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摘要：目的 分析探讨完全腹腔镜下右半肝切除后患者围术期的护理。方法 分析自2013年1月-2014年6月于我院行腹腔镜肝切除术的15例患者纳入本研究，随机分为观察组和对照组。观察组7例，采用常规肝切除手术护理模式进行护理，对照组8例，采用腹腔镜下围术期护理模式进行护理。结果 15例患者成功完成腹腔镜下右半肝切除术，但观察组患者手术操作时间和住院时间明显低于对照组（P<0.05）；且腹腔镜下围术期护理模式的患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 完全腹腔镜下右半肝切除术时进行具有一定针对性的腹腔镜下围术期护理模式可有效减少手术时间及住院时间，并提高患者满意度，促进病人早日康复出院。
关键词：腹腔镜下；右半肝切除术；围术期护理
完全腹腔镜下右半肝切除术因其具有手术时间短、住院时间短、创口小恢复快等优点，已经得到越来越广泛的临床应用[1]。我院自2013年1月开始实施完全腹腔镜下的肝脏疾病切除术以来，已经多次取得成功。并通过对其围术期的护理措施观察，渐渐总结出一套腹腔镜下围术期护理模式，通过这种护理模式下护理的患者可减少手术时间、住院时间，并更早的完成康复过程。本次护理研究中，我院将通过对行腹腔镜肝切除术的15例患者应用不同的护理方式来阐明腹腔镜下右半肝围术期护理模式的优势，现将研究细节报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月-2014年6月于行右半肝切除的病人大多数为肝脏肿瘤或肝内胆管结石病人15例患者出血原因进行分析。随后将其按照随机原则分为两组。其中对照组患者7例，男性3例，女性4例；年龄为48～71岁，平均年龄56.2±10.2岁。肝脏疾病患病时间1～24个月，平均患病时间（8.4±0.9）个月。实验组患者8例，男性4例，女性4例；年龄为46～72岁，平均年龄58.1±7.8岁；肝脏疾病患病时间1～22个月，平均患病时间（7.3±1.3）个月。比较两组一般资料，发现其在年龄、性别、患病时间等基本资料上没用统计学差异（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2护理干预
对照组给予一般的常规肝切除手术护理模式。实验组给予腹腔镜下围术期护理模式。腹腔镜下围术期护理模式具体应用措施包括：
1.2.1术前准备
①对患者进行术前常规检查和重要器官各项功能检查。②指一定程度上加强患者营养水平，对症治疗，改善其术前营养状况。③吸烟患者术前戒烟，同时进行深呼吸练习、有效咳嗽。④叮嘱患者术前禁食、禁饮，控制其饮食。⑤按上腹部手术范围备皮，清洗脐孔。⑥做好胃肠道准备，根据医嘱留置胃管、尿管。
1.2.2术前护理
护理人员及主治医师应随时与患者进行沟通，听取患者的诉求，分析其心理压力产生的原因，针对性地进行心理辅导。并在对患者进行心理辅导的基础上，同时对其家属进行一定的健康教育，语言上保证通俗易懂，态度上诚恳热情。同时实施功能训练及充分的肠道准备，并确认术前的各项准备工作充分，保证患者从心理上、生理上同时具备手术的最佳状态。
1.2.3术后护理
术后加强病房巡查工作，每班岗位安排1～3名具有五年护理经验的护士以备不时之需。对患者的生命体征及各项指标变化进行严密监测。积极防治患者术后出血或胆道损伤等各类并发症现象。在防治并发症的同时对患者进行肝功能恢复治疗，合理安排患者膳食，保证术后机体营养供应以促进患者康复。
对比两组患者的手术操作时间、术后接受治疗总时间等指标进行对比。
1.3患者满意度调查
