培训学员的基本资料和培训基地对学员的培训方式、途径和考核方式等主要内容。
综合运用电话访谈法、邮寄问卷和面对面访谈等方法共发放问卷400份，将收回的问卷统一整理分析，删除不符合条件（逻辑矛盾、问卷填写不完整等）的问卷，共计有效问卷374份，有效率93.5%。对全部问卷进行Epidata3.1录入，建立数据库对影响全科医生培训效果的因素分析。
2 结果与分析
2.1 培训学员一般情况
调查结果显示，接受全科医学培训学员中，大专和中专学历占86.9%，本科及以上学历仅占13.1%，47.86%的学员来自于乡镇卫生院，且初级及以下职称占80.75%，79.41%的培训学员两年内参与过全科医学的培训。
3 我市三甲医院全科医生培训存在的问题与对策
目前，我市三甲医院全科医生培训存在的问题涉及经费和时间保障不足、教材欠缺、师资队伍素质不高等方面，主要集中在讲授内容非学员专业需要，填鸭式教学、培训时间较短，课程设置不合理、缺乏实践，形式化氛围浓厚、重点不突出等，因此针对以上问题，如何促进该院全科医生培训工作的科学化开展，提高全科医生培训质量是一个非常有意义的课题，本文认为，解决该院全科医生培训中存在的问题必须从以下几个方面入手：
3.1 医院专科团队与社区全科团队联合培养全科医生，提高培训教师素质
在全科医生的培训工作中，可以进行社区医院与基地医院联合培养的方式进行其素质培训，我国由于全科医学处于起步阶段，很多地方没有现成的经验可循，因此需要不断摸索规范的系统化的培训方式，设计针对性强、引领性好的培训内容，逐渐贴近学员的实际工作需求，在带教教师方面需要安排理论知识过硬，临床经验丰富的主任医师负责全科医生的培训和带教工作[5]。
3.2 培训课程的科学化设置
建立“社区-医院-学校”三位一体的课程培训体系，使学员基本理论的学习与专业技能的培训有机结合，在课程教学方面可以聘请优秀的全科医师最为教师参与课程教学，课程内容应该针对社区的特点进行设置，选择学员关心的、日常工作中经常遇到的问题进行教学，对本科生、研究生以及全科转岗培训学员、住院医师培训学员都要加强社区和基层实践，使学员真正了解社区工作模式和理念。在理论课的讲授方面，采用网络函授和集中授课相结合的方式，满足不同学员的需求，推动远程继续教育的发展。同时要建立严格的阶段性考核制度，加强出科考试考核，按照高标准、严要求的原则，避免形式化和走过场，培训合格证书的颁发必须严格按照理论考核和技能操作的成绩进行。调查发现部分学员由于工作需要，存在课堂、工作地两地奔跑的现象，因此要针对学员的实际情况，开展网络培训和多种形式的培训班，保障学员随时学习，自由支配学习时间。
3.3 完善的经费保障机制
全科医生的培训工作作为我市三甲医院的重要教学组成部分，应该由其财务部门专门安排一定的培训经费保障全科医师培训工作的具体落实，同时为加强专项经费的使用效果和效率，必须加强经费的监管，切实保障全科医生培训工作的具体落实和高效完成。
参考文献
[1]线福华，路孝琴，吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学，2012，8（15）：2498-2501.
[2]杨辉，ShaneT，ColetteB.提高全科医学教育者的质量[J].中国全科医学，2009，12（9）：1567-1569.
[3]李丹，秦雪元，许鑫.全科医学人才培养现状分析[J].华章，2012，30（4）：165-166.
[4]谢波，陈力，缪李丽.论大型综合医院全科医学带教方法[J]重庆医学，2009，38（12）：1549-1550.
[5]姜润生.中国全科医学的发展历程与展望[J].昆明医科大学学报，2012，33（10）：1-3.
