孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。【1】
　　关键词 宫外孕；急救；护理
　　一 临床表现：
　　1 停经
　　除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
　　2.阴道出血
　　胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
　　3.晕厥与休克
　　由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
　　二 诊断
　　1.HCG测定
　　是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
　　2.孕酮测定
　　3.超声诊断
　　B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
　　4.诊断性刮宫
　　5.后穹隆穿刺
　　后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
　　三 急救与护理
　　输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。
　　1 保守治疗患者的护理：
　　1.1注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
　　1.2注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。观察阴道流血的量、颜色、性状等。如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。遵医嘱送验标本，检测治疗效果。
　　1.3患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。患者卧床期间，护士应提供相应的生活护理。
　　1.4指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。
　　2急诊手术患者的护理注意配合医生做好围手术期的护理：
　　2.1严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。
　　2.2严重内出血并发休克者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备。积极纠正休克。
　　四 心理护理
　　此类疾病的患者及家属心理比较紧张，须对他们进行心理安慰。同时维护妇女的自尊，帮助其度过悲哀时期。帮助患者及家属接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的相关知识。
　　参考文献：
　　【1】卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网
　　【2】刘欣燕（主任医师）审核 北京协和医院 妇产科