应用我院自拟的患者满意度调查问卷对患者满意度进行调查，问卷以护理人员口述再根据患者选择进行填写，每名患者均由两名医护人员进行调查。问卷共设20道题，每题分值为1-5分；最后得分≥80分的视为非常满意；得分在60-80之间的视为比较满意；得分低于60分的则为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以x￣±s表示；计数资料以%表示，采用x2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者在住院时间及手术时间上明显低于对照组，而患者满意度上则明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
降低损伤、提高治疗效果、减少治疗周期是现代外科学不断追寻的目标。近年来。随着医疗技术的不断进步，完全腹腔镜的各类手术逐渐出现在人们的视线之中，其中救包括腹腔镜下的右半肝切除手术，该手术具有创伤小、不良反应低、术后治疗快等优势，这就对护理技术提出了新的要求[2]。因此，我院进行了此次研究性护理实验，以期阐明这种新型治疗方式的护理要求及注意要点。
通过本次护理方式研究结果可知，观察组8例患者的手术时间为4.01h～4.82h；平均手术时间为（4.40±0.43）h；远低于对照组7例患者手术时间5.01 h～7.58 h及平均手术时间为（6.21±1.37）h。且差异具有统计意义（P<0.05）。提示临床上应用腹腔镜下围术期护理模式中的术前护理可以为患者创造良好的手术条件，大大缩短患者的手术时间。除此之外，对照组患者的平均住院时间为（14.01±5.03）天，远高于观察组的平均住院时间（10.73±2.78）天。由此可见，腹腔镜下围术期护理模式中的术后护理可以有效提高患者手术后肝脏各项功能的恢复，从而缩短术后接受治疗总时间，并促进患者的康复进程[3]。比较患者满意度可知，患者对腹腔镜下围术期护理模式总体上认可程度更高，心理接受更加广泛。
综上所述，完全腹腔镜下右半肝切除术时进行具有一定针对性的腹腔镜下围术期护理模式可有效减少手术时间及住院时间，另外应提示护理人员应善于总结护理经验，不断提高护理服务质量以提高患者满意度，促进病人早日康复出院。
参考文献：
[1]董家鸿，郑树森，陈孝平，等.肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识（2011版）.中华消化外科杂志，2011，10（1）：20-25.
[2]中华医学会外科学分会肝脏学组.腹腔镜肝切除术专家共识（2013版）.中国肿瘤临床，2013，40（6）：303-307.
[3]鲍鸿斌，赵向前，张文智.结扎束血管闭合系统（LigaSure）在腹腔镜肝切除术中的应用价值.中国微创外科杂志，2011，11（3）：227-228.
关键词：腹腔镜下；右半肝切除术；围术期护理
完全腹腔镜下右半肝切除术因其具有手术时间短、住院时间短、创口小恢复快等优点，已经得到越来越广泛的临床应用[1]。我院自2013年1月开始实施完全腹腔镜下的肝脏疾病切除术以来，已经多次取得成功。并通过对其围术期的护理措施观察，渐渐总结出一套腹腔镜下围术期护理模式，通过这种护理模式下护理的患者可减少手术时间、住院时间，并更早的完成康复过程。本次护理研究中，我院将通过对行腹腔镜肝切除术的15例患者应用不同的护理方式来阐明腹腔镜下右半肝围术期护理模式的优势，现将研究细节报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月-2014年6月于行右半肝切除的病人大多数为肝脏肿瘤或肝内胆管结石病人15例患者出血原因进行分析。随后将其按照随机原则分为两组。其中对照组患者7例，男性3例，女性4例；年龄为48～71岁，平均年龄56.2±10.2岁。肝脏疾病患病时间1～24个月，平均患病时间（8.4±0.9）个月。实验组患者8例，男性4例，女性4例；年龄为46～72岁，平均年龄58.1±7.8岁；肝脏疾病患病时间1～22个月，平均患病时间（7.3±1.3）个月。比较两组一般资料，发现其在年龄、性别、患病时间等基本资料上没用统计学差异（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2护理干预
对照组给予一般的常规肝切除手术护理模式。实验组给予腹腔镜下围术期护理模式。腹腔镜下围术期护理模式具体应用措施包括：
