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【摘要】 目的 探讨社区护理干预对Ⅱ型糖尿病患者的治疗和生活质量产生的影响及效果分析。方法 采自2011年1月——2013年1月社区内有Ⅱ型糖尿病病史的患者建立158例建立健康档案，分为干预组和对照组，每组79例。干预组进行糖尿病社区综合干预，对照组常规护理指导。结果 干预组在遵医行为、用药效果、饮食结构、控制体重、运动疗法、预防低血糖、和酮症酸毒等知识面拓宽，经过问卷调查法，与观察组有统计学差异。结论 社区护理干预提高了患者对糖尿病疾病的认知率，改变了其遵医行为，改善了饮食结构，掌握了运动疗法的重要性，有效控制血糖在正常范围，无1例发生酮症酸中毒和低血糖昏迷。
【关键词】 社区护理干预；Ⅱ型糖尿病；治疗效果
糖尿病（DM）是社区中一种发病率高、增长速度快、危害性严重的慢性终身性疾病[1]。严重危害着中老年人的健康，近几年发病率呈不断上升趋势，并且趋于年轻化。怎样控制血糖在正常范围，减少或延迟并发症的发生，是世界临床糖尿病科医生广泛关注的课题。目前，使用降糖药物、控制饮食、运动疗法、自我监控等综合护理干预逐渐被广大患者所接受，并且随着人们普遍遵医行为的改进，对糖尿病的认识和预防也最得了一定的成绩。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 采自2011年1月——2013年1月社区内有糖尿病病史的患者158例，建立健康档案，根据自愿的原则分为干预组和对照组，每组79例。每组病人都是被确诊患者，平均空腹血糖值>7.8mmol/L。符合糖尿病诊断标准。干预组男，42例，女37例，年龄在37-82岁之间，平均年龄59±0.5岁。病程2-12年。对照组男45例，女34例，年龄在41-81之间，60±2.5岁，病程1.5-13年，排除糖尿病合并其它疾病和妊娠妇女。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予一般护理指导。按照医生开据的药物服药治疗。
1.2.2 干预组 给予社区综合护理干预。措施如下：
1.2.2.1 建立疾病档案，做好心理护理 对每个人进行登记，年龄、体质、性别、发病时间、用药效果、饮食控制和运动方式、家庭人员、疾病认知、联系电话等情况分别登记。定期进行血糖和体重的监测，根据患者自身情况做出个案指导。
1.2.2.2 健康宣教 ①疾病知识讲座：在社区或者活动场所，举办有关糖尿病知识讲座或者发放宣传页，免费体检，让患者明白自己的血糖控制情况，以及用药后的效果。根据其自身的理解能力，用通俗易懂的方法，让患者明白糖尿病的危害和预防的重要性。②用药指导：根据患者的病情轻重制订用药计划，注意药物配伍禁忌，用药的方法、剂量、时间和用药后的反应，如：饭前半小时服有磺尿类的降糖药。使用胰岛素治疗的患者，要学会正确使用胰岛素笔，注意注射部位、注射方法、注射剂量等。嘱咐病人不要随意停药，告知病人这是一种终身性疾病，嘱咐患者如果在饮食状况不佳或者饮食中断时，降糖药物要减量或者停用。以免发生低血糖反应。容易诱发脑血管疾病的发生。对有老年痴呆或者文盲患者要对其家属进行用药指导。要嘱咐患者建立服药卡片的好习惯，坚持服药。不得擅自停药或者减少增加药量。③监测血糖的意义：及时监测空腹血糖和餐后2小时血糖对于糖尿病的治疗和预防有很重要的作用，尤其是对于有糖尿病家族史的亚健康人群的监测是筛查糖耐量减低和糖尿病前期病人的主要方法之一，是糖尿病转归的关键一环。④运动和饮食干预：合理的饮食是治疗糖尿病的基础，让病人明白糖尿病的发病与不当的生活习惯有关。要养成饮食定量、少食多餐、果蔬搭配、粗细兼顾、清淡少盐等饮食习惯[1]。建立运动疗法方案，选择适合自己的运动方式，爬山、骑车、慢跑或散步等。
