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摘要：目的：探讨使用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗的老年股骨近端骨折患者的护理方法。方法：本文选取我院自2013年4月～2014年10月收治的25例老年股骨近端骨折患者为研究对象，按护理方式的不同将其分为整体护理组15例，常规护理组10例；给予两组患者相同手术治疗，并在治疗护理后对比分析两组的治疗优良率及患者对护理工作的满意度。结果：整体护理组治疗优良率明显大于常规护理组；且整体护理组的总满意度明显大于常规护理组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于接受PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折患者，我们要从术前、术后给予患者整体护理，能够明显提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生几率，提高患者满意度。
关键词：PFNA内固定术；老年患者股骨近端骨折；护理方法
近年来，人口老龄化的逐渐提高，老年股骨近端骨折患者数量不断增加，极大的影响了老年人的生活质量[1]。由于老年患者的身体机能较弱，因而传统牵引治疗的容易出现多种并发症且术后病死率较高。为解决这一问题，PFNA内固定术老年股骨近端骨折的常用方法，极大提高的手术治疗效果。然而有研究指出，该方法对手术的要求较高，风险较大，因此在围术期务必要做好临床护理工作[2]。基于此，本文结合我院工作实例对PFNA内固定术治疗的老年股骨近端骨折患者的护理方法进行探讨。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本文研究对象选取自2013年4月～2014年10月来我院就诊的28例老年股骨近端骨折患者；其中2例放弃治疗，1例转院，因此有效研究对象为25例。按护理方式的不同将其分为整体护理组15例，常规护理组10例。本研究25例研究对象中，年龄在63-90岁之间，平均年龄为（68.2±8.13）岁；且25例患者中，股骨粗隆骨折14例，股骨颈骨折7例，股骨头骨折4例。本研究所有患者均神志清楚，不存在精神性及神经性疾病，且患者对本研究均知情同意。另外，两组在年龄、性别、文化程度、其他病史等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 给予两组患者同样手术治疗，其中股骨粗隆骨折患者接受PFNA内固定术，其他患者接受髋关节置换手术；术后给予对照组术后常规护理，给予观察组整体护理；具体护理方法如下：
1.2.1手术方法 对患者进行腰硬联合麻醉，帮助患者合适手术体位；利用C臂机进行透视，确定股骨头中心点，并对中心点偏移的患者进行牵引复位；纵向切开大粗隆顶点偏上皮肤，逐层剥离以暴露大粗隆；在大粗隆定点进行扩大开槽；扩髓后插入PFNA，并通过透视检查插入位置；依次打入导针、螺旋刀片并拧入螺钉；冲洗伤口，并止血、缝合。
1.2.2护理方法 对观察组患者，分别在术前给予其知识宣讲、心理疏导等护理，在术后对患者患肢、伤口等进行妥善处理，同时严密观察患者生命体征变化，预防并发症出现等。
1.2.3观察指标[3] 本研究将治疗效果分为优（经髋关节功能评定，发现患者髋关节恢复正常且疼痛消失；同时患者运动功能恢复正常）、良（髋关节偶感不适，功能基本恢复正常）、差（髋关节无明显改善，且患者功能仍受较大影响）。优良率=优+良。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据资料采用平均数±标准差（ ）表示计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后优良率比较 整体护理组治疗优良率93.3%，常规护理组治疗优良率80.0%；整体护理组明显大于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义。结果见表1。
2.2两组满意度比较 整体护理组的总满意度为100.0%，常规护理组的总满意度为80.0%，整体护理组明显大于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义。
3讨论
相比于青壮年，老年患者对手术、麻醉的身体耐受性差，再加上老年人常患有高血压、糖尿病等疾病，因而老年股骨近端骨折患者的临床治疗护理存在较大困难[4]。因此，医护人员在对接受PFNA内固定术治疗的老年股骨近端骨折患者进行护理要做到：
3.1术前护理 手术开始前护士需要向老年人讲解有关手术的原理、操作方法，并介绍手术器械及主刀医生等。同时对存在焦虑、恐惧、紧张等不良情绪的患者进行必要心理疏导，以确保手术治疗的顺利开展。
3.2术后护理
3.2.1术后观察 术后对患者进行24h心电监护，严密监测患者生命体征及意识情况，观察患者并发症发生情况。
3.2.2患处护理 术后要求患者取平卧位修养，避免患者进行足外旋运动；术后严密观察手术伤口流血及流液情况，及时更换药物及敷贴，避免伤口受到感染；术后均使用洛索洛芬钠分散片5mg对患者进行超前镇痛治疗，而对于术后疼痛反映明显的患者可酌情加注5mg。
3.2.3常规内科护理 对存在高血压、糖尿病等内科疾病的患者要增加相应的内科护理，以预防相关并发症的发生。
3.2.4功能康复训练 根据患者自身健康状况，身体机能强弱，为其制定相应的康复训练计划：术后当天便可进行裸关节活动，第1天进行四头肌、臀肌锻炼，第2天进行屈膝、直腿抬高等训练，第3天增加髋、膝关节伸曲训练等。
本研究发现，整体护理组的治疗优良率及总满意度均明显大于常规护理组。研究结果表明：从术前、术后给予接受PFNA内固定术治疗的老年股骨近端骨折患者整体护理，能够明显提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生几率，提高患者满意度。
参考文献：
[1]袁元.老年病人股骨近端骨折PFNA内固定术治疗的整体护理[J].全科护理，2014，12（9）：805-806.
[2]周植森，滕范文，陈泽群，等.股骨近端骨折应用DHS和PFNA内固定术治疗的疗效比较[J].中国医学创新，2014，32（18）：128-131.
