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摘要：目的：了解鹿寨县1～18岁人群麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎（ 简称流脑）、流行性乙型脑炎（ 简称乙脑） 和风疹 IgG 抗体水平，从而为免疫规划工作提供有效、科学的依据。方法：共采集鹿寨县1～18岁人群手指血清样品5119份，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA） 进行麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和风疹 IgG 抗体检测。结果：麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和风疹 IgG 抗体阳性率分别为99.47%、99.02%、99.57%、99.39%；不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；各年龄组之间麻疹、流脑、乙脑、风疹IgG抗体阳性率比较，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论：鹿寨县1～18岁人群麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和风疹 IgG 抗体具有较高水平，免疫效果较好。
关键词：麻疹；流脑； 乙脑；风疹；IgG 抗体水平
为了解鹿寨县人群接种疫苗后的免疫状况，评估适龄人群接种麻疹、流脑、乙脑、风疹这四类疫苗后的抗体保护作用，从而为全县更有效地实施免疫规划工作提供有效、科学的依据。根据卫生部《预防接种工作规范》要求[1]，于2012年5月～2013年5月，对本县1～18岁人群采取随机抽样的方式，进行麻疹、流脑、乙脑、风疹IgG 抗体水平检测。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取鹿寨县9个乡镇1～18岁人群5119名为检测对象。
1.2 仪器
采用MODEL 1575 型洗板机和MODEL 680型酶标仪，均由美国BIO-RAD公司生产。
1.3 试剂
由江苏华冠生物技术股份有限公司生产的酶联试剂盒，试剂批号20120101和20121201。
1.4 检测方法及判定标准
采集受检者末梢血20μl，加到预先盛有180μl无菌生理盐水的带盖离心管中，混匀，静置，2℃～8℃冷藏，取上清液采用间接固相酶联免疫检测技术（ELISA）原理，检测人血浆中抗病原体的特异性IgG抗体；经酶标仪测定：样品OD值≥阴性对照2.1倍时，判为阳性，样品OD值<阴性对照2.1倍时，判为阴性。
1.5 统计学处理
采样对象相关疫苗免疫史、实验室检测结果统一记录在监测结果登记表上，数据的分析采用SPSS18.0统计软件，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体检测情况
共计检测1～18岁人群5119 名，麻疹IgG抗体阳性有5092名，阳性率为99.47%；流脑IgG 抗体阳性有5069名，阳性率为99.02%；乙脑IgG 抗体阳性有5097名，阳性率为99.57%；风疹 IgG 抗体阳性有5088名，阳性率为99.39%。
2.2 不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较 检测男性人群2720名，麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性例数分别为2707例、2694例、270例8、2701例，阳性率分别为99.52%、99.04%、99.56%、99.30%；检测女性人群2399 名，麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性例数分别为2385例、2375例、2389例、2386例，阳性率分别为99.42%、99.00%、99.58%、99.50%，不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3 讨 论
检测结果表明： 鹿寨县1～18岁人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率都在 99% 左右。检测结果按性别进行分组，麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率在男性人群和女性人群之间差异无统计学意义；按照年龄进行分组，不同年齡组人群流脑、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率间差异均有统计学意义，麻疹 IgG 抗体阳性率间差异无统计学意义。