1.3 生活质量评价标准[2] 对两组病人进行糖尿病知识调查问卷展开评比。对患者的生活质量、饮食控制、用药效果、体重控制、运动疗法、等几方面进行书面或者口头问答的形式，采取记分。其中书面知识占80%，口头知识占20%。得分越高者，其知识面宽，血糖控制得好，饮食结构合理，预防做得好，生活质量高。
2 结果
干预组80分以上者65例，占82.28%，60分13例，占16.45%，不及格2例，占2.53%。对照组80分以上者占51例，占64.56%，60分21例，占26.58%，不及格7例，占8.86%。干预组在遵医行为、用药效果、疾病认知、饮食结构、运动疗法，生活质量各方面评比均明显高于对照组。
3 讨论
随着人们的生活水平的提高，饮食结构发生了很大的改变，Ⅱ型糖尿病的发病率呈逐年走高的趋势，在当前社区卫生服务逐渐完善的同时，开展疾病常识和健康教育实在必行。众所周知，糖尿病是终身性疾病，目前没有完全根治的方法，积极治疗并配合饮食控制是预防糖尿病临床并发症的关键。保证患者生存质量[3]。有研究调查得知，大多糖尿病人有一定的思想负担，普通存在抑郁和烦躁症状，合并抑郁症的糖尿病人不但加重病情，还容易导致自杀行为的发生。本研究经过知识问答和试卷调查，从行为干预、认知干预、心理干预、运动干预和饮食干预等方面进行综合护理干预对糖尿病病人提高遵医行为，按时服药和用药效果等方面都有所提高。最大限度地减少了糖尿病患者的并发症。改变了患者的不良生活习惯，提高了治疗依从性和自我护理能力，达到了缓解焦虑，防止抑郁、控制血糖的目的。通过综合护理干预使糖尿病治疗的五驾马车：“运动疗法、饮食疗法、药物疗法、血糖监测、健康教育”充分发挥效能，成为病人提高生存质量和自身护理能力的法宝，有效预防了糖尿病的并发症，是值得临床提倡推广的一种护理措施。
参考文献
[1] 曾海芳，陈小燕，陈少英.社区护理干预提高糖尿病患者生活质量的研究[J].中国现代药物应用，2010，4（6）：223-224.
[2] 周玲，周珍.门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响[J].河北医学，2013，19（7）：1096-1099.
[3] 王丽东.健康教育在社区糖尿病控制中的作用[J].中国医药科学，2013，3（9）：191-192.
【关键词】 社区护理干预；Ⅱ型糖尿病；治疗效果
糖尿病（DM）是社区中一种发病率高、增长速度快、危害性严重的慢性终身性疾病[1]。严重危害着中老年人的健康，近几年发病率呈不断上升趋势，并且趋于年轻化。怎样控制血糖在正常范围，减少或延迟并发症的发生，是世界临床糖尿病科医生广泛关注的课题。目前，使用降糖药物、控制饮食、运动疗法、自我监控等综合护理干预逐渐被广大患者所接受，并且随着人们普遍遵医行为的改进，对糖尿病的认识和预防也最得了一定的成绩。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 采自2011年1月——2013年1月社区内有糖尿病病史的患者158例，建立健康档案，根据自愿的原则分为干预组和对照组，每组79例。每组病人都是被确诊患者，平均空腹血糖值>7.8mmol/L。符合糖尿病诊断标准。干预组男，42例，女37例，年龄在37-82岁之间，平均年龄59±0.5岁。病程2-12年。对照组男45例，女34例，年龄在41-81之间，60±2.5岁，病程1.5-13年，排除糖尿病合并其它疾病和妊娠妇女。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予一般护理指导。按照医生开据的药物服药治疗。
1.2.2 干预组 给予社区综合护理干预。措施如下：
1.2.2.1 建立疾病档案，做好心理护理 对每个人进行登记，年龄、体质、性别、发病时间、用药效果、饮食控制和运动方式、家庭人员、疾病认知、联系电话等情况分别登记。定期进行血糖和体重的监测，根据患者自身情况做出个案指导。