1.2.1术前准备
①对患者进行术前常规检查和重要器官各项功能检查。②指一定程度上加强患者营养水平，对症治疗，改善其术前营养状况。③吸烟患者术前戒烟，同时进行深呼吸练习、有效咳嗽。④叮嘱患者术前禁食、禁饮，控制其饮食。⑤按上腹部手术范围备皮，清洗脐孔。⑥做好胃肠道准备，根据医嘱留置胃管、尿管。
1.2.2术前护理
护理人员及主治医师应随时与患者进行沟通，听取患者的诉求，分析其心理压力产生的原因，针对性地进行心理辅导。并在对患者进行心理辅导的基础上，同时对其家属进行一定的健康教育，语言上保证通俗易懂，态度上诚恳热情。同时实施功能训练及充分的肠道准备，并确认术前的各项准备工作充分，保证患者从心理上、生理上同时具备手术的最佳状态。
1.2.3术后护理
术后加强病房巡查工作，每班岗位安排1～3名具有五年护理经验的护士以备不时之需。对患者的生命体征及各项指标变化进行严密监测。积极防治患者术后出血或胆道损伤等各类并发症现象。在防治并发症的同时对患者进行肝功能恢复治疗，合理安排患者膳食，保证术后机体营养供应以促进患者康复。
对比两组患者的手术操作时间、术后接受治疗总时间等指标进行对比。
1.3患者满意度调查
应用我院自拟的患者满意度调查问卷对患者满意度进行调查，问卷以护理人员口述再根据患者选择进行填写，每名患者均由两名医护人员进行调查。问卷共设20道题，每题分值为1-5分；最后得分≥80分的视为非常满意；得分在60-80之间的视为比较满意；得分低于60分的则为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以x￣±s表示；计数资料以%表示，采用x2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者在住院时间及手术时间上明显低于对照组，而患者满意度上则明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
降低损伤、提高治疗效果、减少治疗周期是现代外科学不断追寻的目标。近年来。随着医疗技术的不断进步，完全腹腔镜的各类手术逐渐出现在人们的视线之中，其中救包括腹腔镜下的右半肝切除手术，该手术具有创伤小、不良反应低、术后治疗快等优势，这就对护理技术提出了新的要求[2]。因此，我院进行了此次研究性护理实验，以期阐明这种新型治疗方式的护理要求及注意要点。
通过本次护理方式研究结果可知，观察组8例患者的手术时间为4.01h～4.82h；平均手术时间为（4.40±0.43）h；远低于对照组7例患者手术时间5.01 h～7.58 h及平均手术时间为（6.21±1.37）h。且差异具有统计意义（P<0.05）。提示临床上应用腹腔镜下围术期护理模式中的术前护理可以为患者创造良好的手术条件，大大缩短患者的手术时间。除此之外，对照组患者的平均住院时间为（14.01±5.03）天，远高于观察组的平均住院时间（10.73±2.78）天。由此可见，腹腔镜下围术期护理模式中的术后护理可以有效提高患者手术后肝脏各项功能的恢复，从而缩短术后接受治疗总时间，并促进患者的康复进程[3]。比较患者满意度可知，患者对腹腔镜下围术期护理模式总体上认可程度更高，心理接受更加广泛。
综上所述，完全腹腔镜下右半肝切除术时进行具有一定针对性的腹腔镜下围术期护理模式可有效减少手术时间及住院时间，另外应提示护理人员应善于总结护理经验，不断提高护理服务质量以提高患者满意度，促进病人早日康复出院。
参考文献：
[1]董家鸿，郑树森，陈孝平，等.肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识（2011版）.中华消化外科杂志，2011，10（1）：20-25.
[2]中华医学会外科学分会肝脏学组.腹腔镜肝切除术专家共识（2013版）.中国肿瘤临床，2013，40（6）：303-307.
[3]鲍鸿斌，赵向前，张文智.结扎束血管闭合系统（LigaSure）在腹腔镜肝切除术中的应用价值.中国微创外科杂志，2011，11（3）：227-228.