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摘要：平衡计分卡是目前最实用、最科学的绩效管理方式，本文通过分析目前公立医院绩效管理中存在的一些普遍问题，探讨在医院绩效管理中运用平衡计分卡理论框架，从四个不同维度财务、顾客、过程、学习与创新4个方面的评估指标，设计出医院绩效管理的新思路，进一步指出公立医院运行平衡计分卡进行绩效管理应注意的细节问题。
关键词：平衡计分卡 医院 绩效管理
一、目前公立医院的绩效管理普遍存在的一些问题
（一）医院绩效管理机构设置不合理、分工不明确，管理无目标
目前很多县级及基层医疗单位的绩效管理部门大都设在财务部。以财务部为核心，指导制订医院的绩效考核方案、依科室收支节余为导向核算科室绩效和个人绩效、依考核方案和考核结果进行绩效分配。大多没有进行目标性、系统性的研究。临床部门的绩效管理任停留在科室效益的评估和个人奖金的测算上，好象在做“蛋糕”随收入的变化而变化。而对行政后勤人员的考核多流于行式，通常采用临床科室总绩效工资额除以临床总人数取算出平均数进行直接分配。
（二）绩效考核结果不能及时反馈，部门之间信息传递滞后，职工不能在有效时间内获得需要改进的工作信息
绩效考评过程中，绩效考核部门仅仅是为完成效绩的考评工作而工作的。没有把绩效考核中出现的非正常指标值及时反馈给各归口管理的主管理领导，显而易见各主管理领导也无法用考核结果的指标值有效的去指导中层领导，最终的考核结果不能用来指导临床工作，更得不到广大医护人员的认可。致使医院绩效管理达不到预期的效益和效果，只能起到平衡各科室不同岗位之间的收入差距。因此，医院管理者要想全面提高医院的运行效率和服务水平，推动医院可持续发展，就必需不断寻求全新的绩效管理模式。
二、利用平衡计分卡的四个维度设计医院绩效管理系统，从而实现医院绩效管理科学信息化
（一）平衡计分卡的应用
平衡计分卡应用于医院的绩效管理中既克服务了传统绩效考核方法单一利用财务指标来进行考核的局限，同时又在传统的财务指标基础上，增加了其他三个维度的绩效考核，全面的反映了医院整体绩效。因此，在医院运用平衡计分卡的方法开展绩效管理，建立绩效评价体系，客观评价医院、科室和个人的绩效水平，正确引导员工把工作的重点放在提高工作质量、效率、开发新技术上，激励员工创造出更好的社会效益，保证医院战略目标的实现。
（二）医院应用平衡计分卡进行绩效管的设计思路
首先，医院的管理者应确立医院的长远愿景、使命和发展战略。
其次，应将医院的愿景、使命与发展战略与业绩评估系统联系起来，把医院的使命和战略转化为各职能部门、科室、个人在财务、顾客、内部流程、学习与成长4 个维度的一系列具体目标，并设置相应的考核指标。财务维度的考核指标：门诊病人次均费用、出院病人次均费用、药品费比例、业务收入、其他费用人均运行经费；顾客维度（服务维度）的考核指标：忠者满意度、手术科室对手术室的满意度、临床科室对医技科室的满意度、一线科室对管理科室及后勤科的满意度；过程维度（质量维度）的考核指标：门急诊人次量、病案回收率、出院人数、病床使用率、患者平均住院床日、传染病漏报率；学习与创新维度（效率维度）的考核指标：职工学历晋升率、全年培训人次、 科研及论文情况、医疗人员的满意度、市创新反映。本着定量与定性相结合、财务指标与非财务指标相结合的原则，把患者满意度、职工满意度等非财务指标作为衡量医院绩效的手段，使医院绩效评价指标更具综合性和导向性，四维度指标应该互为支撑，均衡设计。
再次，制定各项指标的具体评分标准，将各项指标的期望值与实际值进行比较，对应不同范围的差异率，设定不同的评分值。尽量注意指标的可比性和可操作性相结合。
最后，结合综合目标责任管理方法中的综合评分标准，通过考核科室、个人的业绩，测算基础绩效，制定奖励绩效，从而激励全体员工的工作热情，保证医院的战略目标得以顺利与正确地实行，为医院发展提供保障。
三、运用衡行计分卡进行医院绩效管理应注意以下几个细节问题
（1）应结合本院实际情况，做好绩效管理前的基础工作，构建出实用的、灵活的、科学的适合医院自己的发展的绩效管理体系。
（2）医院设立平衡计分卡不必仅限于传统的 4 个方面的维度，应该依自己的实际情况，确立一套适合自已医院的关键指标值模式，确保各因素指标和子因素指标之间有清晰的逻辑因果关系，能够有效的指导本医院的实际经营和目前管理状况。
（3）做到全员参与，及时反馈、沟通和调整。平衡计分卡的各项指标制定和运用涉及到医院全体员工的利益，因此，只有全员参与才能保证平衡计分卡的顺利有效实施。
（4）平衡计分卡嵌入医院组织管理流程不可避免地会涉及到各部门或个人的利益，产生各种抵触情绪，这就需要医院管理层进行协调、支持，使整个流程畅通无阻。
（5）信息化的基础平台是绩效分配精细化的前提，医院应该在现有的计算机网络资源基础上，编制建立一套医院绩效评价信息化管理系统，通过网络信息技术条件下的医院 HIS 系统，通过各数据源的信息交换和资源共享，从而实现绩效量化数据的采集、归集和自动化处理。
四、结束语
综上所述，平衡计分卡作为一种全新的绩效管理工具，应用于医院管理中，是对医院管理需要的一种全新突破，一定会是医院执行绩效评价和实现战略目标的有力工具，在现代医院管理中起着巨大的推动作用。