本次调查人群的麻疹IgG抗体阳性率达到了99%以上，达到了世 界卫生组织西太平洋区消除麻疹人群免疫力>95%的指标，与程静等[2]报道的3～6岁人群麻疹 IgG 抗体阳性率98%，蔡标等[3]报道的人群麻疹IgG 抗体阳性率95.9%，杨燕[4]报道的麻疹IgG抗体阳性率99.14%相近，并且不同年龄组人群阳性率间差异均有统计学意义。分析原因： 免疫接种率高，鹿寨县分别在 2006年、2007 年、2009 年、2011 年对全县适龄人群开展了含麻疹成分疫苗强化免疫，接种率都达到90%以上。流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率都在99%左右，免疫效果较好，这说明本县自实施人群计划免疫工作之后，疫苗广泛推广使用，使免疫规划针对传染病发病率在逐年下降，6年无流脑、乙脑病例发生，4年无麻疹发生，预防接种工作起了重大作用。
免疫规划的最终目的是在人群中建立稳固的免疫屏障，防止针对传染病的入侵[5]。为了降低人群免疫规划针对传染病发病率，提高易感人群的免疫力，我们应当注意到免疫规划工作还存在以下问题[6-7]：①基层公共卫生服务人员匮乏，业务素质不高，严重阻碍了免疫规划的深入开展；②免疫规划工作经费投入不足；③城镇化建设，人员流动频繁，导致流动人群时常发生迟种、漏种、重复种等现象，及时发现和消除免疫空白存在困难。针对这些问题，建议采取以下综合措施： ①加强基层疾病预防控制体系建设和人力资源建设；②加大工作经费投入；③加强免疫规划信息化建设；④建立健全流动人群管理机制；⑤严格执行入托入学查验接种证工作；⑥适时进行抗体水平的监测，及时发现免疫失败及免疫效果下降的人群，对这些人群进行强化免疫；⑦完善疫苗运输及保存中的冷链系统，加强疫苗运输及保存的管理工作。
参考文献：
[1]王青，王伟军.重庆市2008年扩大免疫规划工作综合审评情况分析[J].重庆医学，2011，40（28）：2856-2858.
[2]程静，霍细香，张迟，等.中 国 卫 生 检 验 杂 志[J].2011，21 （ 11 ） ： 2737-2738.
[3]蔡标，董朝阳，武昌俊，等. 皖北地区 1～16 岁人群麻疹、风疹、流脑、乙脑抗体水平调查[J].中华疾病控制杂志，2012，16（ 7） ： 608-610.
[4]杨燕.大理市 2009 年健康人群麻疹、白喉、乙脑及乙肝抗体水平检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20（ 3） ： 636-637.
[5]吴疆.中国免疫规划工作的现况及建议[J].中华预防医学杂志，2013，47（10）：888-890.
[6]钟革，杨仁聪，甘明，等.广西乡镇卫生院免疫规划工作机构设置及人员配备现状调查[J].应用预防医学，2013，19（5）：316-317.
[7]卢杰，张力平，王雷，等.潜江市扩大国家免疫规划工作现状调查[J].职业与健康，2013，29（23）：3131-3133.
关键词：麻疹；流脑； 乙脑；风疹；IgG 抗体水平
为了解鹿寨县人群接种疫苗后的免疫状况，评估适龄人群接种麻疹、流脑、乙脑、风疹这四类疫苗后的抗体保护作用，从而为全县更有效地实施免疫规划工作提供有效、科学的依据。根据卫生部《预防接种工作规范》要求[1]，于2012年5月～2013年5月，对本县1～18岁人群采取随机抽样的方式，进行麻疹、流脑、乙脑、风疹IgG 抗体水平检测。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取鹿寨县9个乡镇1～18岁人群5119名为检测对象。
1.2 仪器
采用MODEL 1575 型洗板机和MODEL 680型酶标仪，均由美国BIO-RAD公司生产。
1.3 试剂
由江苏华冠生物技术股份有限公司生产的酶联试剂盒，试剂批号20120101和20121201。
1.4 检测方法及判定标准
采集受检者末梢血20μl，加到预先盛有180μl无菌生理盐水的带盖离心管中，混匀，静置，2℃～8℃冷藏，取上清液采用间接固相酶联免疫检测技术（ELISA）原理，检测人血浆中抗病原体的特异性IgG抗体；经酶标仪测定：样品OD值≥阴性对照2.1倍时，判为阳性，样品OD值<阴性对照2.1倍时，判为阴性。
1.5 统计学处理
采样对象相关疫苗免疫史、实验室检测结果统一记录在监测结果登记表上，数据的分析采用SPSS18.0统计软件，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体检测情况