[3]宋荣，汪利辉，李叶萍，等.PFNA内固定术治疗老年患者股骨近端骨折护理体会[J].基层医学论坛，2012，7（15）：1916-1917.
[4]赵子春，曹志强，李光.PFN、PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折疗效对比观察[J].山东医药，2011，9（30）：67-68.
关键词：PFNA内固定术；老年患者股骨近端骨折；护理方法
近年来，人口老龄化的逐渐提高，老年股骨近端骨折患者数量不断增加，极大的影响了老年人的生活质量[1]。由于老年患者的身体机能较弱，因而传统牵引治疗的容易出现多种并发症且术后病死率较高。为解决这一问题，PFNA内固定术老年股骨近端骨折的常用方法，极大提高的手术治疗效果。然而有研究指出，该方法对手术的要求较高，风险较大，因此在围术期务必要做好临床护理工作[2]。基于此，本文结合我院工作实例对PFNA内固定术治疗的老年股骨近端骨折患者的护理方法进行探讨。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本文研究对象选取自2013年4月～2014年10月来我院就诊的28例老年股骨近端骨折患者；其中2例放弃治疗，1例转院，因此有效研究对象为25例。按护理方式的不同将其分为整体护理组15例，常规护理组10例。本研究25例研究对象中，年龄在63-90岁之间，平均年龄为（68.2±8.13）岁；且25例患者中，股骨粗隆骨折14例，股骨颈骨折7例，股骨头骨折4例。本研究所有患者均神志清楚，不存在精神性及神经性疾病，且患者对本研究均知情同意。另外，两组在年龄、性别、文化程度、其他病史等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 给予两组患者同样手术治疗，其中股骨粗隆骨折患者接受PFNA内固定术，其他患者接受髋关节置换手术；术后给予对照组术后常规护理，给予观察组整体护理；具体护理方法如下：
1.2.1手术方法 对患者进行腰硬联合麻醉，帮助患者合适手术体位；利用C臂机进行透视，确定股骨头中心点，并对中心点偏移的患者进行牵引复位；纵向切开大粗隆顶点偏上皮肤，逐层剥离以暴露大粗隆；在大粗隆定点进行扩大开槽；扩髓后插入PFNA，并通过透视检查插入位置；依次打入导针、螺旋刀片并拧入螺钉；冲洗伤口，并止血、缝合。
1.2.2护理方法 对观察组患者，分别在术前给予其知识宣讲、心理疏导等护理，在术后对患者患肢、伤口等进行妥善处理，同时严密观察患者生命体征变化，预防并发症出现等。
1.2.3观察指标[3] 本研究将治疗效果分为优（经髋关节功能评定，发现患者髋关节恢复正常且疼痛消失；同时患者运动功能恢复正常）、良（髋关节偶感不适，功能基本恢复正常）、差（髋关节无明显改善，且患者功能仍受较大影响）。优良率=优+良。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据资料采用平均数±标准差（ ）表示计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后优良率比较 整体护理组治疗优良率93.3%，常规护理组治疗优良率80.0%；整体护理组明显大于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义。结果见表1。
2.2两组满意度比较 整体护理组的总满意度为100.0%，常规护理组的总满意度为80.0%，整体护理组明显大于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义。
3讨论
相比于青壮年，老年患者对手术、麻醉的身体耐受性差，再加上老年人常患有高血压、糖尿病等疾病，因而老年股骨近端骨折患者的临床治疗护理存在较大困难[4]。因此，医护人员在对接受PFNA内固定术治疗的老年股骨近端骨折患者进行护理要做到：
3.1术前护理 手术开始前护士需要向老年人讲解有关手术的原理、操作方法，并介绍手术器械及主刀医生等。同时对存在焦虑、恐惧、紧张等不良情绪的患者进行必要心理疏导，以确保手术治疗的顺利开展。
3.2术后护理
3.2.1术后观察 术后对患者进行24h心电监护，严密监测患者生命体征及意识情况，观察患者并发症发生情况。
3.2.2患处护理 术后要求患者取平卧位修养，避免患者进行足外旋运动；术后严密观察手术伤口流血及流液情况，及时更换药物及敷贴，避免伤口受到感染；术后均使用洛索洛芬钠分散片5mg对患者进行超前镇痛治疗，而对于术后疼痛反映明显的患者可酌情加注5mg。
3.2.3常规内科护理 对存在高血压、糖尿病等内科疾病的患者要增加相应的内科护理，以预防相关并发症的发生。
3.2.4功能康复训练 根据患者自身健康状况，身体机能强弱，为其制定相应的康复训练计划：术后当天便可进行裸关节活动，第1天进行四头肌、臀肌锻炼，第2天进行屈膝、直腿抬高等训练，第3天增加髋、膝关节伸曲训练等。
本研究发现，整体护理组的治疗优良率及总满意度均明显大于常规护理组。研究结果表明：从术前、术后给予接受PFNA内固定术治疗的老年股骨近端骨折患者整体护理，能够明显提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生几率，提高患者满意度。
参考文献：
[1]袁元.老年病人股骨近端骨折PFNA内固定术治疗的整体护理[J].全科护理，2014，12（9）：805-806.
[2]周植森，滕范文，陈泽群，等.股骨近端骨折应用DHS和PFNA内固定术治疗的疗效比较[J].中国医学创新，2014，32（18）：128-131.
[3]宋荣，汪利辉，李叶萍，等.PFNA内固定术治疗老年患者股骨近端骨折护理体会[J].基层医学论坛，2012，7（15）：1916-1917.
[4]赵子春，曹志强，李光.PFN、PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折疗效对比观察[J].山东医药，2011，9（30）：67-68.