【关键词】全科医学 医院改革 全科带教师资
0 引言
在基层卫生保健工作中，全科医生承担了常见病和多发病的诊疗任务，作为预防慢性病和对人群开展健康管理的一线人员[1]，尤其需要具备综合的医学知识，在我国，全科医学发展较晚，全科医学人才队伍建设相对落后，制度体系不完善，已有研究成果表明，我国城市对全科医生的需求缺口达10万人[2]，这一数字与国外相比明显高出很多，在国外，专科医生总数的30～60%是全科医生，其中全科医生承担了全部卫生业务量的50%左右，我国全科医生的制度化培养确立的标志是2011年国务院颁发的《建立全科医生制度的指导意见》，这是全科医生培养中具有重要意义的一年，说明国家对全科医生培养工作的重视程度不断提高，对全科医生的培养不仅是解决我国医疗卫生资源倒三角现状的重要突破口[3]，同时是实现“人人享有卫生保健”目标的必然途径，是深化医药卫生体制改革的重大战略部署[4]，综合性医院，承担着全科医生培养的重任，现对该院全科医生的培养现状进行总结，以期为我国全科医学教育和人才培养提供参考。
1 资料与方法
1.1 调查对象
随机抽取2013年1月至2013年12月在我市三甲医院接受全科医学培训的学员400例作为调查对象。
1.2 调查方法
通过文献研究法和专家咨询法，收集国内外有关全科医学培训考评方面的相关文献，通过对文献资料的分析总结，归纳出全科医学培训的相关问题，对问题进行逐一筛选，并通过专家咨询法设计符合我市三甲医院全科医生培训实际情况的调查问卷，包括培训学员的基本资料和培训基地对学员的培训方式、途径和考核方式等主要内容。
综合运用电话访谈法、邮寄问卷和面对面访谈等方法共发放问卷400份，将收回的问卷统一整理分析，删除不符合条件（逻辑矛盾、问卷填写不完整等）的问卷，共计有效问卷374份，有效率93.5%。对全部问卷进行Epidata3.1录入，建立数据库对影响全科医生培训效果的因素分析。
2 结果与分析
2.1 培训学员一般情况
调查结果显示，接受全科医学培训学员中，大专和中专学历占86.9%，本科及以上学历仅占13.1%，47.86%的学员来自于乡镇卫生院，且初级及以下职称占80.75%，79.41%的培训学员两年内参与过全科医学的培训。
3 我市三甲医院全科医生培训存在的问题与对策
目前，我市三甲医院全科医生培训存在的问题涉及经费和时间保障不足、教材欠缺、师资队伍素质不高等方面，主要集中在讲授内容非学员专业需要，填鸭式教学、培训时间较短，课程设置不合理、缺乏实践，形式化氛围浓厚、重点不突出等，因此针对以上问题，如何促进该院全科医生培训工作的科学化开展，提高全科医生培训质量是一个非常有意义的课题，本文认为，解决该院全科医生培训中存在的问题必须从以下几个方面入手：
3.1 医院专科团队与社区全科团队联合培养全科医生，提高培训教师素质
在全科医生的培训工作中，可以进行社区医院与基地医院联合培养的方式进行其素质培训，我国由于全科医学处于起步阶段，很多地方没有现成的经验可循，因此需要不断摸索规范的系统化的培训方式，设计针对性强、引领性好的培训内容，逐渐贴近学员的实际工作需求，在带教教师方面需要安排理论知识过硬，临床经验丰富的主任医师负责全科医生的培训和带教工作[5]。
3.2 培训课程的科学化设置
建立“社区-医院-学校”三位一体的课程培训体系，使学员基本理论的学习与专业技能的培训有机结合，在课程教学方面可以聘请优秀的全科医师最为教师参与课程教学，课程内容应该针对社区的特点进行设置，选择学员关心的、日常工作中经常遇到的问题进行教学，对本科生、研究生以及全科转岗培训学员、住院医师培训学员都要加强社区和基层实践，使学员真正了解社区工作模式和理念。在理论课的讲授方面，采用网络函授和集中授课相结合的方式，满足不同学员的需求，推动远程继续教育的发展。同时要建立严格的阶段性考核制度，加强出科考试考核，按照高标准、严要求的原则，避免形式化和走过场，培训合格证书的颁发必须严格按照理论考核和技能操作的成绩进行。调查发现部分学员由于工作需要，存在课堂、工作地两地奔跑的现象，因此要针对学员的实际情况，开展网络培训和多种形式的培训班，保障学员随时学习，自由支配学习时间。
3.3 完善的经费保障机制
全科医生的培训工作作为我市三甲医院的重要教学组成部分，应该由其财务部门专门安排一定的培训经费保障全科医师培训工作的具体落实，同时为加强专项经费的使用效果和效率，必须加强经费的监管，切实保障全科医生培训工作的具体落实和高效完成。
参考文献
[1]线福华，路孝琴，吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学，2012，8（15）：2498-2501.
[2]杨辉，ShaneT，ColetteB.提高全科医学教育者的质量[J].中国全科医学，2009，12（9）：1567-1569.
[3]李丹，秦雪元，许鑫.全科医学人才培养现状分析[J].华章，2012，30（4）：165-166.
[4]谢波，陈力，缪李丽.论大型综合医院全科医学带教方法[J]重庆医学，2009，38（12）：1549-1550.
[5]姜润生.中国全科医学的发展历程与展望[J].昆明医科大学学报，2012，33（10）：1-3.