共计检测1～18岁人群5119 名，麻疹IgG抗体阳性有5092名，阳性率为99.47%；流脑IgG 抗体阳性有5069名，阳性率为99.02%；乙脑IgG 抗体阳性有5097名，阳性率为99.57%；风疹 IgG 抗体阳性有5088名，阳性率为99.39%。
2.2 不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较 检测男性人群2720名，麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性例数分别为2707例、2694例、270例8、2701例，阳性率分别为99.52%、99.04%、99.56%、99.30%；检测女性人群2399 名，麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性例数分别为2385例、2375例、2389例、2386例，阳性率分别为99.42%、99.00%、99.58%、99.50%，不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3 讨 论
检测结果表明： 鹿寨县1～18岁人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率都在 99% 左右。检测结果按性别进行分组，麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率在男性人群和女性人群之间差异无统计学意义；按照年龄进行分组，不同年齡组人群流脑、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率间差异均有统计学意义，麻疹 IgG 抗体阳性率间差异无统计学意义。
本次调查人群的麻疹IgG抗体阳性率达到了99%以上，达到了世 界卫生组织西太平洋区消除麻疹人群免疫力>95%的指标，与程静等[2]报道的3～6岁人群麻疹 IgG 抗体阳性率98%，蔡标等[3]报道的人群麻疹IgG 抗体阳性率95.9%，杨燕[4]报道的麻疹IgG抗体阳性率99.14%相近，并且不同年龄组人群阳性率间差异均有统计学意义。分析原因： 免疫接种率高，鹿寨县分别在 2006年、2007 年、2009 年、2011 年对全县适龄人群开展了含麻疹成分疫苗强化免疫，接种率都达到90%以上。流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率都在99%左右，免疫效果较好，这说明本县自实施人群计划免疫工作之后，疫苗广泛推广使用，使免疫规划针对传染病发病率在逐年下降，6年无流脑、乙脑病例发生，4年无麻疹发生，预防接种工作起了重大作用。
免疫规划的最终目的是在人群中建立稳固的免疫屏障，防止针对传染病的入侵[5]。为了降低人群免疫规划针对传染病发病率，提高易感人群的免疫力，我们应当注意到免疫规划工作还存在以下问题[6-7]：①基层公共卫生服务人员匮乏，业务素质不高，严重阻碍了免疫规划的深入开展；②免疫规划工作经费投入不足；③城镇化建设，人员流动频繁，导致流动人群时常发生迟种、漏种、重复种等现象，及时发现和消除免疫空白存在困难。针对这些问题，建议采取以下综合措施： ①加强基层疾病预防控制体系建设和人力资源建设；②加大工作经费投入；③加强免疫规划信息化建设；④建立健全流动人群管理机制；⑤严格执行入托入学查验接种证工作；⑥适时进行抗体水平的监测，及时发现免疫失败及免疫效果下降的人群，对这些人群进行强化免疫；⑦完善疫苗运输及保存中的冷链系统，加强疫苗运输及保存的管理工作。
参考文献：
[1]王青，王伟军.重庆市2008年扩大免疫规划工作综合审评情况分析[J].重庆医学，2011，40（28）：2856-2858.
[2]程静，霍细香，张迟，等.中 国 卫 生 检 验 杂 志[J].2011，21 （ 11 ） ： 2737-2738.
[3]蔡标，董朝阳，武昌俊，等. 皖北地区 1～16 岁人群麻疹、风疹、流脑、乙脑抗体水平调查[J].中华疾病控制杂志，2012，16（ 7） ： 608-610.
[4]杨燕.大理市 2009 年健康人群麻疹、白喉、乙脑及乙肝抗体水平检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20（ 3） ： 636-637.
[5]吴疆.中国免疫规划工作的现况及建议[J].中华预防医学杂志，2013，47（10）：888-890.
[6]钟革，杨仁聪，甘明，等.广西乡镇卫生院免疫规划工作机构设置及人员配备现状调查[J].应用预防医学，2013，19（5）：316-317.
[7]卢杰，张力平，王雷，等.潜江市扩大国家免疫规划工作现状调查[J].职业与健康，2013，29（23）：3131-3133.