参考文献：
[1]白佑夕.浅谈医院绩效管理存在的问题与对策[J].现代经济信息. 2015（09）
[2]余果.浅析医院绩效管理的现状及问题[J].商.2015（12）
关键词：平衡计分卡 医院 绩效管理
一、目前公立医院的绩效管理普遍存在的一些问题
（一）医院绩效管理机构设置不合理、分工不明确，管理无目标
目前很多县级及基层医疗单位的绩效管理部门大都设在财务部。以财务部为核心，指导制订医院的绩效考核方案、依科室收支节余为导向核算科室绩效和个人绩效、依考核方案和考核结果进行绩效分配。大多没有进行目标性、系统性的研究。临床部门的绩效管理任停留在科室效益的评估和个人奖金的测算上，好象在做“蛋糕”随收入的变化而变化。而对行政后勤人员的考核多流于行式，通常采用临床科室总绩效工资额除以临床总人数取算出平均数进行直接分配。
（二）绩效考核结果不能及时反馈，部门之间信息传递滞后，职工不能在有效时间内获得需要改进的工作信息
绩效考评过程中，绩效考核部门仅仅是为完成效绩的考评工作而工作的。没有把绩效考核中出现的非正常指标值及时反馈给各归口管理的主管理领导，显而易见各主管理领导也无法用考核结果的指标值有效的去指导中层领导，最终的考核结果不能用来指导临床工作，更得不到广大医护人员的认可。致使医院绩效管理达不到预期的效益和效果，只能起到平衡各科室不同岗位之间的收入差距。因此，医院管理者要想全面提高医院的运行效率和服务水平，推动医院可持续发展，就必需不断寻求全新的绩效管理模式。
二、利用平衡计分卡的四个维度设计医院绩效管理系统，从而实现医院绩效管理科学信息化
（一）平衡计分卡的应用
平衡计分卡应用于医院的绩效管理中既克服务了传统绩效考核方法单一利用财务指标来进行考核的局限，同时又在传统的财务指标基础上，增加了其他三个维度的绩效考核，全面的反映了医院整体绩效。因此，在医院运用平衡计分卡的方法开展绩效管理，建立绩效评价体系，客观评价医院、科室和个人的绩效水平，正确引导员工把工作的重点放在提高工作质量、效率、开发新技术上，激励员工创造出更好的社会效益，保证医院战略目标的实现。
（二）医院应用平衡计分卡进行绩效管的设计思路
首先，医院的管理者应确立医院的长远愿景、使命和发展战略。
其次，应将医院的愿景、使命与发展战略与业绩评估系统联系起来，把医院的使命和战略转化为各职能部门、科室、个人在财务、顾客、内部流程、学习与成长4 个维度的一系列具体目标，并设置相应的考核指标。财务维度的考核指标：门诊病人次均费用、出院病人次均费用、药品费比例、业务收入、其他费用人均运行经费；顾客维度（服务维度）的考核指标：忠者满意度、手术科室对手术室的满意度、临床科室对医技科室的满意度、一线科室对管理科室及后勤科的满意度；过程维度（质量维度）的考核指标：门急诊人次量、病案回收率、出院人数、病床使用率、患者平均住院床日、传染病漏报率；学习与创新维度（效率维度）的考核指标：职工学历晋升率、全年培训人次、 科研及论文情况、医疗人员的满意度、市创新反映。本着定量与定性相结合、财务指标与非财务指标相结合的原则，把患者满意度、职工满意度等非财务指标作为衡量医院绩效的手段，使医院绩效评价指标更具综合性和导向性，四维度指标应该互为支撑，均衡设计。
再次，制定各项指标的具体评分标准，将各项指标的期望值与实际值进行比较，对应不同范围的差异率，设定不同的评分值。尽量注意指标的可比性和可操作性相结合。
最后，结合综合目标责任管理方法中的综合评分标准，通过考核科室、个人的业绩，测算基础绩效，制定奖励绩效，从而激励全体员工的工作热情，保证医院的战略目标得以顺利与正确地实行，为医院发展提供保障。
三、运用衡行计分卡进行医院绩效管理应注意以下几个细节问题
（1）应结合本院实际情况，做好绩效管理前的基础工作，构建出实用的、灵活的、科学的适合医院自己的发展的绩效管理体系。
（2）医院设立平衡计分卡不必仅限于传统的 4 个方面的维度，应该依自己的实际情况，确立一套适合自已医院的关键指标值模式，确保各因素指标和子因素指标之间有清晰的逻辑因果关系，能够有效的指导本医院的实际经营和目前管理状况。
（3）做到全员参与，及时反馈、沟通和调整。平衡计分卡的各项指标制定和运用涉及到医院全体员工的利益，因此，只有全员参与才能保证平衡计分卡的顺利有效实施。
（4）平衡计分卡嵌入医院组织管理流程不可避免地会涉及到各部门或个人的利益，产生各种抵触情绪，这就需要医院管理层进行协调、支持，使整个流程畅通无阻。
（5）信息化的基础平台是绩效分配精细化的前提，医院应该在现有的计算机网络资源基础上，编制建立一套医院绩效评价信息化管理系统，通过网络信息技术条件下的医院 HIS 系统，通过各数据源的信息交换和资源共享，从而实现绩效量化数据的采集、归集和自动化处理。
四、结束语
综上所述，平衡计分卡作为一种全新的绩效管理工具，应用于医院管理中，是对医院管理需要的一种全新突破，一定会是医院执行绩效评价和实现战略目标的有力工具，在现代医院管理中起着巨大的推动作用。
参考文献：
[1]白佑夕.浅谈医院绩效管理存在的问题与对策[J].现代经济信息. 2015（09）
[2]余果.浅析医院绩效管理的现状及问题[J].商.2015（12）