1.2.2.2 健康宣教 ①疾病知识讲座：在社区或者活动场所，举办有关糖尿病知识讲座或者发放宣传页，免费体检，让患者明白自己的血糖控制情况，以及用药后的效果。根据其自身的理解能力，用通俗易懂的方法，让患者明白糖尿病的危害和预防的重要性。②用药指导：根据患者的病情轻重制订用药计划，注意药物配伍禁忌，用药的方法、剂量、时间和用药后的反应，如：饭前半小时服有磺尿类的降糖药。使用胰岛素治疗的患者，要学会正确使用胰岛素笔，注意注射部位、注射方法、注射剂量等。嘱咐病人不要随意停药，告知病人这是一种终身性疾病，嘱咐患者如果在饮食状况不佳或者饮食中断时，降糖药物要减量或者停用。以免发生低血糖反应。容易诱发脑血管疾病的发生。对有老年痴呆或者文盲患者要对其家属进行用药指导。要嘱咐患者建立服药卡片的好习惯，坚持服药。不得擅自停药或者减少增加药量。③监测血糖的意义：及时监测空腹血糖和餐后2小时血糖对于糖尿病的治疗和预防有很重要的作用，尤其是对于有糖尿病家族史的亚健康人群的监测是筛查糖耐量减低和糖尿病前期病人的主要方法之一，是糖尿病转归的关键一环。④运动和饮食干预：合理的饮食是治疗糖尿病的基础，让病人明白糖尿病的发病与不当的生活习惯有关。要养成饮食定量、少食多餐、果蔬搭配、粗细兼顾、清淡少盐等饮食习惯[1]。建立运动疗法方案，选择适合自己的运动方式，爬山、骑车、慢跑或散步等。
1.3 生活质量评价标准[2] 对两组病人进行糖尿病知识调查问卷展开评比。对患者的生活质量、饮食控制、用药效果、体重控制、运动疗法、等几方面进行书面或者口头问答的形式，采取记分。其中书面知识占80%，口头知识占20%。得分越高者，其知识面宽，血糖控制得好，饮食结构合理，预防做得好，生活质量高。
2 结果
干预组80分以上者65例，占82.28%，60分13例，占16.45%，不及格2例，占2.53%。对照组80分以上者占51例，占64.56%，60分21例，占26.58%，不及格7例，占8.86%。干预组在遵医行为、用药效果、疾病认知、饮食结构、运动疗法，生活质量各方面评比均明显高于对照组。
3 讨论
随着人们的生活水平的提高，饮食结构发生了很大的改变，Ⅱ型糖尿病的发病率呈逐年走高的趋势，在当前社区卫生服务逐渐完善的同时，开展疾病常识和健康教育实在必行。众所周知，糖尿病是终身性疾病，目前没有完全根治的方法，积极治疗并配合饮食控制是预防糖尿病临床并发症的关键。保证患者生存质量[3]。有研究调查得知，大多糖尿病人有一定的思想负担，普通存在抑郁和烦躁症状，合并抑郁症的糖尿病人不但加重病情，还容易导致自杀行为的发生。本研究经过知识问答和试卷调查，从行为干预、认知干预、心理干预、运动干预和饮食干预等方面进行综合护理干预对糖尿病病人提高遵医行为，按时服药和用药效果等方面都有所提高。最大限度地减少了糖尿病患者的并发症。改变了患者的不良生活习惯，提高了治疗依从性和自我护理能力，达到了缓解焦虑，防止抑郁、控制血糖的目的。通过综合护理干预使糖尿病治疗的五驾马车：“运动疗法、饮食疗法、药物疗法、血糖监测、健康教育”充分发挥效能，成为病人提高生存质量和自身护理能力的法宝，有效预防了糖尿病的并发症，是值得临床提倡推广的一种护理措施。
参考文献
[1] 曾海芳，陈小燕，陈少英.社区护理干预提高糖尿病患者生活质量的研究[J].中国现代药物应用，2010，4（6）：223-224.
[2] 周玲，周珍.门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响[J].河北医学，2013，19（7）：1096-1099.
[3] 王丽东.健康教育在社区糖尿病控制中的作用[J].中国医药科学，2013，3（9）：191-192.